È difficile fermare la linfostasi degli arti inferiori, ma è possibile - quanto sia difficile curare l'elefantiasi

È noto che molte persone soffrono di edema alle gambe.

Di sera, a volte puoi vedere il gonfiore dei piedi e le vene tese, e anche se la mattina passa spesso gonfiore, vale la pena prestare attenzione a - questo può essere un segno lontano di una tendenza alle vene varicose e tromboflebiti.

Se il gonfiore degli arti inferiori nel tempo diventa solo più visibile, allora questo è un motivo importante per diagnosticare una malattia estremamente sgradevole, cioè la linfostasi degli arti inferiori.

Quello che devi sapere sulla patologia

Una malattia come la linfostasi degli arti inferiori o il linfodema delle gambe è una patologia del sistema linfatico caratterizzata da un alterato processo linfatico, seguito da un ritardo della linfa stagnante nei tessuti.

Circa il 10% delle persone soffre di questa malattia.

Questa malattia non va via senza trattamento.

Tuttavia, questa patologia non è sempre accompagnata da edema, perché con il ristagno della linfa si arresta anche la rimozione delle scorie, che aumenta l'acidità della pelle e si manifesta come sensazione di prurito. La pelle è compattata, ma le sue capacità protettive diminuiscono, il che porta alla penetrazione delle infezioni e alla comparsa di infiammazione.

I motivi per cui il gonfiore doloroso delle gambe

Una serie di cause che portano alla linfostasi sono molto diverse: patologie renali, insufficienza cardiaca, geni, sovrappeso, infezioni, post-tromboflebite, danno vascolare - questo non è un elenco completo di cause.

Le vene varicose sono spesso accompagnate da linfostasi, poiché le vene si bloccano e il flusso linfatico viene disturbato.

Inoltre, l'impulso allo sviluppo della linfostasi può essere la sconfitta dello streptococco e di altri microrganismi dannosi quando il corpo è debole.

Tra le cause comuni, è importante ricordare che questa malattia è divisa in forme congenite e acquisite e ciascuna di esse ha le sue specifiche cause.

Durante la gravidanza, può verificarsi linfostasi se c'è una predisposizione genetica (linfedema primario degli arti inferiori).

Le forme della malattia, la differenza tra loro

La foto mostra una distinta linfostasi degli arti inferiori.

La linfostasi delle gambe ha forme primarie e secondarie.

La differenza tra loro risiede nella natura dell'evento: la forma primaria è innata e la forma secondaria è acquisita.

La presenza della forma primaria può essere vista durante l'infanzia, con l'età diventa sempre più pronunciata.

Linfodema secondario è un danno al sistema linfatico sano causato da ragioni indipendenti dall'eredità.

Cause della forma primaria

Ci sono tali ragioni per la forma primaria (congenita) della linfostasi:

  • malformazioni dei vasi linfatici (restringimento, atresia, raddoppio);
  • cicatrici anormali amniotiche che comprimono i vasi sanguigni;
  • insufficienza ereditaria del sistema linfatico.

La forma congenita è rara, diagnosticata dai segni di questa malattia nella famiglia del paziente, così come i test che consentono di identificare i difetti nei cromosomi.

Cause della forma secondaria

La forma secondaria o acquisita della malattia è più comune nella pratica della diagnosi e del trattamento. Le ragioni di questo tipo di patologia includono:

  • la presenza di cancro;
  • chirurgia, cicatrici postoperatorie;
  • malattie infiammatorie della pelle;
  • insufficienza venosa cronica;
  • insufficienza cardiaca;
  • malattia renale.

I sintomi della malattia

Ciascuno degli stadi della linfostasi degli arti inferiori ha i suoi sintomi. Esistono tre livelli di patologia:

  1. Lieve gonfiore (linfedema). Il gonfiore è regolare, va al mattino, dopo il riposo, aumenta dallo sforzo fisico. I tessuti connettivi non crescono, la pelle è pallida, è facile da sentire, forma una piega durante la palpazione. Con il freddo può scomparire completamente. In questa fase non ci sono cambiamenti irreversibili.
  2. Edema irreversibile (fibridema). Il gonfiore non scompare, il dolore appare, la pelle è densa, con una palpazione rimane una traccia di pressione, le gambe si stancano facilmente. Nel sito delle lesioni, si verificano convulsioni, la pelle non si riunisce nella piega e la pelle gradualmente si scurisce.
  3. Elefantiasi. Il tessuto connettivo sotto la pelle cresce fortemente, la pelle è bluastra, ruvida, tesa. Gli edemi fanno molto male, la gamba assomiglia all'arto di un elefante, si ispessisce sempre di più. Ulcere, processi necrotici, infiammazioni compaiono. L'arto si sta gradualmente deformando, le articolazioni non sono piegate.

diagnostica

La diagnosi di linfostasi (elefantiasi) degli arti inferiori inizia con l'esame dell'arto ferito e la storia.

Il prossimo è il rilascio di analisi delle urine e analisi biochimiche del sangue. Per escludere insufficienza venosa o trombosi, viene eseguita la scansione duplex delle vene.

L'estensione della lesione è determinata dall'ecografia dei vasi delle gambe e dei tessuti molli, e viene eseguita l'ecografia degli organi pelvici e della cavità addominale, identificando la provocazione o le relative diagnosi.

Per la conferma finale, vengono eseguite linfografia e linfoscintigrafia, dando un quadro chiaro dei vasi linfatici.

Eventi medici

Il trattamento della linfostasi degli arti inferiori può essere conservativo, medico e chirurgico. I seguenti metodi di trattamento sono più spesso raccomandati:

  • fisioterapia (laserterapia, magnetoterapia, idromassaggio);
  • indossare biancheria intima a compressione;
  • dieta che limita l'assunzione di sale;
  • terapia fisica;
  • prendendo flebotonica con azione linfotropica;
  • prendendo enzimi e immunostimolanti.

Scopo e complessità del trattamento

Gli obiettivi principali del trattamento di questa malattia includono:

  • ripristino del sistema di drenaggio linfatico;
  • ripristino delle funzioni dell'arto inferiore.

Il trattamento della linfostasi non è un compito facile, dipende dalla negligenza dei processi.

L'effetto viene valutato misurando il diametro dell'arto.

Allo stesso modo determina l'edema linfatico in una fase precoce, che consente al paziente di iniziare il necessario ciclo di trattamento nel tempo, il che è molto importante, perché il trattamento iniziato in tempo previene il linfedema e le sue complicanze, per le quali la riabilitazione è molto difficile, e il ritorno delle sue funzioni è irto di difficoltà.

Metodi di trattamento conservativo

Il trattamento conservativo del piede di elefante è molto efficace in una fase in cui non ci sono processi irreversibili. Include le seguenti procedure:

  • massaggio linfodrenante manuale;
  • compressione pneumatica hardware;
  • bendaggio speciale;
  • l'uso di dieta;
  • educazione fisica speciale;
  • fisioterapia e trattamento balneologico;
  • l'uso di droghe di azione tonica (troxerutin, troksevazin, vapore, venoruton).

Esercizio di ginnastica

Dovremmo anche affrontare il problema dell'attività fisica. Nel caso di questa malattia, si raccomanda il nuoto o il "nordic walking" (con bastoncini da sci).

È importante fare esercizi 2 volte al giorno per 10-15 minuti. Dovrebbero essere eseguiti solo con un bendaggio compressivo (o in calze compressive).

Tra i più utili:

  1. Distesa, con il resto completo di una gamba sana, per spostare non solo l'articolazione dell'anca, ma anche la caviglia come quando si premono i pedali della bicicletta.
  2. Con le gambe raddrizzate - alternativamente piegare, raddrizzare ed estendere le dita sui piedi;
  3. Raddrizza le gambe, ruota i piedi alternativamente a destra e a sinistra, quindi scrivi "otto" con i piedi.
  4. Senza staccare i piedi dal pavimento, piega le ginocchia, premi i talloni contro la parte posteriore delle cosce e poi raddrizza di nuovo le gambe.
  5. Fare movimenti rotazionali alternativamente sinistra-destra, quindi abbassare la gamba nella posizione iniziale.

Tutti gli esercizi si sono esibiti sul pavimento per circa 15-20 volte.

Dieta e nutrizione

Per quanto riguarda la nutrizione, la dieta per la linfostasi degli arti inferiori è importante, poiché la maggior parte dei pazienti è in sovrappeso.

Le regole principali sono restrizioni sull'assunzione di sale e liquidi. I nutrizionisti raccomandano quotidianamente non più di 100 g di proteine. Per quanto riguarda il grasso, dovresti mangiare almeno 10 g di grassi animali al giorno e 20 g. oli vegetali

È importante ridurre il consumo di alimenti a base di carboidrati: farina e dolce.

