Angiodisplasia - tipi di sviluppo vascolare anormale

L'angiodisplasia (malformazione vascolare) è un cambiamento patologico nei vasi del sistema circolatorio o linfatico conseguente all'interruzione dello sviluppo intrauterino dell'embrione.

Il nome angiodisplasia deriva dalle parole greche angio - "vaso" e displasia - la errata formazione di tessuti. La frequenza di questa malformazione congenita della struttura e del funzionamento dei vasi sanguigni tra tutti i pazienti con patologie vascolari è di circa il 2,6%.

Tipi di angiodisplasia

Per tutti i tipi di angiodisplasia, diversi tipi di vasi sono coinvolti in misura maggiore o minore e, a seconda della lesione principale, si distinguono diversi tipi di angiodisplasia.

  • Venoso: con la sconfitta delle vene, le formazioni venose sono ben visibili, l'organo in cui la malformazione venosa è localizzata aumenta di dimensioni.
  • malformazioni artero-venose caratterizzate da una connessione diretta delle arterie con le vene senza la partecipazione di capillari.
  • Vene e vasi linfatici.
  • Capillare.
  • Patologia dei vasi linfatici - raramente osservata, manifestata nelle lesioni asimmetriche delle estremità. La gamba del paziente si gonfia, in apparenza la malattia è simile a "elefantiasi". In contrasto con questa malattia, l'angiodisplasia in breve tempo può portare alla comparsa di ulcere trofiche sulla pelle della gamba malata.

Anche le malformazioni vascolari sono classificate in base alla velocità del flusso sanguigno nella lesione.

  • Ad alta velocità - questi includono displasia arteriosa, aneurisma, fistola artero-venosa.
  • Displasia venosa, capillare, linfatica a bassa velocità.

sintomi

A seconda della localizzazione del processo e della natura della malformazione, sono possibili numerose manifestazioni di angiodisplasia.

Angiodisplasia venosa e linfatica

Le vene e i vasi linfatici coinvolti nel processo patologico formano urti dolorosi sotto la pelle. Esternamente, una tale massa assomiglia a una talpa. Se il sigillo è formato da vasi linfatici, il liquido linfatico potrebbe fuoriuscire e il trattamento antibiotico o chirurgico sarà necessario. Un nodulo formato dalle vene può sanguinare.

artero

La patologia può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, caratterizzata dall'assenza di una rete capillare, che porta a un riflusso diretto di sangue arterioso nel sistema venoso. Il sintomo principale dell'angiodisplasia artero-venosa si manifesta nel sanguinamento e nel dolore che si verificano quando il sangue si sposta dalle arterie alle vene durante le contrazioni cardiache. Le malformazioni artero-venose sono più spesso localizzate nella vescica, nell'intestino, nell'utero, nel cervello.

L'angiodisplasia nel cervello porta a emorragie. Il pericolo sta nell'assenza di sintomi specifici, in alcuni casi l'emorragia diventa il primo sintomo della malattia, che causa un'elevata mortalità e disabilità.

Angiodisplasia polmonare artero-venosa

La peculiarità di questo tipo di alterazioni patologiche nei vasi sanguigni è che il sangue non è saturo di ossigeno nei polmoni, ma proviene direttamente dal ventricolo destro del cuore all'atrio sinistro. Questo provoca mancanza di respiro, affaticamento dovuto alla mancanza di ossigeno nei tessuti. Plessi artero-venosi possono sanguinare nei polmoni, causando una tosse con coaguli di sangue. Esiste il pericolo di coaguli di sangue attraverso le arterie polmonari nel flusso sanguigno comune, che può portare a trombosi cerebrale e causare ictus, edema cerebrale.

Nevi della pelle vascolare

Le lesioni vascolari della pelle secernono in un gruppo separato di malattie - i nevi. Questo gruppo include:

  • Angiodisplasia capillare;
  • emangioma.

Angiodisplasia capillare

La malattia è il risultato di una malformazione dello sviluppo vascolare, l'angiodisplasia capillare (macchie di vino) appare in macchie rosa e viola sulla pelle, non sporgenti in superficie, occupando spesso vaste aree. Questa malformazione si verifica nell'1% dei neonati. La macchia senza trattamento persiste per tutta la vita, aumenta man mano che la persona cresce.

emangioma

L'aspetto di emangioma e angiodisplasia capillare sono simili, ma per loro natura questi disturbi vascolari differiscono. L'emangioma è un tumore benigno vascolare rosso che si eleva al di sopra della superficie della pelle. Gli emangiomi compaiono nei primi tre mesi dopo la nascita, passano attraverso fasi di sviluppo da una piccola taglia a una molto impressionante, nella forma che assomigliano alle fragole. Con un evento profondo, acquisiscono una tinta bluastra nel tempo.

motivi

Lo sviluppo patologico dei vasi sanguigni viene deposto durante la gravidanza. La causa dello sviluppo di malformazioni del sangue e dei vasi linfatici del feto durante lo sviluppo fetale sono malattie infettive della madre, traumi, tossicosi, droghe, alcol. Particolarmente pericoloso in termini di formazione di angioma, il periodo di deposizione del flusso sanguigno, da 5 a 20 settimane di gravidanza.

Dopo la nascita di un bambino, alcuni tipi di angiodisplasia appaiono immediatamente, e alcuni di essi esistono sotto forma di displasie arterovenose, venuleina, accumuli di capillari in eccesso. L'angiodisplasia congenita nei bambini può essere espressa nell'anomalia vascolare che si sviluppa in un bambino dopo la nascita fino a tre mesi di età.

diagnostica

Lo scopo dello studio diagnostico è determinare l'estensione della lesione e il tipo di angiodisplasia. La base per la diagnosi delle malformazioni è la scansione a colori duplex dei vasi sanguigni. I dati del sondaggio sono confermati da angiografia computerizzata o di risonanza magnetica.

  • Un'ispezione visiva offre l'opportunità di vedere malformazioni linfatiche e venose sottocutanee e conglomerati angioveni, per valutare la natura della patologia.
  • Angiografia - Esame a raggi X dei vasi sanguigni con l'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi sotto controllo video.
  • L'angiografia tomografica computerizzata viene effettuata anche con l'introduzione di un mezzo di contrasto, consente di vedere l'immagine volumetrica del flusso sanguigno nei vasi.
  • Scansione fronte-retro - un metodo basato sulle proprietà delle onde ultrasoniche, consente di impostare il volume della lesione.
  • Angiografia a risonanza magnetica (MRA) - la tecnica consente di valutare il grado di lesione vascolare, la localizzazione, i cambiamenti anatomici nella struttura dei vasi sanguigni, le caratteristiche funzionali.