Raccomandato per linfostasi:

  • latticini (kefir, formaggio, yogurt);
  • carne e frutti di mare;
  • legumi (fagioli, soia);
  • cereali (grano saraceno, avena, frumento);
  • grassi (burro, girasole, olio d'oliva);
  • verdure e frutta (soprattutto pomodori e agrumi).

Perché il recupero dopo l'intervento chirurgico varicocele dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un medico. E quali difficoltà vitali può aspettarsi un paziente dopo l'intervento?

Intervento chirurgico

Motivi per il trattamento chirurgico: l'inefficacia della terapia conservativa, un aumento dell'edema e la comparsa di sacche linfatiche e fibrosi.

Il trattamento chirurgico comporta:

  • creazione di anastomosi linfonodali;
  • liposuzione;
  • trapianto complesso linfoide;
  • tunneling delle aree interessate e rimozione della linfa in tessuto sano, seguito da resezione.

I più efficaci sono l'imposizione di anastomosi linfonodali.

I vasi linfatici possono essere determinati solo mediante colorazione, perché prima dell'operazione, per 1-1,5 ore, il primo, il secondo e il quarto spazio interdigitale vengono iniettati con un colorante blu linfotropico ei vasi linfatici diventano blu.

Quando possibile, si distinguono per il numero più grande con le vene safene più vicine. Successivamente, i vasi linfatici vengono fermati, coagulano le estremità centrali e le anastomosi periferiche con le vene, eseguendo fino a 10 anastomosi. Questa operazione riduce il gonfiore e normalizza il flusso linfatico.

Medicina popolare

La medicina tradizionale consiglia:

  1. Rimedio efficace - comprime con cipolle al forno e catrame di betulla. Per questa cipolla nel guscio da cuocere, sbucciare, mescolare con 1 cucchiaio. l. il tar. Applicare su tessuto di cotone e applicare (con fissazione con una benda) su un punto dolente durante la notte. Corso - 2 mesi.
  2. L'infusione terapeutica richiede 350 g di miele e 250 g di aglio tritato. Insistere per 1 settimana., E poi 2 mesi. prendere 1 cucchiaio. l. 3 felici al giorno - un'ora prima dei pasti.
  3. Si consiglia un decotto di foglie di piantaggine (1 ora), foglie di tarassaco (1 ora) e il colore di immortelle (2 ore). La miscela viene versata 0,5 litri di acqua bollente, insistono 5-6 ore, prendere 100 ml 4 volte al giorno prima dei pasti - 1 mese.

complicazioni

Nei casi più gravi, ci sono disturbi irreversibili del flusso linfatico, lo sviluppo di patologie fibrocistiche dei tessuti, elefantiasi.

Prevenzione delle malattie

Indipendentemente dallo stadio, la linfostasi deve essere monitorata da un angiosurgeon.

Le procedure terapeutiche di supporto sono indicate per tutti i pazienti inclini alla malattia.

È importante prevenire la violazione, è importante curare attentamente la pelle delle mani e dei piedi, il trattamento tempestivo di eventuali ferite e la prevenzione delle infezioni. Terapia necessaria di malattie dei reni, cuore, vasi venosi.

Al fine di evitare processi stagnanti, passeggiate all'aria aperta, si raccomandano esercizi mattutini. Si consiglia di limitare l'assunzione di cibi salati e grassi.

È possibile prevenire lo sviluppo di linfostasi aderendo agli standard di igiene degli arti inferiori, cambiando gli aspetti negativi delle attività quotidiane e curando le malattie e le predisposizioni già esistenti.

Linfostasi degli arti inferiori: cause. Come trattare la linfostasi degli arti inferiori?

Come sai, molte persone soffrono di edema. Di sera puoi osservare un leggero gonfiore dei piedi e delle vene, al mattino la situazione si normalizza più spesso. Vale la pena prestare particolare attenzione a questo, perché un tale segno può indicare una tendenza alle vene varicose e l'inizio dello sviluppo di tromboflebiti. Se il gonfiore nella zona delle vene nel tempo diventa sempre più evidente, è necessario cercare un aiuto qualificato da un medico. Un quadro clinico di questo tipo indica spesso linfostasi degli arti inferiori.

Cosa dovresti sapere su questa patologia?

La linfostasi si riferisce alla patologia del sistema linfatico, che è caratterizzata dalla completa cessazione della circolazione linfatica. Cessa di adempiere alle sue funzioni primarie e di eseguire il drenaggio continuo di tutti i tessuti del corpo. L'edema è un sintomo clinico di questo processo patologico. Il più spesso si sviluppa negli arti inferiori. Nel gentil sesso una tale malattia viene diagnosticata cinque volte più spesso che negli uomini.

La linfostasi degli arti inferiori è una malattia di natura cronica che colpisce solo una o entrambe le gambe contemporaneamente. La stessa patologia non passa, richiede cure mediche o addirittura chirurgiche. Altrimenti, aumenta la probabilità di formazione di tessuti fibrosi, che comporta l'ispessimento delle gambe (elefantiasi).

Linfostasi degli arti inferiori: cause

  • Insufficienza cardiaca.
  • Ingrandimento del varicoso
  • Patologia del rene
  • La presenza di fistole artero-venose.
  • Malformazioni nello sviluppo del sistema linfatico.
  • Le nuove crescite interferiscono con un normale flusso linfatico.
  • Infezioni parassitarie
  • Insufficienza venosa della natura cronica.

Quali sono i segni della malattia?

Nel suo sviluppo, questa patologia attraversa tre fasi.

  1. La linfostasi degli arti inferiori nel primo stadio è caratterizzata dalla comparsa di edemi minori principalmente di sera, che scompaiono da soli al mattino o dopo un breve riposo. Possono aumentare dopo uno sforzo fisico grave o un'immobilità prolungata. In questa fase, di norma, non vi sono escrescenze o importanti cambiamenti nel tessuto connettivo stesso. L'aiuto di uno specialista, che spesso consiste nell'uso di metodi conservativi di trattamento, dà un risultato positivo.
  2. Il secondo stadio è caratterizzato dalla conservazione di edemi, anche dopo il riposo notturno, la crescita del tessuto connettivo, la comparsa di dolore dolore. Anche con un dito debole che preme a lungo sulla pelle rimane il segno. La stasi linfatica può causare crampi.
  3. Nella terza fase, il drenaggio linfatico alterato diventa irreversibile, nelle aree colpite si verificano i cosiddetti cambiamenti fibrocistici e l'elefantiasi si sviluppa gradualmente. In questa fase appaiono spesso malattie concomitanti (eczema, ulcera trofica, erisipela, deformazione dell'osteoartrosi). In assenza di un trattamento adeguato, la morte è possibile a causa della sepsi.

Linfostasi degli arti inferiori è anche caratterizzata dalla comparsa dei seguenti sintomi:

  • Debolezza generale
  • Dolore alle articolazioni
  • Incapacità di concentrazione per molto tempo.
  • Mal di testa.
  • La comparsa di sovrappeso.
  • Rivestimento bianco sulla lingua.

Classificazione della malattia

Le cause della linfostasi degli arti inferiori determinano i tipi di malattia.

La forma primaria è una conseguenza delle malattie congenite e delle deficienze nel funzionamento del sistema linfatico. Tale patologia, di regola, inizia a manifestarsi dopo la nascita di un bambino nel mondo o già nell'adolescenza, e più precisamente nella fase della pubertà.

La forma secondaria si sviluppa a causa dell'attività di diversi fattori contemporaneamente. Questi includono i seguenti: uno stile di vita sedentario, malattie croniche, chirurgia, ecc.

Fare una diagnosi

È molto importante identificare la linfostasi degli arti inferiori. Le foto di pazienti con tale diagnosi possono essere visualizzate in manuali di riferimento medici specializzati. Se hai sintomi che indicano questa malattia, dovresti consultare il medico. Lo specialista dovrebbe inizialmente esaminare gli arti inferiori, ascoltare tutti i reclami dei pazienti e anche raccogliere una cronologia dettagliata. Successivamente viene nominato un esame diagnostico dettagliato, che implica:

  • Analisi generale / biochimica del sangue.
  • Scansione della vene duplex per escludere l'insufficienza venosa.
  • Ultrasuoni degli organi pelvici e direttamente nella cavità addominale.
  • Linfografia. Questo studio consente di valutare lo stato dei vasi linfatici.

Se necessario, può essere nominato un ulteriore esame di altri sistemi di organi per ridurre il rischio di recidiva della malattia.

Terapia farmacologica

Come trattare la linfostasi degli arti inferiori? Indipendentemente far fronte a questa malattia è impossibile. La terapia deve essere prescritta da uno specialista esperto.

L'obiettivo principale del trattamento farmacologico è riportare il flusso linfatico alla gamba normale. Per questi scopi, prescrivi:

  1. Flebotonica per migliorare la microcircolazione nei tessuti ("Phlebodia", "Vazoke", "Detralex").
  2. Nelle fasi iniziali della malattia, Troksevazin, Paroven, Venoruton sono particolarmente efficaci. Questi farmaci aumentano il tono venoso e migliorano la funzione di drenaggio linfatico.
  3. Anti-infiammatori e decongestionanti (Butadion, Reopirin).
  4. I diuretici devono essere assunti con estrema cautela e solo su consiglio di un medico, in modo da non danneggiare il proprio corpo.

In che modo l'alimentazione aiuta nella lotta contro la patologia?

Per trattare un problema così grave come il drenaggio linfatico aiuta la dieta composta con competenza. La dieta per la linfostasi degli arti inferiori gioca un ruolo primario, perché la malattia si sviluppa più spesso nelle persone in sovrappeso.

Gli esperti propongono di limitare il consumo di cibi salati e piccanti, da cui si vuole costantemente bere. Inoltre, il sale contribuisce al consistente accumulo di liquidi nei tessuti e questo ha un impatto negativo sul processo di guarigione.

Si raccomanda inoltre di ridurre la quantità di carboidrati consumati. È meglio rifiutare la cottura, i dolci, la pasta e le patate.

La dieta dovrebbe consistere principalmente di verdure fresche e frutta, latticini, pesce magro.

Circa i benefici del massaggio

Un massaggio speciale per la linfostasi degli arti inferiori è un prerequisito per ogni terapia. Il drenaggio linfatico manuale contribuisce all'attivazione della contrazione vascolare, contribuendo in tal modo a favorire il flusso linfatico. Grazie alla tecnica corretta, molti pazienti hanno notato una diminuzione dell'edema, una riduzione del volume della gamba interessata.

A volte viene prescritto un massaggio, che altrimenti viene definito come pneumocompressione. Tuttavia, i risultati positivi possono essere ottenuti solo se si utilizza ulteriormente una benda con una benda elastica. Quest'ultimo è scelto esclusivamente da un medico.

Quando è richiesto un intervento chirurgico?

Se la terapia conservativa è inefficace, il gonfiore aumenta, il medico decide di sottoporsi ad intervento chirurgico.

Prima della chirurgia diretta, i vasi linfatici sono colorati con una tintura blu per vedere meglio il decorso e il grado della loro espansione. La tintura viene solitamente iniettata negli spazi interdigitali del piede.

Quindi rimuovere tutte le aree danneggiate con bendaggio o cauterizzazione con un laser.

Durante l'operazione stessa, è possibile eseguire una serie di procedure aggiuntive (liposuzione, formazione di tunnel di drenaggio per il corretto deflusso di linfa, trapianto di tessuto linfoide).

Il periodo di riabilitazione implica il rispetto di misure per prevenire il ripetersi della patologia. Consigliato massaggio linfodrenante, terapia fisica, riposo.

Aiuta la medicina tradizionale

In quale altro modo puoi superare la linfostasi degli arti inferiori? Il trattamento (farmaci, interventi chirurgici) deve essere prescritto esclusivamente da uno specialista qualificato. La terapia conservativa è l'unica decisione giusta nella lotta contro questa malattia. Tuttavia, molti pazienti preferiscono chiedere aiuto alla medicina alternativa.

Un rimedio popolare molto efficace è comprime con cipolle al forno e catrame di betulla. La cipolla in buccia deve essere cotta al forno, pulita e mescolata con un cucchiaio di catrame di betulla. Quest'ultimo può essere acquistato in quasi tutte le farmacie. La massa risultante dovrebbe essere trasferita al tessuto e applicata alla zona interessata con la fissazione obbligatoria della benda. Tali procedure sono raccomandate per essere ripetute ogni giorno per due mesi.

Il miele è noto da tempo per le sue proprietà benefiche. La dolce delicatezza viene utilizzata attivamente in una diagnosi come la linfostasi degli arti inferiori. Il trattamento in questo caso comporta la ricezione dell'infusione di guarigione. Per farlo, è necessario prendere 350 g di miele e 250 g di aglio tritato in un frullatore. Questa miscela deve essere infusa per una settimana, dopo di che si può prendere un cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di due mesi.

Si noti che l'uso di medicine alternative è consigliato per ricorrere solo dopo aver consultato un medico.

prevenzione

Come prevenire la linfostasi degli arti inferiori? Il trattamento farmacologico mira principalmente a ridurre la progressione della malattia, motivo per cui non può essere abbandonato. La trascuratezza della propria salute può provocare un gonfiore ancora maggiore del tessuto linfatico, una ridotta mobilità degli arti.

Indipendentemente da quale stadio sia stata diagnosticata la patologia, tutti i pazienti, senza eccezioni, richiedono la supervisione di un angiosurgeon esperto. Inoltre, la terapia di mantenimento del corso dovrebbe essere effettuata per tutta la vita.

Prevenire le violazioni nel processo di circolazione linfatica consente una cura adeguata della pelle dei piedi, trattamento tempestivo di tutte le malattie.

conclusione

Sfortunatamente, la linfostasi degli arti inferiori viene diagnosticata sempre più oggi. Le cause di questa patologia sono diverse. Questo include tutti i tipi di malattie dei principali sistemi di organi interni e sovrappeso e infezioni parassitarie. La medicina moderna offre diverse opzioni di trattamento, a cominciare dalla terapia farmacologica nelle fasi iniziali e termina con l'intervento chirurgico nello sviluppo delle complicanze. Prima il paziente cerca l'aiuto di un medico, maggiore è la probabilità di una pronta guarigione. Ti benedica!

Linfostasi degli arti inferiori - cause, sintomi, trattamento, foto

La linfostasi delle gambe è una malattia progressiva degli arti inferiori, che colpisce più spesso le donne nel bel mezzo della vita, oggi sul sito web alter-zdrav.ru ne parleremo, sulle cause della sua insorgenza, sintomi, gradi di sviluppo, diagnosi, misure preventive, metodi e metodi per curare la malattia.

Linfostasi - che cos'è, foto, codice della malattia secondo ICD-10

La linfostasi è una condizione dolorosa che è accompagnata da un'interruzione del sistema linfatico e porta ad un alterato deflusso e circolazione del fluido linfoide nel corpo umano.

È in grado di accumularsi nei tessuti ed è accompagnato da un forte gonfiore delle gambe, e la pelle diventa compattazione innaturale. A volte gli arti superiori possono essere coinvolti in questo processo.

Codice ICD-10: I89.8.

La malattia non è rara, colpisce una media di ogni decimo, o piuttosto decimo, poiché abbiamo già scoperto che la maggior parte delle donne ne soffre.

Caratteristiche e ruolo del sistema linfatico nel corpo umano

Il sistema linfatico garantisce il corretto funzionamento del corpo. Contribuisce a:

  • Normalizzazione del metabolismo dei tessuti.
  • Trasferimento e distribuzione del grasso nel flusso sanguigno dal tratto intestinale.
  • La produzione di linfociti, che fungono da barriera protettiva per il corpo.
  • Produzione di anticorpi
  • Filtrazione del fluido tissutale nei linfonodi, rimuove gli elementi tossici e estranei dal corpo.

Consiste di linfonodi, capillari e condotti. In caso di danno, l'intero sistema linfatico non riesce. Ciò contribuisce allo sviluppo di accumulo di liquidi nel lume interstiziale e porta all'edema.

Cause della linfostasi agli arti

La linfostasi può essere primaria e secondaria.

La linfostasi primaria o la malattia di Milroy sono una malattia molto rara, si sviluppa a livello genetico e può colpire membri di una sola famiglia.

La linfostasi secondaria funge da complicazione delle malattie croniche. Molto spesso nella sua eziologia di sviluppo si distinguono i seguenti processi patologici:

  • Lipomi, fibromi e altri tumori localizzati nei tessuti molli.
  • Cicatrici postoperatorie che si trovano nei linfonodi e nei vasi.
  • Processi infiammatori di grasso sottocutaneo (cellulite, bolle).
  • Varici degli arti inferiori, trombosi e tromboflebiti.
  • Malattie del cuore o dei reni, che provocano il loro fallimento.
  • Pazienti con letto sedentario.

In linea di principio, vale la pena dire che la linfostasi della malattia colpisce non solo gli arti inferiori, ma anche quelli superiori, più spesso si sviluppa dopo la rimozione chirurgica del seno (mastectomia) nel cancro al seno. Ma questo è un argomento per un articolo a parte, anche se i principi di trattamento, diagnosi, cause e sintomi della patologia delle gambe e delle braccia sono quasi gli stessi.

Sintomi e stadi della linfostasi

Nella clinica linfostasi ci sono tre fasi della malattia. La loro durata dipende dal trattamento.

  • 1. Stadio di edema spontaneo (linfedema).