trattamento

  1. Intervento chirurgico - la chirurgia è stata raramente utilizzata ultimamente, poiché è stata sostituita da trattamenti più efficaci. Nel trattamento dei tumori vascolari, la chirurgia è raramente prescritta. L'intervento chirurgico porta alla formazione di tessuto cicatriziale, esteticamente, una tale cicatrice potrebbe sembrare peggiore di un angioma.
  2. Endovascolare - il trattamento è fatto per eliminare le fistole angioviane.
  3. Scleroterapia: un metodo utilizzato per l'angiodisplasia angiovena. Sclerosante viene iniettato nei vasi interessati, seguito da obliterazione del tessuto.
  4. Il laser vascolare è un metodo efficace per combattere l'angiodisplasia profonda, con una vasta area di danno tissutale. Con l'aiuto di laser, vengono rimosse le malformazioni venose e gli emangiomi. Modificando la lunghezza d'onda della radiazione laser e l'intensità dell'esposizione, è possibile pulire quasi completamente la pelle dai difetti vascolari. Il metodo consente anche ai bambini di essere trattati per l'angiodisplasia congenita.
  5. Embolizzazione: l'intervento viene eseguito sotto controllo visivo del computer, il che dà un buon risultato. La procedura consiste nell'introduzione di cannule nelle navi colpite. Attraverso le cannule, le vene e le arterie sono riempite con la preparazione fino a quando la nave non viene selettivamente bloccata. Dopo un'attenta lavorazione, la maggior parte dei vasi del plesso viene espulsa dal flusso sanguigno comune. Durante l'elaborazione delle navi dei polmoni utilizzare il filo di platino più sottile. Nel momento in cui la procedura si inserisce in un giorno. Un certo disagio che si prova nei primi giorni, dopo tre giorni passa completamente.

prospettiva

Con la disposizione superficiale delle malformazioni con una combinazione di tutti i possibili metodi di trattamento, oggi ottengono buoni risultati, raggiungono un effetto cosmetico che migliora la qualità della vita dei pazienti. La localizzazione dell'angiodisplasia negli organi interni - il cervello, i polmoni, l'intestino, richiede un'attenta cura della salute e un trattamento complesso.

Angiodisplasia: sintomi e trattamento

Angiodisplasia - i sintomi principali:

  • Macchie rosse sulla pelle
  • Umore oscilla
  • debolezza
  • Dolore addominale
  • nausea
  • vomito
  • irritabilità
  • sonnolenza
  • malessere
  • Pallore della pelle
  • Pelle calda
  • Movimenti intestinali dolorosi
  • Sanguinamento dall'ano
  • Arti ingranditi in volume
  • Vene pulsanti
  • allungamento arti

L'angiodisplasia è un processo patologico, a seguito del quale aumenta il numero di vasi sottocutanei. Nel caso del tratto gastrointestinale, questo può portare a sanguinamento interno, che è estremamente pericoloso per la vita. Si nota che tale malattia vascolare può essere congenita. Nei neonati, l'angiodisplasia capillare è localizzata nella regione del viso, negli arti inferiori, meno spesso nelle mani.

Una diagnosi esatta può essere effettuata solo da un medico effettuando un esame fisico e eseguendo tutte le procedure diagnostiche necessarie.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, questa malattia appartiene alla sezione "anomalie congenite dello sviluppo" e ha un codice ICD di 10 Q20-28. Un codice separato ha angiodisplasia, che colpisce il tratto gastrointestinale - si riferisce ad altre malattie dell'intestino, codice K55-63.

eziologia

Entrambe le anomalie congenite nello sviluppo del bambino e fattori acquisiti possono provocare lo sviluppo di questa malattia. In generale, l'angiodisplasia vascolare può essere dovuta a tali processi patologici:

  • spasmi dell'intestino crasso;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale;
  • malattia di von Willebrand;
  • processi patologici nella zona del fegato e dei reni;
  • malattie del sistema ematopoietico.

Va notato che i fattori eziologici esatti di questa malattia non sono stati stabiliti fino ad ora.

Separatamente, è necessario identificare i fattori di rischio per lo sviluppo di questo processo patologico:

  • età oltre 60 anni;
  • precedenti malattie gastroenterologiche che possono provocare emorragie interne;
  • alcolismo cronico;
  • trattamento a lungo termine con farmaci pesanti;
  • la presenza di tumori maligni o benigni nel cervello;
  • storia di trauma cranico;
  • ictus ischemico.

A causa del fatto che l'esatta eziologia di questa malattia non è, questi fattori possono essere considerati solo come predisposti.

classificazione

Dalla natura della localizzazione si distinguono:

  • arti superiori e inferiori;
  • testa;
  • Tratto gastrointestinale.

L'angiodisplasia più comune, che colpisce il tratto gastrointestinale, vale a dire l'intestino e l'intestino crasso.

sintomatologia

In questo caso, è impossibile isolare il quadro clinico generale, poiché tutto dipenderà esattamente da quale parte del corpo il processo patologico è localizzato.

L'angiodisplasia intestinale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • sanguinamento dall'ano, che può solo aumentare durante lo sforzo fisico e l'eccessiva attività motoria;
  • dolore durante l'atto di defecazione, con impurezze del sangue possono essere presenti nelle feci;
  • dolore addominale, la cui natura e intensità dipenderanno dalla gravità dello sviluppo del processo patologico;
  • pallore della pelle;
  • debolezza, malessere generale;
  • nausea;
  • vomito, spesso con impurità del sangue;
  • costante sensazione di stanchezza, che è accompagnata da sonnolenza;
  • irritabilità, sbalzi d'umore.

La forma congenita di questa malattia vascolare in un bambino appare quasi immediatamente dopo la nascita ed è caratterizzata dal seguente quadro clinico:

  • la formazione di macchie rosse, lividi sul viso, testa, arti inferiori o superiori;
  • allungando gli arti;
  • aumento della temperatura della pelle;
  • vene pulsanti;
  • gli arti colpiti aumentano di volume;
  • malumore, pianto costante.

A causa del fatto che il quadro clinico, sia in caso di angiodisplasia dell'intestino crasso, sia in caso di lesioni vascolari di altri sistemi corporei, è ambiguo, il trattamento può essere prescritto solo da un medico, dopo una diagnosi accurata. L'automedicazione, compresi i rimedi popolari, è inaccettabile.

diagnostica

La diagnosi di questo processo patologico venoso-vascolare si svolge in due fasi. Prima di tutto, il medico conduce un accurato esame fisico del paziente, con la palpazione dell'area dolorosa e la chiarificazione della storia generale. La palpazione è estremamente prudente, come se l'eccessiva esposizione fisica potesse aumentare il sanguinamento interno.

Durante l'esame iniziale, il medico deve stabilire quanto segue:

  • come i sintomi, la natura del dolore e l'intensità del quadro clinico cominciarono ad apparire molto tempo fa;
  • se ci fosse una storia di malattie croniche gastroenterologiche o sistemiche;
  • se il paziente ha subito operazioni sul sistema cardiovascolare, è attualmente sottoposto a trattamento.

Il programma di misure diagnostiche può includere quanto segue:

  • analisi delle feci per sangue occulto;
  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • neurosonography;
  • Scansione TC del cervello;
  • esame della rete vascolare del fondo, se la palpebra è interessata;
  • colonscopia con biopsia;
  • angiografia;
  • La scintigrafia;
  • clisma opaco;
  • Ultrasuoni degli organi addominali.

Sulla base dei risultati dello studio, il medico può effettuare una diagnosi finale e determinare la strategia di trattamento più efficace. L'automedicazione, anche se viene fatta una diagnosi accurata, è inaccettabile.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento si basa su terapie conservative, che includono:

  • assunzione di farmaci;
  • l'uso di indumenti speciali a compressione;
  • fisioterapia;
  • regolazione della modalità di alimentazione.

La terapia farmacologica può includere i seguenti farmaci:

  • farmaci ormonali;
  • migliorare la circolazione sanguigna;
  • addensatori del sangue.

Inoltre, il medico può prescrivere l'uso di biancheria intima da compressione di terza classe.

Nei casi più complessi, può essere utilizzato un intervento chirurgico, che sarà diretto all'asportazione della zona interessata dell'intestino o del colon.

prevenzione

A causa del fatto che al momento non sono stati stabiliti esatti fattori eziologici, non ci sono misure preventive mirate. In generale, è necessario seguire le raccomandazioni relative a uno stile di vita sano e consultare tempestivamente un medico in caso di malessere.

Se ritieni di avere l'angiodisplasia e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: chirurgo vascolare, gastroenterologo, terapista.

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L'ipotensione è una patologia abbastanza comune, caratterizzata da presenza persistente o regolare in una persona di letture del tonometro inferiori a 100-60 millimetri di mercurio. La malattia può verificarsi a qualsiasi età, motivo per cui viene diagnosticata anche nei neonati e nelle donne durante la gravidanza.

L'influenza aviaria è una malattia infettiva acuta trasportata dagli uccelli. I ceppi di questo virus infettano il corpo umano. Questa malattia è caratterizzata da un alto rischio di morte e il quadro clinico contiene diverse sindromi - infettive - tossiche, respiratorie, gastrointestinali, che portano a una condizione estremamente grave di una persona.

Il dolocolocolon è un processo patologico, caratterizzato dal fatto che alcune parti dell'intestino crasso si allungano. In questo caso, il diametro e lo spessore delle pareti del corpo non cambiano. Questo processo patologico non ha distinzioni chiare riguardo al genere e all'età, pertanto il dolocolocolon viene diagnosticato in bambini e adulti.

Commozione cerebrale cerebrale è una condizione patologica che si verifica sullo sfondo di ricevere una ferita alla testa di una natura particolare. La concussione, i cui sintomi non sono in alcun modo associati alle patologie vascolari, è accompagnata da un'improvvisa disfunzione cerebrale. Sorprendentemente, in caso di lesioni, la commozione cerebrale viene diagnosticata in circa l'80% dei casi.

Il fallimento del corpo, che è caratterizzato dalla progressione del deterioramento nell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale, è chiamato ischemia. Questa è una malattia grave che colpisce prevalentemente i vasi del cervello, bloccandoli e, quindi, causando carenza di ossigeno.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Angiodisplasia dell'intestino crasso: cause, sintomi, trattamento

L'angiodisplasia intestinale crasso è una patologia in cui i vasi che forniscono la parte distale (terminale) dell'intestino crasso sono dilatati e deformati. La malattia si manifesta con sanguinamento intestinale.

La malattia nella maggior parte dei casi non porta alla morte, ma rientra nella categoria dei disturbi che compromettono significativamente la qualità della vita e richiedono cure mediche regolari.

Dati generali

L'angioisplasia dell'intestino crasso colpisce più spesso le persone anziane di età superiore ai 60 anni. I casi di malattia dei bambini di adolescenti e giovani sono estremamente rari e si verificano a causa di:

  • malformazioni congenite dell'intestino crasso e dei vasi sanguigni che forniscono sangue ad esso;
  • a causa di alcune caratteristiche individuali dell'organismo, in cui sono colpite le navi dell'intestino crasso.

Uomini e donne soffrono all'incirca della stessa frequenza.

In questa patologia, i vasi del retto e del colon sigmoideo soffrono principalmente, e un po 'meno spesso - il colon discendente. Sebbene ci siano casi di lesioni nei restanti segmenti del colon (colon ascendente e trasverso).

A causa della complicata diagnosi, gastroenterologi, chirurghi e proctologi sono coinvolti in questi pazienti.

motivi

La base dell'angiodisplasia dell'intestino crasso è persistente, dilatazione persistente a lungo termine (espansione) dei vasi che partecipano all'apporto di sangue all'intestino crasso, con il progredire della malattia, la loro deformazione (curvatura e tortuosità) e assottigliamento della parete vascolare. Entrambe le arterie e le vene possono essere colpite.

Questa patologia è:

Forma congenita si sviluppa se ci sono irregolarità nello stadio dell'iniziazione e dello sviluppo prenatale degli organi digestivi - in particolare, i vasi che forniscono l'apporto di sangue all'intestino crasso. È meno comune del tipo acquisito di angiodisplasia dell'intestino crasso.

Nel caso di forma acquisita le cause immediate esatte che causano tali cambiamenti nei vasi dell'intestino crasso, al momento rimangono sconosciute. Particolarmente rilevante è la domanda sulle cause di questa malattia in persone che non hanno precedentemente sofferto di malattie del tratto gastrointestinale e del sistema vascolare. Inoltre, non è chiaro perché le cause empiriche conducano alla patologia delle sezioni finali dell'intestino crasso e non a tutti i suoi segmenti.

Il metodo delle osservazioni cliniche ha identificato un numero di malattie e condizioni patologiche, rispetto alle quali si verifica più spesso l'angiodisplasia dell'intestino crasso. Questo è:

  • uno stato di spasmo periodico, a lunga durata delle pareti dell'intestino crasso, che potrebbe non adattarsi al quadro di una qualsiasi delle sue malattie ed è osservato da solo, senza altri segni clinici concomitanti;
  • alcune malattie croniche a lungo termine del tratto gastrointestinale;
  • una serie di cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare;
  • alcune malattie del sangue;
  • meno comunemente, alcune malattie dei reni e dei polmoni.

Malattie del tubo digerente, contro le quali l'angiodisplasia più comunemente diagnosticata dell'intestino crasso è:

  • processi ulcerosi nello stomaco e nel duodeno;
  • Morbo di Crohn - una lesione infiammatoria del tratto gastrointestinale con formazione di granulomi per tutta la sua lunghezza;
  • Malattia di Hirschsprung - una malattia congenita della riserva nervosa di uno o un altro segmento dell'intestino;
  • colite ulcerosa - la formazione di difetti ulcerativi della mucosa dell'intestino crasso

e alcuni altri.

Le malattie del sistema cardiovascolare, che spesso precedono l'insorgenza di angiodisplasia dell'intestino crasso, sono:

  • Aterosclerosi: deposizione di placche di colesterolo sulla superficie interna dei vasi sanguigni;
  • La DIC (coagulazione intravascolare disseminata) è una patologia del sistema di coagulazione del sangue che porta alla formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi in tutto il corpo;
  • ipertensione;
  • vasculite emorragica - infiammazione non infettiva delle pareti dei piccoli vasi, accompagnata dalla formazione di piccoli coaguli di sangue;
  • La granulomatosi di Wegener è un'infiammazione autoimmune delle pareti vascolari con la formazione di granulomi su di esse.

Di tutte le malattie del sangue, il più delle volte l'angiodisplasia dell'intestino crasso è preceduta dalla malattia di von Willebrand-Diana, una patologia ereditaria del sangue in cui si verifica un'emorragia spontanea episodica, simile a quella dell'emofilia. Il cuore della malattia è un disturbo emorragico dovuto alla mancanza di uno dei fattori di coagulazione.

L'emergere della patologia contribuisce anche a:

  • età "deterioramento" delle navi dell'intestino crasso;
  • disturbi endocrini - in particolare, il diabete;
  • cattive abitudini: assunzione di alcol e droghe, fumo.

La nicotina è particolarmente pericolosa sotto questo aspetto - esacerba i cambiamenti distruttivi nella parete vascolare.