Può essere caratterizzato dalla comparsa di edema la sera, che a sua volta passa durante la notte. Il mattino dopo, il paziente non ha manifestazioni patologiche. In questa fase, il gonfiore non infastidisce il paziente, sono indolori, la pelle non si ispessisce. Quando premuto sulla superficie della pelle rimane fossetta. Sono reversibili e facilmente curabili con un trattamento conservativo.

  • 2. Stadio di edema irreversibile (fibredema).

La struttura dei tessuti diventa densa. Durante la palpazione, i tessuti molli diventano dolenti e le piccole fossette che rimangono dopo la palpazione non si levigano a lungo.

A causa dell'insufficienza circolatoria, il paziente può manifestare convulsioni. La pelle cambierà di colore e diventerà di colore brunastro scuro. Si allungano in modo significativo e appaiono crepe sulla loro superficie. Questa potrebbe essere la causa dell'adesione dell'infezione, che si manifesta sotto forma di macchie rosse versate.

La pelle si indurisce fortemente, è impossibile prendere la piega e nel tessuto adiposo sottocutaneo durante la palpazione si può notare la formazione di corde fibrose compattate.

C'è una perdita di profili normali degli arti, e le funzioni di movimento sono disturbate, poiché la gamba interessata nelle articolazioni quasi non si piega.

Le aree colpite sono caratterizzate da grave ipertrofia, che porta a contrattura e osteoartrosi. Tutti questi processi patologici portano a un diverso tipo di eruzione cutanea e al verificarsi di ulcere trofiche difficili da guarire. Spesso si nota anche lo sviluppo dell'erisipela o dell'eczema.

Oltre alla comparsa di questo quadro clinico, i pazienti hanno malessere generale, affaticamento, perdita di forza, mal di testa ricorrenti, dolore alle articolazioni. Si sviluppa l'obesità, la difficoltà di concentrazione.

L'arto cessa di svolgere pienamente le sue funzioni di movimento, si sviluppa la sepsi.

Diagnosi di linfostasi

• Prima di tutto, per confermare la diagnosi, ai pazienti viene prescritto di sottoporsi ad ecografia, esame Doppler delle navi.
• Inoltre, per stabilire una diagnosi accurata mediante linfografia a raggi X, tomografia computerizzata, risonanza magnetica. Queste tecniche ti permettono di ottenere informazioni dettagliate sui processi patologici.
• Non sarà fuori luogo effettuare un esame del sangue, è necessario un test delle urine per verificare la funzionalità renale.
• È necessario effettuare diagnosi differenziali con malattie come la trombosi delle vene profonde o la sindrome post-flebitica.

Linfostasi degli arti inferiori - trattamento

Come trattare la linfostasi delle gambe - i nostri arti inferiori?

Molti pazienti che affrontano la malattia non sanno nemmeno quale medico tratti la linfostasi? Noi rispondiamo. Linfologia. È vero che un tale specialista non può essere trovato nelle città di provincia durante il giorno con il fuoco, quindi dovrai fare domanda per un flebologo o un chirurgo vascolare.

La terapia di questo processo patologico consiste nei seguenti passaggi:

  • Per stabilire la causa di questa malattia.
  • Sospendi lo sviluppo di questo processo.
  • Eseguire azioni che contribuiranno alla normalizzazione dei processi metabolici e di recupero nei tessuti molli degli arti inferiori.

A tale scopo, utilizzare:

1. Misure di impatto fisico.

Questo è un gruppo di misure terapeutiche che includono la terapia fisica, si svolge almeno 2 volte al giorno. Il complesso di esercizi può includere:
• Flettendo l'estensione delle dita dei piedi.
• Rotazione delle articolazioni della caviglia.
• Piedi "Disegno Otto".
• È possibile utilizzare la cyclette.

L'effetto positivo si ottiene con una regolare terapia fisica. Quando si eseguono esercizi di terapia fisica su una gamba dolorante, è imperativo regolare una fascia di compressione, per questo scopo si dovrebbe usare una benda, preferibilmente elastica.

Per evitare il ristagno della linfa e ridurre il gonfiore della pelle, si consiglia un massaggio terapeutico, che può essere eseguito a giorni alterni.

La maglieria a compressione ha un ottimo effetto che, a differenza delle bende elastiche, è molto comoda da usare.

2. Terapia farmacologica.

  • Al fine di migliorare i processi metabolici nei tessuti, vengono prescritti farmaci del gruppo flebotonico (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
  • Un rimedio che aumenta il tono delle vene è molto buono da usare nella fase iniziale di questa patologia (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
  • Diluenti del sangue - Curantil, Trental.
  • Al fine di rimuovere i diuretici fluidi in eccesso prescritti (diuretici). La loro ricezione e l'appuntamento sono molto individuali per ogni paziente, quindi solo un medico può prescriverli.

Anche recentemente, l'irudoterapia è stata utilizzata per il trattamento della linfostasi degli arti inferiori, questo trattamento con l'aiuto delle sanguisughe mediche. Eliminano molto bene il gonfiore e attivano il sistema immunitario. Durante una sessione, puoi usare non più di 5 sanguisughe. Il corso del trattamento consiste di 12 procedure che non vengono eseguite più di 2 volte a settimana.

Come trattamento aggiuntivo, puoi usare la fisioterapia.

Linfostasi degli arti inferiori - trattamento domiciliare

Il trattamento con le prescrizioni di medicina tradizionale è consentito solo nelle fasi iniziali di questa malattia.

  • In primo luogo, nel trattamento della linfostasi a casa, si consiglia l'uso della radice di liquirizia, poiché questo rimedio aiuta a pulire il sistema linfatico, vi è un aumento del drenaggio linfatico.

Materie prime schiacciate nella quantità di 10 grammi, riempite con un bicchiere di acqua bollente, conservate per mezz'ora in un bagno d'acqua, quindi raffreddate, filtrate, integrate con acqua al volume originale.

Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno. Nel processo di spazzolatura, di solito inizia una notevole fuoriuscita dal naso, dagli occhi e dalla gola. Dopo un'ora, prendi 1 cucchiaio di enterosgel o un altro sorbente. Puoi mangiare in 2-3 ore dopo il trattamento. La purificazione dura 2 settimane.

È possibile sostituire il decotto di sciroppo per la farmacia di radice di liquirizia, ma l'effetto sarà leggermente inferiore a causa dello zucchero e di altri componenti della composizione.

  • Il secondo consiglio più popolare sarebbe quello di utilizzare l'aceto di sidro di mele diluito due volte: è usato per sfregare delicatamente con elementi di massaggio del piede dal basso verso l'alto, nell'inguine dei linfonodi.

L'aceto di mele aiuta a rafforzare le pareti vascolari, riduce il gonfiore e i disturbi del trofismo tissutale. Lasciare asciugare per 10 minuti, quindi risciacquare con acqua fredda, in caso di danni alla pelle, si consiglia di applicare un unguento o gel dopo di esso per rafforzare vasi come Troxevasin.

Quali sono gli altri rimedi popolari per la linfostasi degli arti?

In assenza di dinamiche positive del trattamento conservativo, i pazienti continuano il trattamento in un ospedale chirurgico. Viene eseguita un'operazione per migliorare il drenaggio linfatico.

complicazioni

La complicazione di solito si sviluppa nella fase di edema irreversibile. Portano alla formazione di varie contratture nelle articolazioni e portano a una violazione delle funzioni motorie di una persona.

La lesione dei tessuti molli è accompagnata dall'insorgenza di ulcere trofiche e molto spesso un'infezione batterica si unisce a loro.

L'erisipela può portare alla sepsi (infezione del sangue) e causare la morte.

Prevenzione della linfostasi - sviluppo e progressione

Per prevenire lo sviluppo di linfostasi, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

  • Il sollevamento eccessivo deve essere evitato.
  • Indossare scarpe comode e spaziose.
  • Per prendersi cura della pelle delle estremità inferiori: quando compaiono anche piccole ferite, è necessario disinfettarle immediatamente, trattarle con iodio e applicare una medicazione sterile.
  • È ugualmente importante ascoltare il consiglio di un nutrizionista. Limitare l'assunzione di liquidi a un litro e mezzo al giorno. Non mangiare cibi salati e piccanti, aumenta la sete. Non consumare grandi quantità di carboidrati, se possibile, abbandonare prodotti da forno, pasta, riso e patate.
  • Utilizzare il più possibile nella dieta di frutta e verdura.

La linfostasi è una malattia grave che richiede un trattamento a lungo termine e deve essere effettuata tenendo conto della gravità del processo patologico.

Linfostasi degli arti inferiori

Linfostasi degli arti inferiori (linfedema, edema linfatico) è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di disturbi del flusso di linfa dai tessuti delle gambe e si manifesta come edema persistente, ingrossamento della pelle, compattazione del tessuto sottocutaneo, comparsa di crepe e ulcere trofiche.

La grave linfostasi degli arti inferiori è accompagnata dallo sviluppo di alterazioni fibrocistiche irreversibili dei tessuti molli.