Si sta studiando l'effetto dell'ereditarietà sull'angiodisplasia del colon.

Corso della malattia

Nella forma congenita dell'angiodisplasia dell'intestino crasso, i vasi diventano tortuosi e dilatati e praticamente non cambiano forma dopo la nascita. La loro combinazione forma la cosiddetta malformazione vascolare.

Una volta acquisita la forma sullo sfondo dei suddetti fattori, vi è un'ostruzione periodica regolare (blocco) dei vasi dello strato sottomucoso dell'intestino crasso. Spesso si verifica sullo sfondo di uno spasmo dei muscoli lisci della parete intestinale, che interrompe il flusso di sangue naturale attraverso i vasi. Il sangue cerca di "spianare" la sua strada e preme contro le pareti dei vasi, provocando così la loro espansione, e in fasi successive - un certo "squilibrio", così come un assottigliamento della parete vascolare.

In primo luogo, la rete capillare dell'intestino è interessata, quindi i vasi sono più grandi. Le arterie e le vene diventano sinuose, per cui il sangue che scorre attraverso di esse diventa ancora più difficile - forse la formazione di un cosiddetto circolo vizioso, i cui collegamenti-processi si aggravano l'un l'altro.

Sia nella malattia congenita che acquisita, le aree delle navi alterate possono alternarsi con i normali vasi sanguigni.

La condizione patologica descritta può spesso essere accompagnata da ischemia - una violazione del rifornimento di sangue alla parete intestinale e, di conseguenza, la sua fame di ossigeno.

Sintomi di angiodisplasia del colon

La durata della malattia, la frequenza e la gravità delle manifestazioni cliniche dipendono dal grado di lesione dell'intestino crasso.

I segni di angiodisplasia del colon sono:

Il segno locale più importante di questa malattia è il sanguinamento intestinale. Le sue caratteristiche:

  • manifestato dal rilascio di sangue dall'ano;
  • spesso mite, nella maggior parte dei casi in pericolo di vita. Solo nel 15% dei pazienti con sanguinamento a causa dell'angiodisplasia dell'intestino crasso vi è una significativa perdita di sangue, che può essere fatale;
  • Nelle prime fasi della malattia, si osserva principalmente dopo uno sforzo fisico: corsa, salto, esercizi di forza e sport di forza (boxe, hockey, rugby), sollevamento e trasporto di pesi. Con la progressione della malattia può apparire sullo sfondo di assoluta pace fisica;
  • spesso si verifica durante un atto di defecazione. Se il retto è interessato, il sangue puro scarlatto viene secreto, se altre parti dell'intestino sono colpite, il sangue può mescolarsi con le feci, acquisendo una sfumatura caratteristica;
  • con il rilascio di sangue, vi è assoluta assenza di dolore da parte dell'intestino;
  • nel caso di una forma congenita di angiodisplasia dell'intestino crasso, con il tempo, aumenta il volume di sangue rilasciato.

Se si è sviluppata un'ischemia intestinale, può verificarsi dolore. Le loro caratteristiche:

  • per localizzazione - principalmente nella metà sinistra dell'addome, anche se il dolore può essere versato lungo l'intero intestino. La generalizzazione (diffusa) del processo si verifica anche con conseguenze critiche: necrosi della parete intestinale, sua perforazione e peritonite;
  • per caratteristica - dolorante, spesso - sotto forma di disagio incomprensibile nello stomaco;
  • per diffusione - l'irradiazione non è tipica;
  • dalla severità - Intensità debole o moderata, tollerabile. In condizioni critiche (ad esempio, alla vigilia della comparsa di infarto intestinale della parete e della sua perforazione) può aumentare nettamente. Se c'è una perforazione, il paziente dirà che ha sentito un forte dolore acuto nell'addome, come se fosse stato colpito da un oggetto appuntito (un sintomo di dolore al pugnale);
  • per evento - periodico, con la progressione della malattia - permanente, nello stato trascurato non trattato - in aumento.

Sintomi generali - una violazione della condizione generale del corpo, che è osservata a causa dell'anemia, che è sorta a causa di sanguinamento intestinale ripetuto e persistente. I seguenti sintomi si sviluppano:

  • occasionalmente si verificano vertigini;
  • c'è una debolezza generale di natura moderata;
  • vi è una rapida stanchezza, spesso osservata con carichi medi che in precedenza erano considerati abituali non causavano alcun cambiamento nella parte del corpo;
  • le prestazioni si deteriorano gradualmente - sia mentali che fisiche;
  • pelle pallida, fredda al tatto.

Con l'ulteriore progressione della malattia e l'aumento del sanguinamento dell'intestino si uniscono:

  • bocca secca;
  • sete - con ulteriore progressione della malattia può essere significativo;
  • aumento della debolezza generale;
  • stato debole;
  • spesso - lo sviluppo del collasso (violazione dell'emodinamica generale) e perdita di coscienza;
  • mancanza di respiro progressiva - prima con lo sforzo, poi a riposo;
  • palpitazioni. Quando la condizione viene trascurata, possono verificarsi aritmie;
  • abbassando la pressione sanguigna.

diagnostica

Non è immediatamente possibile fare una diagnosi corretta in tutti i casi. La patologia mascherante sotto l'apparenza di altre malattie che coinvolgono il sanguinamento intestinale in molti casi porta a:

  • trattamento improprio;
  • interventi chirurgici irragionevoli.

Spesso, anche durante un'operazione eseguita per sanguinamento intestinale, non è possibile stabilire la sua vera causa.

Per una corretta diagnosi dell'angiodisplasia del colon, è necessario coinvolgere tutti i possibili metodi aggiuntivi di esame: fisico, strumentale e di laboratorio.

I dati dell'esame fisico sono i seguenti:

  • dopo l'esame - la pelle e le mucose visibili sono pallide. Negli stadi successivi della malattia, il paziente è visivamente indebolito, il suo letargia e debolezza;
  • palpazione (palpazione) della pelle e dell'addome - la pelle è fresca al tatto. Con la progressione della malattia durante la palpazione dell'addome, si nota il suo dolore insignificante. Con lo sviluppo di una condizione critica (necrosi intestinale, peritonite), il dolore è pronunciato, si nota tensione della parete addominale anteriore e sintomi positivi di irritazione peritoneale;
  • percussione (picchiettamento) dell'addome - la tenerezza rivelata dalla palpazione è confermata;
  • con auscultazione dell'addome (ascolto con un fonendoscopio) - con un decorso tipico senza complicazioni, non si osservano cambiamenti. In caso di perforazione della parete intestinale, si osserva un netto indebolimento del rumore peristaltico fino alla completa scomparsa.