La linfostasi degli arti inferiori è una patologia comune. Secondo l'OMS, è osservato in vari gradi di gravità in circa il 10% della popolazione adulta, con donne che hanno probabilità diverse rispetto agli uomini. La progressione della linfostasi porta ad un graduale aumento della dimensione dell'arto colpito fino allo sviluppo di elefantiasi.

Cause di linfostasi degli arti inferiori e fattori di rischio

Le cause della linfostasi degli arti inferiori possono essere una varietà di fattori. Le seguenti malattie e condizioni patologiche contribuiscono più frequentemente alla comparsa di disturbi nel processo di formazione e deflusso della linfa:

  • insufficienza cardiaca;
  • ipoproteinemia;
  • malattia renale, accompagnata da una violazione della loro funzione escretoria;
  • insufficienza venosa cronica nello stadio di scompenso;
  • fistola artero-venosa (comunicazione patologica tra arteria e vena);
  • sindrome post-tromboflebitica;
  • malformazioni del sistema linfatico;
  • ostruzione dei vasi linfatici a causa della compressione dei loro tumori o infiltrati infiammatori, aderenze cicatriziali dopo interventi chirurgici o lesioni, ustioni.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della linfostasi degli arti inferiori possono essere:

  • cancro alla prostata;
  • rimozione dei linfonodi inguinali-femorali;
  • linfoma;
  • radioterapia della zona pelvica, inguine, cosce;
  • linfangite streptococcica ricorrente che si manifesta sullo sfondo di erisipela, cellulite.

Gli abitanti dei paesi tropicali, linfostasi degli arti inferiori sono spesso causati dalla filariosi linfatica (sinonimi: malattia degli elefanti, elefantasia, filariosi).

I pazienti con linfostasi degli arti inferiori devono regolarmente sottoporsi a cicli di terapia di mantenimento per tutta la vita.

Gli agenti patogeni sono piccoli vermi parassiti (filaria), che sono trasportati dalle zanzare e penetrano nel corpo con i loro morsi. La filariosi è manifestata dai seguenti sintomi:

  • febbre;
  • linfonodi ingrossati;
  • ipertrofia dei genitali, petto, braccia o gambe;
  • forte dolore nella zona interessata.

Forme della malattia

A seconda delle cause della linfostasi degli arti inferiori è diviso in due tipi:

  • primaria - le anomalie congenite della struttura del sistema linfatico (insufficienza valvolare, ostruzione, agenesia o ipoplasia dei vasi linfatici) sono alla base del meccanismo patologico del suo sviluppo. I sintomi della malattia iniziano a manifestarsi durante l'infanzia e gradualmente progrediscono. Più spesso colpisce entrambi gli arti;
  • secondario - in questo caso, i disturbi della circolazione linfatica non sono causati da anomalie del sistema linfatico, ma da malattie e lesioni. Il processo patologico interessa solo un arto, inizialmente l'edema linfatico è localizzato nella maggior parte dei casi nel piede e nel terzo inferiore della gamba.

A seconda dell'età in cui compaiono i sintomi dell'edema linfatico, si distinguono:

  • linfedema giovanile - si verifica fino a 30 anni;
  • linfedema tardivo - dopo 30 anni.

Stadio della malattia

Nel decorso clinico della linfostasi degli arti inferiori, ci sono tre fasi:

  1. Lieve gonfiore transitorio.
  2. Gonfiore irreversibile (fibredema).
  3. Elefantiasi (fibrosi, cisti).

Sintomi di linfostasi degli arti inferiori

Il quadro clinico della linfostasi degli arti inferiori è determinato dallo stadio della malattia.

Edema lieve transitorio caratterizzato da gonfiore dell'arto colpito. L'edema aumenta di sera, e dopo una notte di sonno scompare quasi completamente. I fattori che contribuiscono alla sua crescita sono:

  • da lungo tempo;
  • restrizione prolungata della mobilità;
  • attività fisica.

Si consiglia ai pazienti con linfostasi degli arti inferiori di seguire una dieta con limitazione del sale.

In questa fase della malattia, il paziente non ha escrescenze e cambiamenti irreversibili nel tessuto connettivo, grazie ai quali la terapia prescritta durante questo periodo consente di ottenere una regressione stabile di tutti i segni di linfostasi degli arti inferiori.

Nella fase successiva della malattia, l'edema diventa permanente e non scompare nemmeno dopo un lungo riposo. La proliferazione del tessuto connettivo si verifica, la pelle è tesa e stretta. Ci sono lamentele di dolore nell'arto colpito e la sua maggiore stanchezza, convulsioni. Quando premuto con un dito sulla pelle rimane traccia ammaccata, che persiste per diversi minuti ea volte ore.

La grave linfostasi degli arti inferiori è accompagnata dallo sviluppo di cambiamenti fibrocistici irreversibili dei tessuti molli, che violano ulteriormente il flusso della linfa. Di conseguenza, l'arto interessato perde i suoi normali contorni anatomici e aumenta significativamente le dimensioni (elefantiasi), mentre le sue funzioni motorie ne risentono.

Linfostasi degli arti inferiori in donne in gravidanza

Spesso si verifica la linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza, innescata dai seguenti fattori:

  • restrizione dell'attività fisica;
  • un brusco cambiamento nell'equilibrio ormonale;
  • spremitura dei vasi venosi e linfatici dell'utero in crescita.

Insufficienza venosa cronica aumenta significativamente il rischio di linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza.

Nella maggior parte dei casi, il linfedema alle gambe in donne in gravidanza è reversibile e passa da solo dopo la nascita di un bambino. Per prevenire la progressione dell'edema linfatico, si raccomanda alle donne di indossare regolarmente maglieria a compressione.

Si consiglia di abbandonare il pedicure tagliato, invece di eseguire un pedicure medico hardware, utilizzare mezzi speciali per la cura terapeutica e igienica della pelle dei piedi.

La linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza dovrebbe essere differenziata dagli edemi a causa di altre cause (vene varicose, nefropatia).

Linfostasi degli arti inferiori nei bambini

La causa della linfostasi degli arti inferiori nei bambini è più spesso la patologia congenita della struttura del sistema linfatico (sottosviluppo dell'apparato valvolare, aumento della distensibilità e assottigliamento delle pareti dei vasi linfatici). I vasi linfatici mal formati non sono in grado di funzionare pienamente e rimuovere la linfa dal tessuto sottocutaneo e dai muscoli degli arti inferiori.

In giovane età nei bambini, un sistema linfatico sviluppato in modo anomalo di solito continua a gestire le sue funzioni. Tuttavia, man mano che il bambino cresce e si sviluppa e la sua attività fisica aumenta, comincia a manifestarsi un lieve edema linfatico. Sono più pronunciati entro la fine della giornata, e al mattino, dopo una notte di sonno, scompaiono. I bambini lamentano dolore alle gambe, avanzando rapidamente le gambe stanche. I genitori possono notare che le scarpe abbinate entro la fine della giornata diventano angusti per il bambino.

Con l'inizio della pubertà avvengono cambiamenti ormonali nel corpo, contro i quali la condizione di vasi linfatici indebitamente formati peggiora ancora di più. Di conseguenza, l'edema linfatico degli arti inferiori aumenta rapidamente, diventa permanente. Se il trattamento non viene avviato, il bambino sviluppa elefantiasi, compaiono ulcere trofiche curative a lungo termine.

diagnostica

La diagnosi di linfostasi degli arti inferiori non è difficile a causa della gravità del sintomo principale - edema. È molto più difficile identificare la causa del suo sviluppo. Per identificarlo, viene effettuato un esame strumentale, tra cui:

  • esame ecografico della cavità addominale e della piccola pelvi;
  • limfostintsigrafiyu;
  • Linfografia a raggi X;
  • imaging computerizzato e / o a risonanza magnetica.

Nello stadio II-III, la linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dallo sviluppo di osteoartrite, deformazioni e contratture, eczema, ulcere trofiche, erisipela.

La linfostasi degli arti inferiori deve essere differenziata dalla sindrome post-flebitica e dalla trombosi venosa profonda, caratterizzata da lieve edema, vene varicose, eczema varicoso e iperpigmentazione cutanea. Se necessario, l'eccezione della patologia delle vene viene effettuata con ecografia Doppler ecografia (USDG).

Trattamento di linfostasi degli arti inferiori

L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare il normale deflusso della linfa dai tessuti dell'arto colpito. A tal fine, nominato:

  • compressione pneumatica hardware;
  • massaggio linfodrenante;
  • indossare maglieria a compressione;
  • procedure fisioterapiche (idromassaggio, laserterapia, magnetoterapia).

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di angioprotettori, flebotonici con azione linfotropica, immunostimolanti, enzimi.

Si consiglia ai pazienti con linfostasi degli arti inferiori di seguire una dieta con limitazione del sale. Inoltre, è necessario garantire un livello sufficiente di attività fisica (lezioni di nordic walking, nuoto, terapia fisica).