Esistono pochi metodi strumentali che possono determinare direttamente i cambiamenti morfologici nella parete intestinale, ma lo studio strumentale del tratto gastrointestinale viene effettuato il più ampiamente possibile con l'obiettivo della diagnosi differenziale - eliminando alcune malattie, sarà possibile fare una diagnosi corretta. Vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

  • colonscopia - un endoscopio (una sonda flessibile con ottica integrata) viene introdotto nell'intestino crasso ed è usato per esaminare visivamente la mucosa intestinale. Quando l'angiodisplasia rivela la protrusione vascolare delle mucose, piena di sangue. Durante la colonscopia viene eseguita una biopsia: campionamento tissutale seguito da esame al microscopio;
  • angiografia di grandi navi - Una sostanza radiopaca viene somministrata per via endovenosa, quindi viene presa una fotografia a raggi X, in cui è possibile rilevare la deformazione vascolare;
  • scintigrafia dell'intestino crasso - I farmaci con radionuclidi vengono iniettati per via endovenosa, quindi viene eseguito un esame tomografico. I radionuclidi creano un'immagine a colori, che può essere utilizzata per valutare le condizioni dei vasi intestinali;
  • irrigoscopia dell'intestino crasso - un agente di contrasto (solfato di bario) viene iniettato nell'intestino, quindi le immagini radiografiche vengono acquisite nel corso del tempo. Usando il metodo, si può valutare lo stato della parete intestinale, la larghezza del lume intestinale e la sua funzione (in particolare la peristalsi);
  • sigmoidoscopia - studiare con l'aiuto dell'endoscopio della membrana mucosa del retto e le sezioni iniziali - sigmoide;
  • fibrogastroduodenoscopia (FGDS) - utilizzando l'endoscopio per studiare la superficie interna dello stomaco e 12 ulcera duodenale al fine di identificare la fonte di sanguinamento. Ha senso applicare questo metodo in caso di rilevamento di sangue nascosto nelle feci. Se il sangue è visto nelle feci ad occhio nudo, il valore del metodo scompare, poiché la fonte di sanguinamento è l'intestino crasso.

I metodi di ricerca di laboratorio utilizzati nella diagnosi di angiodisplasia del colon sono:

  • emocromo completo - una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina indica anemia sorto dopo sanguinamento intestinale;
  • coagulogram- è usato per valutare il sistema di coagulazione del sangue;
  • esame del sangue occulto - viene eseguito se il sangue nelle feci non può essere rilevato visivamente, ma si osservano segni clinici di sanguinamento;
  • esame microscopico della biopsia - consente di determinare la natura della malattia.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale dell'angiodisplasia dell'intestino crasso deve essere effettuata in primo luogo con malattie caratterizzate da sanguinamento gastrointestinale. Più spesso è:

  • ulcera allo stomaco e ulcera duodenale, complicata da sanguinamento;
  • gastrite erosiva - l'insorgenza di molteplici difetti emorragici della mucosa gastrica;
  • la duodenite erosiva è la stessa patologia, solo dal lato del duodeno;
  • colite ulcerosa;
  • emorroidi emorragiche interne;
  • lesioni al colon;
  • tumori - in particolare, maligni allo stadio di distruzione (decadimento);
  • violazioni del sistema di coagulazione del sangue, che può portare a sanguinamento di varia localizzazione - compreso intestinale.

complicazioni

Il sanguinamento gastrointestinale è la complicazione più comune dell'angiodisplasia dell'intestino crasso. La patologia descritta è responsabile del 4% di tutti i sanguinamenti diagnosticati dall'intestino crasso.

Inoltre, la malattia può essere complicata:

  • coprostasi - il ristagno di feci nel segmento interessato dell'intestino crasso. Koprostaz, a sua volta, porta alla formazione dell'ostruzione intestinale;
  • infarto intestinale - la necrosi della zona della parete intestinale, che può verificarsi a causa di ischemia;
  • perforazione (perforazione) della parete intestinale - è una conseguenza dell'infarto intestinale;
  • peritonite diffusa - si verifica a causa della perforazione della parete intestinale e l'uscita del suo contenuto nella cavità addominale, che cade sui fogli viscerali e parietali del peritoneo, provocando la sua infiammazione.

Trattamento dell'angiodisplasia del colon

L'angioisplasia dell'intestino crasso viene trattata con metodi:

Il compito principale dei metodi chirurgici è la cessazione del flusso sanguigno attraverso vasi deformati e dilatati. Eseguito da:

  • fotocoagulazione endoscopica - un endoscopio viene inserito nell'intestino crasso, con il suo aiuto i vasi vengono trattati con una fonte di luce impulsiva - mentre i vasi si scaldano, il sangue si coagula in essi, quindi si sovrappongono con il tessuto connettivo;
  • ablazione endoscopica - la tecnica ei risultati sono gli stessi del metodo precedente, ma i vasi sono influenzati dalle onde radio con una certa frequenza;
  • embolizzazione vascolare - le sostanze appositamente sviluppate (polimeri o schiuma di gel) sono introdotte in esse, che ostruiscono i vasi, in conseguenza della quale il flusso di sangue attraverso di essi si arresta, il rischio di sanguinamento intestinale è significativamente ridotto;
  • con malattia grave e sanguinamento intestinale regolare - resezione dell'intestino, che sta sanguinando Il più delle volte esegue la resezione del sigma e del retto, seguita dalla chirurgia plastica (restauro della parete intestinale).

I metodi descritti sono molto efficaci, ma in alcuni casi, se non si eliminano tutte le malattie e le condizioni patologiche, rispetto alle quali si sviluppa l'angiodisplasia dell'intestino crasso, è possibile una ricaduta della malattia.

La terapia conservativa ha generalmente lo scopo di eliminare gli effetti del sanguinamento. Al centro degli appuntamenti:

  • dieta - risparmiando chimicamente e meccanicamente, ad eccezione dei cibi grossolani, fibrosi, piccanti, speziati che possono danneggiare la mucosa intestinale e, di conseguenza, interrompere l'integrità di vasi patologicamente modificati;
  • terapia infusionale - infusione endovenosa di farmaci per riprendere il normale volume circolante del sangue. Vengono introdotte soluzioni saline, elettroliti, preparati proteici, glucosio;
  • farmaci ormonali - con l'obiettivo di bloccare i peptidi vasocostrittori (proteine ​​vasocostrittrici).

In caso di sanguinamento intestinale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto chirurgico, dove dovrebbe essere risolta la questione dei metodi radicali di trattamento della patologia.

prevenzione

Per prevenire la formazione di angiodisplasia congenita dell'intestino crasso, è necessario creare condizioni appropriate per lo sviluppo intrauterino del feto - cioè, per garantire un corso sicuro di gravidanza.

L'insorgenza della forma acquisita di questa malattia può essere prevenuta se tutte le malattie che sono potenziali provocatori dell'angiodisplasia del colon sono identificate e trattate in modo tempestivo. Soprattutto ciò che conta è una corretta alimentazione, che contribuirà a garantire il normale funzionamento dell'intestino crasso.

prospettiva

La prognosi per l'angiodisplasia dell'intestino crasso è duplice: non vi è alcuna minaccia per la vita con diagnosi e trattamento tempestivi, ma spesso non è possibile una cura completa.

Nel caso di uno stato trascurato e di sanguinamento regolare, si sviluppa anemia, che provoca un malfunzionamento di tutti gli organi e sistemi. In caso di emorragia intestinale abbondante (pronunciata), la prognosi è complessa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

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Angiodisplasia: che cos'è?

Angiodisplasia - malformazioni vascolari (arterie, vene o una combinazione di esse), di natura congenita.
Il letto vascolare umano è rappresentato da diverse strutture anatomiche, quindi il gruppo di angiodisplasie è molto vario. Tuttavia, tutte queste malattie sono congenite, ma non ereditarie.