Con lo sviluppo di crepe e ulcere trofiche sulla pelle dell'arto colpito, viene effettuato il trattamento locale - trattamento con antisettici, farmaci antinfiammatori, con l'aggiunta di un'infezione batterica - con antibiotici.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della linfostasi degli arti inferiori sono:

  • l'inefficacia della terapia conservativa in corso;
  • rapida progressione dell'edema linfatico;
  • la formazione di borse linfatiche deformanti;
  • fibrosi pronunciata.

La linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza dovrebbe essere differenziata dagli edemi a causa di altre cause.

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico della linfostasi degli arti inferiori:

  • creazione di anastomosi linfonodali;
  • dermatofastsiolipektomiya;
  • liposuzione;
  • Trapianto di un complesso linfoide a pieno titolo - effettuato nella forma primaria di linfedema;
  • la creazione di tunnel attraverso i quali la linfa dei tessuti interessati viene scaricata in quelli sani - questo tipo di chirurgia viene eseguita durante lo sviluppo dell'elefantiasi.

Possibili conseguenze e complicazioni

Nello stadio II-III, la linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dallo sviluppo di osteoartrite, deformazioni e contratture, eczema, ulcere trofiche, erisipela. L'adesione di un'infezione secondaria porta al verificarsi di complicanze purulente (bolle, flemmone, osteomielite) che, a loro volta, possono causare sepsi e morte del paziente da shock tossico infettivo.

La linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dalla linfangite. Al fine di prevenire questa complicazione, è necessario eseguire un'adeguata cura del piede. Si consiglia di abbandonare il pedicure tagliato, invece di eseguire un pedicure medico hardware, utilizzare mezzi speciali per la cura terapeutica e igienica della pelle dei piedi. Quando si uniscono a un'infezione fungina usando agenti antimicotici.

prospettiva

I pazienti con linfostasi degli arti inferiori devono regolarmente sottoporsi a cicli di terapia di mantenimento per tutta la vita. Il rifiuto della terapia porta alla rapida progressione della malattia, all'adesione di un'infezione secondaria e alle gravi lesioni purulente da essa provocate, alla compromissione della funzione motoria dell'arto colpito.

Nei residenti dei paesi tropicali, la linfostasi degli arti inferiori è spesso causata dalla filariosi linfatica.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di linfostasi degli arti inferiori, è necessario:

  • trattamento tempestivo e trattamento di eventuali ferite, in particolare quelle infette;
  • cura igienica regolare e adeguata della pelle dei piedi, in particolare dei piedi e delle unghie;
  • diagnosticare tempestivamente e trattare attivamente le malattie delle vene, del cuore e dei reni.

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Istruzione: si è laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore del complesso di maternità urbana, rianimatore del reparto di emodialisi.

L'informazione è generalizzata e viene fornita solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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limfostazom

La linfostasi è una progressiva violazione del normale flusso della linfa attraverso i vasi del letto linfatico, localizzati in diverse parti del corpo, e manifestati dalla comparsa di edema persistente di tessuti molli con disturbi trofici della pelle. Di norma, le manifestazioni iniziali della linfostasi si sviluppano a seguito di danni ai vasi linfatici di piccolo calibro (vasi capillari e vasi linfatici periferici) e se i processi patologici colpiscono i grandi collettori linfatici e il dotto toracico, si sviluppano cambiamenti irreversibili nei tessuti molli.

Secondo le statistiche mondiali, l'incidenza di linfostasi nel mondo raggiunge 250 milioni di persone. La frequenza di insorgenza di questa patologia tra i bambini è 1: 10.000 ed è una linfostasi congenita degli arti e del viso in combinazione con anomalie displastiche. Nella struttura dell'incidenza prevalgono le femmine di età compresa tra 30 e 45 anni, la percentuale di linfostasi degli arti inferiori rappresenta almeno il 90% dei casi.

Il gruppo di rischio comprende i giovani e la linfasia delle gambe è considerata la forma più comune della malattia. Come unità nosologica indipendente "linfostasi", gli scienziati nel campo della medicina furono caratterizzati nel 1934 e allo stesso tempo divisi in linfostasi primitiva e secondaria.

La diagnosi "Linfostasi" può essere stabilita e trattata solo da un flebologo qualificato dopo un esame completo del paziente in un ospedale chirurgico specializzato di un profilo vascolare.

La prognosi per la vita con linfostasi è favorevole, tuttavia, la malattia può causare un disordine persistente di salute e disabilità, portando il paziente alla disabilità.

Linfostasi degli arti inferiori

La forma congenita della linfostasi degli arti inferiori è causata da disturbi morfologici genetici dei vasi del letto linfatico, cioè anomalie congenite dei vasi linfatici (ipoplasia, aplasia e iperplasia). Questa è una patologia grave, il cui debutto è la comparsa di edema dei tessuti molli di un arto, il più delle volte in adolescenza. La linfostasi congenita è una malattia geneticamente determinata e può essere ereditata.

Nella fase di sintomi clinici estesi, la linfostasi si manifesta non solo a livello locale, ma anche a sintomi generali che alterano significativamente la qualità della vita del paziente (complicanze vegetative-vascolari, ormonali e infiammatorie).

La risonanza magnetica è il metodo più efficace per diagnosticare la linfostasi degli arti inferiori e il massaggio linfodrenante e la fisioterapia (fangoterapia, ultrasuoni e trattamento termico) sono usati come misure correttive.

La linfostasi secondaria degli arti inferiori si sviluppa più spesso dopo un trauma o una grave erisipela. Le manifestazioni iniziali della linfostasi sono gonfiore del dorso del piede. I pazienti in questa fase non presentano alcun reclamo specifico e spesso durante questo periodo non è possibile riconoscere la malattia.

Mentre la malattia linfatica progredisce, l'edema aumenta e le pieghe grossolane appaiono sulla pelle del piede, che non vengono spostate durante la palpazione. In questa fase, è necessario differenziare i sintomi esistenti con malattie come la neurofibromatosi e il gigantismo dell'arto inferiore.

In assenza di misure diagnostiche e terapeutiche tempestive, la linfostasi progredisce e le alterazioni patologiche si diffondono alle parti prossimali dell'arto inferiore (gamba e coscia).

C'è una classificazione in base al grado di manifestazioni cliniche, in cui sono assegnati 4 gradi di gravità. Il primo grado di linfostasi è caratterizzato da una lesione delle parti distali dell'arto inferiore, che si manifesta sotto forma di deformità e gonfiore del piede più dal dorso. Nel secondo grado di linfostasi, il processo patologico è localizzato sul piede e sulla parte inferiore della gamba. Il terzo grado comporta la sconfitta non solo dei piedi e delle gambe, ma anche dei fianchi. Al quarto stadio, oltre ai sintomi rilevati, compaiono cambiamenti trofici della pelle.

Linfostasi del braccio

Nel 70% dei casi, la linfostasi dell'arto superiore si sviluppa dopo una mastectomia, accompagnata dalla rimozione dei linfonodi regionali e, in alcuni casi, dal muscolo grande del pettorale. La rimozione radicale dei linfonodi regionali viene eseguita al fine di prevenire la recidiva e la diffusione dell'oncopatologia e senza questa manipolazione è impossibile parlare di una cura efficace per il cancro al seno. Tuttavia, quando un gruppo di grandi linfonodi e vasi linfatici vengono rimossi, si creano le condizioni per l'accumulo di liquido linfatico nei tessuti molli della regione della spalla e persino il suo rilascio attraverso la superficie della ferita postoperatoria.

A questo proposito, si raccomanda a tutti i pazienti operati di eseguire speciali esercizi ginnici volti a migliorare la circolazione linfatica. Nella maggior parte dei casi, la linfostasi della mano dopo una mastectomia è transitoria e i suoi sintomi scompaiono dopo un mese.

Inoltre, si osserva una linfostasi secondaria del braccio dopo un'ustione e un'infezione della pelle, nonché dopo ferite di varia origine. Nella fase di un quadro clinico sviluppato, la linfostasi dell'arto superiore si manifesta sotto forma di persistente rigonfiamento progressivo dei tessuti molli e dei cambiamenti trofici della pelle (ulcere trofiche, iperpigmentazione) e cambiamenti cicatriziali irreversibili dei tessuti molli.

Esistono due gruppi principali di linfostasi del braccio: acuta (transitoria) con una durata non superiore a 6 mesi e che si verifica immediatamente dopo una mastectomia, nonché cronica, che dura per molti anni e ha un decorso progressivo persistente.

I metodi più efficaci per il trattamento non medico della linfostasi del braccio sono: massaggio manuale del drenaggio linfatico, indossando calze a compressione, elettrostimolazione muscolare, magnetoterapia e laser terapia.