Cause e meccanismi di sviluppo

La maggior parte degli scienziati ritiene che la causa dell'angiodisplasia sia un effetto negativo sul feto nel periodo prenatale. Queste possono essere malattie infettive materne, farmaci con effetto teratogeno, disturbi ormonali, danni cromosomici e altri fattori, compresi quelli sconosciuti. Influiscono sui vasi sanguigni in via di sviluppo del feto, prevenendo la formazione di un letto capillare completo e la differenziazione delle arterie e delle vene. Di conseguenza, compaiono messaggi arterovenosi - shunt che interferiscono con la normale circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti.
Molto spesso tali violazioni sono compensate da molto tempo. I fattori che possono causare l'insorgenza di segni clinici di malattia possono essere la pubertà, la gravidanza, il trauma, l'intossicazione e altre condizioni. La circolazione del sangue compromessa nella zona interessata porta all'espansione del diametro degli shunt, sviluppa ristagno di sangue in loro e insufficienza venosa.
Sofferenza e flusso sanguigno. Le pareti delle arterie che precedono le navi viziose diventano più sottili, atrofia e la loro elasticità diminuisce. Di conseguenza, il tessuto trofico (nutrizione) soffre. Si sviluppa ischemia cronica (mancanza di afflusso di sangue) dell'arto o di un altro organo.
Le grandi fistole artero-venose (messaggi) portano ad un aumento delle dimensioni del cuore e dell'insufficienza cardiaca.
Uno squilibrio delle ossa porta alla loro crescita sbilanciata. Si verifica ipertrofia (aumento delle dimensioni) dell'arto.

classificazione

L'angiodisplasia può essere classificata da danni a certe strutture del sistema vascolare. Ci sono le seguenti forme di difetti vascolari:

  • arterioso;
  • venoso;
  • artero;
  • Linfatico.

Le malformazioni vascolari arteriose includono:

  • aplasia (assenza) di arterie;
  • ipoplasia (ipoplasia) delle arterie;
  • aneurisma congenito (espansione con la formazione della "borsa") arteria.

La forma venosa include:

  • affetto da vena profonda;
  • malformazioni delle vene muscolari, degli organi e superficiali.

Le vene profonde possono subire aplasia, ipoplasia, strangolamento (clamping). Insufficienza valvolare congenita e flebectasia (dilatazione) appartengono anche a difetti congeniti dello sviluppo delle vene profonde.
Le vene superficiali, così come le vene di organi interni e muscoli possono essere sottoposti a flebectasia. Inoltre, questa forma include angiomatosi: la crescita di vasi venosi difettosi, che possono essere limitati o diffusi (diffusi).
La forma artero-venosa è rappresentata da vari tipi di fistole: messaggi difettosi e deformati tra le arterie e le vene, bypassando la microvascolatura.
La forma linfatica comprende aplasia, ipoplasia dei vasi linfatici e loro espansione. Questo include anche linfangiomatosi: una rete di vasi capillari e vasi linfatici dilatati e dilatati.

Quadro clinico e diagnosi

Circa la metà dei pazienti viene diagnosticata con la malattia alla nascita. All'età di 7 anni, la diagnosi è già stata fatta nell'80-90% dei pazienti.
Al centro del quadro clinico vi sono dolore e cambiamenti della pelle nella zona interessata. Spesso l'arto affetto è più lungo e più pesante di quello sano, il che porta a compromissione della postura e dell'andatura, allo sviluppo della scoliosi e alle sue complicanze. Le vene varicose dell'arto colpito e la formazione di ulcere trofiche non cicatrizzate sono piuttosto caratteristiche. Di queste ulcere, quasi tutti i pazienti presentano sanguinamenti prolungati e ripetuti. L'angiodisplasia linfatica è accompagnata da un pronunciato aumento dell'arto in volume e dalla presenza di una formazione simile a un tumore.
I seguenti metodi aiutano a diagnosticare l'angiodisplasia:

  • radiografia del torace, che rivela un aumento delle dimensioni del cuore e cambiamenti nella circolazione polmonare;
  • Raggi X di ossa e tessuti dolci, mostrando focolai di osteoporosis (distruzione di ossa), e qualche volta - un aumento e un allungamento di ossa;
  • L'ecografia Doppler con mappatura dei colori è uno dei principali metodi diagnostici che consente di visualizzare (vedere) il flusso sanguigno nei vasi interessati, la loro forma, il loro ristagno e altri disturbi circolatori;
  • arteriografia e flebografia: studio del lume dei vasi sanguigni con l'aiuto di sostanze radiopache, che consente di determinare la localizzazione del difetto, la sua forma e altre caratteristiche;
  • imaging a risonanza magnetica e computata - i metodi più informativi per la diagnosi di displasia vascolare.

trattamento

Il trattamento delle angiodisplasie dipende dalla forma e dall'estensione della lesione, dalla gravità delle complicanze, dall'età del paziente e da molti altri fattori. Ci sono ancora discussioni sul ruolo di un particolare metodo di trattamento nel trattamento di questa malattia. Si raccomanda di eseguire le operazioni durante l'infanzia, fino a quando si verificano cambiamenti irreversibili nel trofismo (nutrizione) dei tessuti circostanti e si presentano gravi complicazioni, che talvolta richiedono anche l'amputazione dell'arto.
L'embolizzazione (occlusione) delle fistole artero-venose o la loro rimozione completa è più comunemente usata. Le operazioni sono possibili con la graduale rimozione di tutti i tessuti interessati.
In caso di insufficienza venosa, vengono utilizzati anche metodi conservativi: indurimento, trattamento laser e crioterapia. Hanno lo scopo di restringere il lume della nave colpita e fermare il flusso sanguigno attraverso di essa. La radioterapia e l'elettrocoagulazione sono usate un po '.
I problemi di trattamento delle angiodisplasie sono costantemente discussi da scienziati e chirurghi pratici. La correzione di questi difetti è difficile, irta di complicazioni e spesso inefficace.

Cos'è l'angiodisplasia?

L'angiodisplasia (AD) è una malformazione delle navi, stabilita nello stadio dello sviluppo embrionale. Il sistema vascolare umano è complesso e diversificato, pertanto i gruppi di displasia sono rappresentati da diverse malformazioni.

Caratteristiche della malattia

I cambiamenti patologici influenzano i diversi pool vascolari. In frequenza, il primo posto è occupato da difetti vascolari del cervello e del midollo spinale. I primi sintomi clinici compaiono tra 20 e 40 anni. Dal 5 al 20% dei casi di angiodisplasia si verificano sugli arti e in terzo luogo si riscontrano malformazioni dei vasi della testa e del collo.

I vizi sono vasi supplementari formati in varie combinazioni tra i componenti arterioso, venoso e linfatico del sistema circolatorio. Secondo loro, vi è uno scarico "non autorizzato" di sangue arterioso, che peggiora la nutrizione degli organi situati al di sotto del sito di lesione della nave (attraverso il flusso sanguigno). Le navi stesse hanno aneurismi e estensioni cavernose.

Gran parte dell'angiodisplasia a lungo viene compensata dal sistema cardiovascolare. E non influenzano la condizione umana. L'impeto per la comparsa di segni clinici è l'aggiustamento ormonale (pubertà), traumi, avvelenamento, gravidanza, aumento della pressione, infiammazione. La patologia può verificarsi all'improvviso senza fattori provocatori.