Al fine di prevenire la progressione della linfostasi lieve e prevenire lo sviluppo di fibredema, i pazienti dopo l'operazione di rimuovere il seno dovrebbero eseguire una serie di esercizi ginnici e tecniche di automassaggio. Naturalmente, la presenza di linfostasi porta ad alcune interruzioni della salute e della disabilità della donna, ma se si seguono tutte le regole per la cura della pelle, oltre a seguire le raccomandazioni del medico in termini di attività fisica, questa condizione scompare da sola.

Se i segni di linfostasi degli arti superiori compaiono dopo 1 anno dopo l'intervento di mastectomia e sono accompagnati dalla formazione di foche lungo i tessuti molli edematosi, allora questa situazione è la ragione per un esame dettagliato del paziente da parte di un oncologo per diagnosticare una possibile recidiva o metastasi del processo tumorale.

Cause linfostasi

Il principale legame eziopatogenetico nello sviluppo della linfostasi in qualsiasi sede è l'accumulo di liquido linfatico nei tessuti molli e l'edema di edema limitato o diffuso. La velocità media giornaliera della formazione di fluido linfatico è di circa due litri, e la sua formazione si verifica a causa della filtrazione del plasma sanguigno nello spazio interstiziale, dopo di che la linfa entra nei vasi linfatici.

Il meccanismo di formazione della linfostasi procede secondo un unico principio, ma in tutti i casi la violazione dell'integrità morfologica o funzionale dei vasi del letto linfatico è l'unica.

Ci sono due gruppi principali di questa patologia - linfostasi primaria e secondaria, e questa divisione si basa sul fattore eziologico dell'origine della malattia.

L'innesco nello sviluppo della linfostasi è una violazione del normale flusso della linfa attraverso i vasi linfatici di piccolo e grosso calibro. Se il flusso linfatico viene disturbato, si creano condizioni di aumentata pressione intra-linfatica (in condizioni normali non supera i 10 mm Hg), in conseguenza del quale il fluido in eccesso contenente un'elevata percentuale di proteine ​​viene rilasciato nei tessuti molli circostanti. In questa fase, non si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti molli e l'edema è transitorio.

Successivamente, la rottura delle proteine ​​e la formazione di fibre di fibrina e collagene si verificano nei tessuti, che si manifesta sotto forma di proliferazione del tessuto connettivo nei muscoli, nelle fasce, nel tessuto adiposo sottocutaneo e nella pelle. Questi cambiamenti sono irreversibili e progressivi.

In connessione con lo sviluppo di cambiamenti cicatriziali nel segmento interessato, si verifica una violazione della circolazione del sangue, che porta inevitabilmente a malattie trofiche e infiammatorie.

La linfostasi può essere classificata come malattia polietiologica, poiché la sua comparsa può essere influenzata da vari fattori, i principali dei quali sono:

- malattia varicosa degli arti inferiori e vasi della cavità addominale, accompagnata da insufficienza venosa cronica, che si traduce in un'espansione compensatoria dei vasi del letto linfatico, una diminuzione del loro tono e lo sviluppo di insufficienza valvolare della parete vascolare;

- malformazioni congenite dei vasi del sistema linfatico sotto forma di aplasia (completa assenza di vasi di uno specifico segmento), ipoplasia (ipoplasia dei vasi linfatici) e iperplasia (ipertrofia della parete vascolare, eccessiva tortuosità della nave), che porta allo sviluppo di linfostasi primitiva o congenita;

- danno meccanico alla parete vascolare del vaso linfatico a seguito di lesioni o ustioni;

- sindrome da compressione del vaso linfatico che circonda l'infiltrato infiammatorio o tumorale;

- cambiamenti infiammatori nella linfoadenite di un segmento diffuso ai vasi linfatici di un altro ordine, a seguito del quale si sviluppa l'insufficienza valvolare;

- i metodi avanzati di intervento chirurgico per le malattie oncologiche sono accompagnati dalla rimozione radicale dei linfonodi regionali, che porta inevitabilmente a un fallimento nel sistema di circolazione linfatica;

- Una specifica linfostasi filariale si osserva quando le "filarie" di elminti vengono iniettate nel corpo, la cui localizzazione preferita sono i vasi del letto linfatico. Questo tipo di linfostasi può anche essere attribuito alla lesione meccanica del letto linfatico, poiché l'accumulo di un gran numero di vermi nel lume del vaso crea una violazione del flusso di linfa;

- la lesione streptococcica sistemica, manifestata sotto forma di erisipela, è spesso un fattore scatenante nello sviluppo della linfostasi, situata sugli arti superiori o inferiori;

- Le malattie del sistema urinario in fase di insufficienza renale cronica provocano lo sviluppo di linfostasi degli arti inferiori e dello scroto.

Sintomi linfostasi

In caso di sviluppo di segni di linfostasi prima dei 30 anni di età, si tratta di una forma giovanile di linfedema, dopo 30 anni di ritardo della linfostasi deve essere sospettato.

La localizzazione preferita della linfostasi è la sconfitta degli arti superiori e inferiori, ma ci sono altre forme di malattia, per esempio linfostasi del seno, scroto e persino il viso.

Nel decorso clinico della linfostasi si distinguono tre fasi principali, la durata di ciascuna di esse è individuale per ciascun paziente e dipende dalla diagnosi tempestiva, nonché dalla presenza o dall'assenza delle tattiche corrette per il trattamento del paziente.

Quindi, nella prima fase della linfostasi, l'unica lamentela del paziente è l'edema persistente, progressivo e, soprattutto, reversibile di una particolare parte del corpo. Sfortunatamente, molti pazienti non prestano attenzione a questo sintomo e ultimamente cercano aiuto medico. In questo periodo della malattia, il paziente non avverte dolore, ma solo una sensazione di "esplosione" nella zona interessata dei tessuti molli. Quando si preme sulla pelle, una traccia rimane sotto forma di una piccola fossetta, pertanto tale edema viene anche chiamato "morbido". L'edema della zona interessata si osserva alla sera e, senza intervento medico, passa da solo prima del mattino, quindi questa forma di linfostasi è chiamata "edema reversibile". La pelle è liscia e lucida a causa dello stretching intenso. In questa fase, è sufficiente ottenere risultati positivi dal trattamento con la corretta selezione di terapia conservativa.

Man mano che la malattia progredisce allo stadio dei cambiamenti fibrosi nella catena patogenetica, il paziente sviluppa sintomi che caratterizzano la malattia sottostante. Segni specifici di linfostasi in questa situazione sono la comparsa di un gonfiore limitato dei tessuti molli di consistenza densa, la palpazione della zona cutanea interessata provoca disagio nel paziente e in alcuni casi anche il dolore. Dopo la palpazione dei tessuti molli per lungo tempo ci sono tracce di pressione sotto forma di piccole fossette. La pelle diventa estremamente sensibile, ma non si osservano disturbi trofici in questa fase. Nel periodo di edema spontaneo irreversibile nella linfostasi, i cambiamenti infiammatori nei tessuti molli sono spesso associati, a causa del limitato disturbo del flusso linfatico e della circolazione sanguigna. Un sintomo frequente che compare in questa fase sono i crampi muscolari causati da una ridotta circolazione del sangue locale.

In questo periodo, i pazienti sottolineano un'attenzione particolare ai cambiamenti della pelle, che possono indicare una varietà di condizioni patologiche. Ad esempio, a causa del forte allungamento della pelle con un massiccio rigonfiamento dei tessuti molli, si osserva secchezza e talvolta screpolature. La comparsa di macchie rosse rovesciate, calde al tatto, indica l'adesione di un'infezione batterica e lo sviluppo di una reazione infiammatoria locale della pelle. La pelle è fissata al tessuto adiposo sottocutaneo situato più in profondità e alla fascia con corde fibrose dense, quindi è quasi impossibile piegarlo o sloggiarlo.

Nell'ultima fase della linfostasi, che viene spesso definita "elefantiasi irreversibile", vi è una violazione completa della funzione dell'arto a causa di un aumento significativo delle sue dimensioni, dell'attaccamento della contrattura dell'installazione e delle malattie deformanti del sistema osteo-articolare. La pelle acquisisce una tinta marrone dovuta all'indurimento e alla fibrosi e, in assenza di una terapia adeguata, compaiono sulla pelle verruche e ulcere trofiche, accompagnate da linfocore. Ci sono statistiche sulle morti di questa malattia, innescate dallo sviluppo di lesioni settiche generalizzate del corpo.

Trattamento linfostasi

Gli obiettivi principali di qualsiasi trattamento per la linfostasi sono di limitare la progressione della malattia, ripristinare i processi metabolici e prevenire possibili complicanze. I principali principi della terapia sono considerati: approccio individuale e continuità dell'uno o dell'altro metodo di trattamento.

Poiché la pelle della linfostasi soffre in larga misura, tutti i pazienti sono invitati a seguire semplici regole per la loro cura al fine di prevenire possibili complicazioni di natura trofica o infiammatoria:

- per la pulizia la pelle deve essere utilizzata solo sulla base di olii essenziali, non contenenti conservanti e profumi;

- al minimo danno alla pelle, trattare l'area danneggiata con un antisettico;

- È necessario limitare i bagni solari e termali (sauna, bagno, solarium);

- non è necessario effettuare iniezioni di farmaci sull'arto ferito;

- Preferire i vestiti realizzati con tessuti naturali non aderenti alla pelle.

Per determinare la tattica del trattamento, è necessario condurre un esame approfondito del paziente al fine di determinare la causa della malattia. Per la diagnosi di linfostasi vengono utilizzati i seguenti metodi strumentali di esame: esame ecografico dei vasi degli arti inferiori e superiori, nonché degli organi della cavità addominale e della pelvi, linfoscintigrafia e risonanza magnetica.

Per ottenere risultati positivi nel trattamento della linfostasi, è necessario non solo utilizzare farmaci e altri metodi di terapia conservativa, ma anche normalizzare il comportamento alimentare del paziente. La mancata osservanza della nutrizione razionale crea le condizioni per l'accumulo di proteine ​​ad alto livello molecolare nei tessuti, la progressione dei disturbi trofici nella pelle, nonché per ridurre la risposta immunitaria del corpo, che porta inevitabilmente a complicanze infettive. I principi fondamentali di una dieta dietetica per la linfostasi sono: assunzione di sale limitante, alto contenuto di prodotti a base di proteine ​​e riduzione del consumo di alimenti contenenti carboidrati complessi.

Ci sono due direzioni principali nel trattamento di tutte le forme di linfostasi - intervento conservativo e chirurgico. I metodi di trattamento conservativo sono efficaci quando la malattia è nelle prime fasi dello sviluppo e non è accompagnata da marcati cambiamenti nella struttura dei tessuti molli, e anche in aggiunta ai metodi chirurgici di correzione nelle fasi successive della malattia.

Le principali direzioni del trattamento conservativo della linfostasi sono: riduzione della quantità di formazione del fluido linfatico, normalizzazione della circolazione linfatica, miglioramento della capacità rigenerativa dei tessuti e prevenzione dei riarrangiamenti fibrotici nella struttura dei tessuti molli.

Come misure volte a ridurre la formazione di liquido linfatico e normalizzare la circolazione linfatica, gli arti colpiti dovrebbero essere regolarmente bendati con una benda elastica o utilizzare articoli speciali di maglieria medica. Di grande importanza è la normalizzazione del comportamento alimentare del paziente al fine di ridurre l'eccesso di peso, aggravando le condizioni del paziente.

Per la normalizzazione del linfocircolo, vengono utilizzati farmaci - Detralex 500 mg 2 volte al giorno, Venoruton Forte 300 mg 3 volte al giorno, Troxevasin 300 mg 2 volte al giorno, Ginkor Forte 300 mg 2 volte al giorno. Come mezzo per migliorare la circolazione sanguigna periferica, si consiglia di utilizzare - compressa di Teonikol 1 3 volte al giorno, compressa No-spa 1 3 volte al giorno. Trental 200 mg 3 volte al giorno viene utilizzato per normalizzare la microcircolazione.

Il blocco simpatico è ampiamente usato, il che elimina l'effetto restringente sui vasi del canale linfatico e facilita l'apertura dei vasi linfatici collaterali. La durata dell'effetto terapeutico di questa tecnica è di almeno tre mesi.

Quando linfostasi nei tessuti molli, vi è un eccessivo accumulo di proteine ​​alto-molecolari, quindi in questa situazione è consigliabile utilizzare mezzi che promuovono la scomposizione delle frazioni proteiche e l'eliminazione dei loro prodotti metabolici nei vasi della circolazione venosa (Troxerutina 0,3 g al giorno).

Per migliorare il tessuto trofico, al paziente viene prescritta la ialuronidasi 3000 UI per via sottocutanea con un ciclo di almeno 5 iniezioni, Butadione 0,1 g 4 volte al giorno, Vitamine del gruppo B, Reopirina 1 compressa 2 volte al giorno.

I metodi efficaci di trattamento sono le procedure hardware (pneumomassaggio, terapia magnetica e laser), la cui azione è volta ad accelerare i processi metabolici nei tessuti e a riavviare il normale flusso del fluido linfatico in tutto il corpo.

Con l'inefficacia della terapia farmacologica conservativa, così come con la forma congenita della linfostasi, vengono mostrati vari metodi di trattamento chirurgico, i principali dei quali sono: liposuzione, linfangioectomia e bypass del drenaggio linfatico.

Le indicazioni per la linfangiectomia sono pronunciate variazioni fibrose nei tessuti molli, accompagnate da un pronunciato aumento nell'arto e frequenti episodi di erisipela. Nel corso di questa operazione, una singola fase o rimozione graduale, segmentale o radicale dei vasi linfatici interessati viene effettuata insieme al tessuto adiposo sottocutaneo alterato e, se necessario, alla fascia. L'operazione termina chiudendo la superficie della ferita con un innesto cutaneo, rimosso dalla zona sana della pelle del paziente stesso.

La liposuzione comporta l'aspirazione della rimozione del tessuto adiposo sottocutaneo contenente la componente fibrosa. La liposuzione viene eseguita nelle forme iniziali di linfostasi, accompagnata da fibrosi limitata.

Il metodo chirurgico più efficace e ragionevole per il trattamento della linfostasi allo stadio di fibredema è il bypass del drenaggio linfatico. Le anastomosi linfo-venose si sovrappongono all'ipoplasia dei vasi linfatici del segmento inguinale-iliaco e femorale durante la linfostasi primaria. L'indicazione per l'imposizione di uno shunt nella limostasi secondaria è un danno isolato ai vasi del letto linfatico.

Nell'era del rapido sviluppo della tendenza microchirurgica nella chirurgia, le operazioni combinate che combinano la linfangiectomia segmentaria e il drenaggio linfatico diretto sono state effettivamente utilizzate.

Separatamente, dovrebbero essere menzionati i rimedi popolari usati nel trattamento e nella prevenzione della linfostasi. Ciò significa che il paziente può rendersi a casa, ma prima dell'uso, assicurarsi di consultare il proprio medico.

Ci sono ricette per la medicina tradizionale, destinate sia al trattamento locale che generale. Una buona guarigione delle ferite e decongestionante è catrame, quindi si consiglia di utilizzare impacchi preparati da 1 cucchiaio. catrame e cipolla tritata. La tintura di piantaggine è considerata ugualmente efficace nella prevenzione della linfostasi, per la preparazione di cui sono necessari 2 cucchiai. foglie schiacciate di piantaggine versare 1 tazza di acqua bollente, quindi filtrare e aggiungere 200 aglio tritato e 200 miele liquido. Questa tintura dovrebbe essere applicata su 1 ° giorno 3 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti.

Massaggiare con linfostasi

In linfostasi, tutti i pazienti hanno mostrato un massaggio linfodrenante, che stimola il flusso del liquido linfatico in tutto il corpo. Nella fase iniziale della linfostasi, quando vi è un leggero gonfiore senza segni di alterazioni fibrose nei tessuti molli, il massaggio linfodrenante può essere l'unico trattamento efficace. Inoltre, il massaggio viene utilizzato come manipolazione preparatoria prima di applicare i metodi chirurgici di trattamento negli stadi successivi della linfostasi.

Il massaggio linfodrenante prevede un massaggio delicato e ritmico della pelle e un massaggio profondo dei linfonodi. La tecnica del massaggio è dovuta alla fisiologia della normale circolazione della linfa nel corpo, quindi è necessario innanzitutto liberarsi dal ristagno degli arti prossimali e dopo la distale. Durante il massaggio, la pressione viene applicata ai tessuti, in relazione ai quali si verifica un restringimento riflesso dei vasi del letto linfatico e un aumento del tasso di flusso linfatico nei vasi collaterali sottocutanei.

In media, una sessione di massaggio linfodrenante richiede 60 minuti, poiché tutti i movimenti di massaggio dovrebbero essere eseguiti con una frequenza di non più di 12 movimenti al minuto. Durante l'esecuzione dei movimenti del massaggio, occorre prestare particolare attenzione alla pressione sui tessuti molli, poiché con una pressione eccessiva, la circolazione sanguigna locale può aumentare, il che porterà inevitabilmente ad un aumento dell'edema. Ogni sessione di massaggio deve terminare con l'imposizione di una speciale fascia di compressione.

Nonostante l'elevata efficacia del massaggio linfodrenante nel trattamento della linfostasi, esistono numerose controindicazioni al suo utilizzo: alterazioni infiammatorie della pelle, lesioni trofiche cutanee, oncopatologia concomitante e fasi tardive dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

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