L'angiodisplasia rilevata all'inizio della vita è mal trattata. Tali malformazioni includono il sottosviluppo o la completa assenza di vene profonde degli arti inferiori con più shunt artero-venosi, chiamata sindrome di Parks-Weber-Rubashov. Numerose fistole artero-venose si trovano principalmente lungo le arterie tibiali, femorali e poplitee. Attraverso di loro, il sangue arterioso scorre nelle vene, lasciando i tessuti delle gambe senza nutrizione e ossigeno, che porta alla loro ischemia. La sindrome si manifesta nella prima infanzia e ha una prognosi sfavorevole.

L'angiodisplasia capillare nei tessuti molli superficiali non rappresenta una minaccia per la vita, era considerata un difetto estetico congenito. Altri tipi di malformazioni capillari causano diverse patologie a seconda della localizzazione. Circa la metà delle displasie capillari sono rilevate nei bambini subito dopo la nascita, di 7-8 anni - fino al 90%. La displasia capillare, che non è funzionalmente collegata a nessun organo, potrebbe non apparire mai del tutto.

Si riscontrano angiodisplasia e colon acquisiti. Ma questo è raro, ma perché la malattia è poco conosciuta. Secondo gli scienziati, l'angiodisplasia intestinale appare sullo sfondo di alcune malattie croniche del tratto gastrointestinale, la patologia del sistema cardiovascolare, un lungo spasmo delle pareti del colon.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), l'angiodisplasia è inclusa nella sottosezione "Anomalie congenite del sistema circolatorio" (codici Q20-Q28) e "Altre anomalie congenite" (codice Q87), ad eccezione delle malformazioni intestinali. Si riferiscono alla sezione "Malattie vascolari dell'intestino" ai sensi dei codici K55.2 (angiodisplasia del colon) e K55.8 (altre malattie vascolari dell'intestino).

Cause di patologia

La malformazione vascolare, essendo un'anomalia congenita, non è sempre ereditaria. La maggior parte degli scienziati identifica due fattori eziologici:

  • genetica, associata a cambiamenti nei cromosomi;
  • effetti negativi sull'embrione - infezioni materne, farmaci, cambiamenti ormonali, tossicosi alcolica.

I fattori causali per l'insorgenza dell'angiodisplasia non sono completamente compresi. Un periodo pericoloso in termini di formazione di malformazioni vascolari è il periodo da 5 a 20 settimane. Anche poco studiato è la questione delle cause dei segni clinici nelle diverse età.

I cambiamenti patologici nei vasi dell'intestino di un carattere acquisito più spesso colpiscono l'intestino crasso (oltre il 92% dei casi). La pressione sanguigna dell'intestino tenue è meno comune e con comorbidità - malattie del sangue, cirrosi del fegato, stenosi aortica, che sono la causa della deformazione delle navi locali e l'apertura di shunt artero-venosi.

classificazione

Nella pratica clinica, vengono utilizzate classificazioni reciprocamente complementari, che consentono di sviluppare un piano di trattamento individuale. Per tipo di disturbi vascolari distinguere la pressione sanguigna:

  • arterioso;
  • venoso;
  • shunt artero-venoso;
  • microvascolare (capillare);
  • linfatica;
  • combinato.

Inoltre, sono separati:

  • in profondità - sulla superficie e sulla forma profonda;
  • per tipo di connessioni vascolari - singole (stelo) e sciolte (non staminali);
  • in base al grado di danno tissutale, diffuso e limitato.

La classificazione ISSVA viene utilizzata per stimare la velocità del flusso sanguigno. Arteriose, artero-venose sono indicate come malformazioni con flusso di sangue veloce. Capillare, venoso, linfatico e combinato - a pressione del sangue con lento. Gli emangiomi sono classificati come tumori vascolari.

Per selezionare un trattamento efficace, le patologie congenite sono suddivise in fasi di sviluppo:

Ogni stadio è caratterizzato da un aumento dei sintomi e un peggioramento delle condizioni del paziente.

Sintomi di angiodisplasia

Le manifestazioni di angiodisplasia differiscono e dipendono dal tipo e dalla posizione. L'angiodisplasia intestinale causa anemia a causa della costante fuoriuscita di sangue. Il sanguinamento interno può verificarsi anche in presenza di un difetto nei vasi del sistema nervoso centrale.

La displasia capillare nei neonati si manifesta con "macchie di vino" - aree sulla pelle di colore rosa, bluastro o viola. I punti arrivano in qualsiasi dimensione, dai punti di riferimento a quelli estesi. Se non trattati, crescono e diventano più luminosi. L'angiodisplasia ossea (una variante della displasia capillare) è più spesso localizzata sull'arto inferiore. La gamba dolorante diventa più sana. L'estesa pressione sanguigna porta all'insufficienza linfatica e venosa, causa un forte dolore e può provocare l'amputazione degli arti.

Il quadro clinico dell'angiodisplasia polmonare - mancanza di respiro, tosse, profusione o emorragia polmonare capillare. Ciò è dovuto allo scarico di sangue arterioso nelle vene attraverso gli shunt. La mancanza di flusso di sangue polmonare aumenta il carico sul cuore e aumenta.

La pressione sanguigna linfatica provoca il ristagno della linfa negli arti inferiori, che li fa gonfiare e diventare più grandi, i tessuti si addensano e si formano ulcere trofiche. Un piede o entrambi possono essere influenzati. L'aspetto è lo stesso della malattia degli elefanti.

Diagnosi differenziale della malattia

Di displasia venosa congenita, la sindrome di Parks Rubashov Weber è caratterizzata dai sintomi più pronunciati. Si differenzia dal gigantismo, dalla neurofibromatosi di Recklinghausen e dall'acromegalia. Queste patologie non sono accompagnate da dilatazione delle vene, aumento del contenuto di ossigeno nel sangue venoso e vibrazione. La sindrome di Parks-Weber-Rubashov è caratterizzata dal seguente quadro clinico:

  • l'aumento della temperatura locale di 4-8 ° rispetto alla sezione simile di un arto sano;
  • allungamento della gamba (la differenza con uno sano raggiunge talvolta 8 cm);
  • le pareti venose sono dense, scarsamente compresse;
  • le vene rimangono dilatate in qualsiasi posizione della gamba;
  • sulla fistola venosa le vibrazioni sono percepite come le fauci di un gatto;
  • Si formano ulcere trofiche con frequenti sanguinamenti ricorrenti.

Alcuni sintomi clinici suggeriscono una violazione della circolazione sistemica. Il miocardio del cuore destro è ipertrofico, la sua funzione contrattile si indebolisce e si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Quindi, mancanza di respiro, tachicardia, gonfiore.

Classificazione e tipi di angiodisplasia

L'anomalia vascolare dell'intestino crasso è una malattia degenerativa causata dal rilassamento persistente, dall'espansione e dall'assottigliamento dei vasi sanguigni. L'angiodisplasia acquisita del colon è chiamata ectasia. La principale manifestazione della patologia è il sanguinamento dal retto. Non minacciano la vita, ma riducono significativamente la sua qualità. Il risultato è l'anemia. Solo un piccolo numero di pazienti muore a seguito di una massiccia perdita di sangue. Il sanguinamento si verifica dopo l'esercizio o per nessuna ragione apparente. Il trattamento è effettuato da tre specialisti - un proctologo, un gastroenterologo e un chirurgo.

La pressione arteriosa congenita dell'intestino crasso viene rilevata immediatamente dopo la nascita o nella prima infanzia. Anche il sintomo principale sanguina. Caratteristicamente, sono chiaramente correlati all'atto della defecazione e sono assolutamente indolori. Quando il bambino cresce, aumenta il volume di sanguinamento.

Venoso e linfatico

L'angiodisplasia venosa è il tipo più comune di pressione arteriosa. In quasi la metà dei casi, i vasi delle gambe sono colpiti. Questo è seguito da difetti venosi della testa e del collo, delle braccia e del corpo. I vizi includono:

  • assenza (aplasia) di vene;
  • sottosviluppo (ipoplasia);
  • insufficienza valvolare congenita;
  • eccessiva dilatazione (flebectasia) delle vene.

La pressione sanguigna venosa assomiglia a una formazione simile a un tumore, che aumenta con lo sforzo, inclinando la testa, trattenendo il respiro. Il marcatore è un aumento del volume degli arti.

L'angiodisplasia linfatica è meno comune e colpisce gli arti. Le displasie formano gobba dolorosa sotto la pelle con linfa, che può essere ferita. Poi la linfa comincia a perdere, i nodi si infettano e sono necessari gli antibiotici. La pressione sanguigna linfatica causa la linfostasi, che porta a gonfiore e deformità alle gambe o alle braccia.

artero

Il complesso intreccio di arterie e vene con shunt o fistole formate tra loro è caratterizzato dall'assenza di un letto capillare attraverso il quale il sangue normalmente deve scorrere lentamente dalle arterie nelle vene. Sotto alta pressione, il sangue arterioso scorre direttamente attraverso gli shunt nelle vene. Passando i capillari, non ha il tempo di saturarsi con l'ossigeno e nutrire i tessuti.

Nel tempo, a causa dell'elevata tensione delle vene, ci sono degli spazi vuoti. Le arterie diventano inclini alla formazione di aneurismi. La displasia artero-venosa del cervello e del midollo spinale, i polmoni, i reni sono pericolosi per le emorragie negli organi e causano cambiamenti irreversibili.

capillare

La localizzazione dell'angiodisplasia capillare non è limitata alla pelle. Con lo sviluppo delle capacità diagnostiche, gli scienziati hanno scoperto che possono essere nei tessuti, negli organi e persino nelle ossa. L'angiodisplasia ossea si osserva sulle ossa facciali del cranio, ma più spesso colpisce gli arti inferiori. I segni clinici della forma capillare possono essere assenti per molto tempo e manifestarsi improvvisamente con emorragia cerebrale o emorragia polmonare.

L'angiodisplasia capillare congenita delle parti inferiori del colon nei neonati è spesso combinata con un'ernia formata dal cordone ombelicale. La localizzazione uterina provoca frequenti sanguinamenti, che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Nevi della pelle vascolare

L'angiomatosi o il nevo capillare è uno dei tipi di malformazione venosa. Nella maggior parte dei casi, può essere identificato da un nodo venoso bluastro che sporge sopra la pelle. Questi sono capillari eccessivamente invasi. A volte possono sanguinare. La dimensione dei tumori benigni varia da 1 a 10 cm. Nei neonati, i capillari sono soggetti a una rapida crescita durante i primi mesi di vita.

emangioma

La proliferazione tumorale del tessuto vascolare, che sporge sopra la pelle o la membrana mucosa e che ha una tonalità rossa o viola, è chiamata emangioma. In realtà, questa è anche angiodisplasia, anche se i medici considerano questa domanda controverso e a volte la riferiscono a neoplasie. Gli emangiomi non sono inclini alla rinascita. Sono pericolosi solo se germinano nei tessuti di qualsiasi organo e causano la loro spremitura meccanica e la loro funzione ridotta.

L'emangioma esteso dell'arto inferiore ricorda la fistola artero-venosa dell'arto inferiore. Ha anche la febbre, sotto si sente la pulsazione e può portare ad allungare l'arto. Ma le fistole differiscono da un tumore in quanto danno una sindrome di dolore. L'emangioma, che cresce nei tessuti e nelle ossa, stringe le terminazioni nervose.

Gli emangiomi della pelle si trovano spesso sul viso e sono singoli e multipli. Il tumore viene facilmente riconosciuto premendo su di esso con un dito: la macchia diventa pallida e diventa di nuovo viola. Al tocco, l'emangioma è sempre più caldo della pelle sana adiacente. Quando un bambino piange, l'educazione viene versata a colori vivaci.

Trattamento di angiodisplasia

L'obiettivo del trattamento delle angiodisplasie è l'eliminazione di vasi patologicamente troppo cresciuti e di fistole dal flusso sanguigno. I metodi sono chirurgici. La chirurgia addominale con la rimozione dell'intero volume della lesione è considerata il gold standard per l'angiodisplasia degli organi interni. Se è impossibile eseguirlo (sulle braccia o sul collo), viene utilizzato anche il metodo endovascolare. Il laser vascolare viene utilizzato per rimuovere emangiomi interni e piccole malformazioni vascolari. Con esso, eliminare l'angiodisplasia sulla pelle, anche nei neonati.

Il metodo di indurimento o embolizzazione (occlusione endovascolare a raggi X) dei vasi patologici viene utilizzato quando l'escissione completa non è disponibile. Ma questi metodi quasi sempre danno una ricaduta. Il trattamento della sindrome di Parks-Weber-Rubashova consiste nella revisione e completa separazione delle fistole patologiche attraverso la scheletrizzazione delle vene e delle arterie. Questo approccio è giustificato da un piccolo numero di shunt artero-venosi. Se si lasciano aperte almeno alcune connessioni, si verifica una ricaduta.

prospettiva

La prognosi per l'angiodisplasia del colon è favorevole. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia porta sollievo ai malati, sebbene non sia possibile ottenere una cura completa della malattia. Piccoli focolai di displasia capillare sulla pelle vengono eliminati con successo e non si ripresentano. Le patologie che si manifestano dopo 40-50 anni sono più prospere in termini di flusso e cura.

L'angiodisplasia arterovenosa degli arti inferiori in assenza di un trattamento adeguato porta alla morte del paziente da scompenso della circolazione cardiaca, cancrena e altre complicanze.

La localizzazione delle malformazioni vascolari nel cervello, nei polmoni e in altri organi vitali richiede monitoraggio e trattamento costanti. Se il decorso della malattia nei bambini è aggressivo, progredisce rapidamente in natura e procede fino allo stadio di impossibilità di escissione dei vasi patologici, vengono applicati trattamenti di supporto e prevenzione dei cambiamenti ulcerativi nella pelle.

L'angiodisplasia può andare incontro al cancro

L'angiodisplasia porta molto raramente al cancro vascolare e solo in completa assenza di trattamento. Tale rischio esiste per i nevi, ma prevede:

  • la formazione vascolare ha localizzazione traumatica;
  • situato nel sito di infiammazione persistente;
  • non protetto dalla luce solare (maggiore insolazione);
  • sono state eseguite sedute di trattamento di un'altra patologia maligna.

I segni allarmanti dell'inizio del processo sono un forte aumento del punto, prurito e bruciore, un cambiamento nel colore del nevo nel blu o nel nero, l'aspetto della tuberosità su di esso, un cambiamento nei contorni.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dell'angiodisplasia acquisita del colon è il trattamento tempestivo delle malattie del tratto gastrointestinale e di altre patologie che provocano lo sviluppo di malattie vascolari intestinali.

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