Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: tipi e trattamento

Attraverso la rete vascolare venosa, il sangue ritorna al cuore per ricevere ossigeno dai polmoni, per tornare agli organi e ai tessuti dell'intero organismo. Un gran numero di vasi venosi si trova negli arti inferiori, dove a volte il sangue viene trattenuto, non si muove verso l'alto. Sorgendo sotto l'influenza di vari fattori, la congestione venosa porta a gravi complicazioni. La trombosi venosa profonda degli arti inferiori può causare condizioni pericolose e una significativa riduzione della qualità della vita. Quali sono le opzioni per le condizioni trombotiche alle gambe? Quali sono i fattori causali di questa complicazione? Quali sintomi e sintomi noteranno il medico? Quanto è efficace l'assistenza medica e il trattamento aiuterà con i rimedi popolari? E, soprattutto, come prevenire la trombosi venosa degli arti inferiori?

Quali sono i tipi di trombosi venosa delle gambe?

Le vene ostruite con un trombo possono verificarsi in diverse parti del corpo umano, ma se consideriamo l'intero sistema venoso, il più delle volte il processo trombotico si verifica nelle gambe. Esistono 2 tipi di trombosi:

  • flebotrombosi, in cui si forma un coagulo di sangue a causa di irregolarità nella coagulazione del sangue, che chiude il lume del vaso;
  • tromboflebite, in cui la base del blocco è un processo infiammatorio nella parete venosa.

A seconda della posizione, ci sono:

  • sconfitta di vene superficiali e safene;
  • trombosi venosa profonda degli arti inferiori (ileale, femorale, popliteo).

Nella seconda variante, le complicazioni e le condizioni pericolose sono più pronunciate e si verificano molto più frequentemente, il che costringe il medico ad iniziare un trattamento urgente per ripristinare il flusso sanguigno attraverso i vasi delle gambe. In alcuni casi, è necessario trattare con l'aiuto della chirurgia.

Perché c'è trombosi venosa alle gambe

Le cause principali della condizione trombotica acuta nei vasi delle gambe sono i seguenti fattori:

  • cambiamenti patologici nel sistema di coagulazione del sangue di natura congenita;
  • congestione nei vasi sanguigni sullo sfondo di insufficienza cardiaca, disturbi del flusso sanguigno con ipertensione, sviluppo anormale dei vasi sanguigni con insufficienza venosa, debolezza del sistema muscolare delle gambe;
  • lesione infettiva, combinata con le vene varicose;
  • lesioni traumatiche agli arti inferiori (fratture, ustioni);
  • tumori e neoplasie dei muscoli e dei vasi sanguigni delle gambe;
  • reazioni allergiche e immunitarie che contribuiscono a alterare il flusso sanguigno.

I fattori predisponenti sono importanti. Sullo sfondo possono verificarsi trombosi venose dei vasi degli arti inferiori:

  • diabete;
  • mancanza di attività fisica e stile di vita estremamente sedentario;
  • una dieta ipercalorica scorretta con un rapido aumento del peso corporeo;
  • il fumo;
  • trascurare le raccomandazioni del medico durante le procedure e le operazioni mediche, durante il parto e il periodo postparto.
Spesso il problema con le vene e l'alto rischio di trombosi è una conseguenza del comportamento incauto e spericolato della persona, specialmente nei casi in cui il paziente è consapevole di possibili problemi ai piedi e ha un'idea di misure preventive, ma non fa assolutamente nulla per prevenire complicazioni trombotiche.

Sintomi di trombosi venosa degli arti inferiori

Nella maggior parte dei casi, il blocco della vena è una condizione acuta. Sintomi tipici che si verificano negli esseri umani:

  • sensazioni di dolore di varia gravità nella zona di quella parte delle gambe in cui si è verificato il blocco delle vene;
  • gonfiore dei tessuti degli arti inferiori;
  • stringendo la pelle sopra la vena dove si fermava il flusso sanguigno;
  • arrossamento della pelle con un aumento della temperatura locale, che è quasi sempre il caso di tromboflebite acuta.

All'inizio, anche prima di queste vivide manifestazioni, possono esserci segni meno pronunciati a cui talvolta una persona malata non presta attenzione:

  • sensazioni di accoltellamento intermittenti nei muscoli delle gambe;
  • costante stanchezza alle gambe con persistente sensazione di pesantezza;
  • la comparsa di crampi dolorosi nei muscoli.

Se in questa fase una persona non ha fatto domanda per il trattamento o se non gli è stata diagnosticata una trombosi nelle vene delle gambe, ciò può portare a problemi più seri e pericolosi. In particolare, un coagulo di sangue formato nelle vene superficiali e sottocutanee può spostarsi in vasi profondi o finire nei plessi vascolari sovrastanti. Questo può essere una fonte di grave pericolo e pericolo per la vita, perché diventa uno dei fattori causali per l'embolia polmonare o la trombosi vascolare cardiaca.

Diagnosi dell'ostruzione venosa

All'esame, il medico presterà attenzione ai sintomi tipici:

  • edema dell'arto inferiore, in cui sono possibili varie varianti della sequenza e della velocità di sviluppo della sindrome dell'edema;
  • decolorazione della pelle sulla gamba, più spesso sotto forma di cianosi;
  • espansione e allargamento della rete dalle vene superficiali;
  • aumentare la temperatura locale dei tessuti dell'arto inferiore.

Il livello di edema nella gamba aiuterà il medico a determinare quale delle vene venose ha sofferto di trombosi. In caso di gonfiore nella regione della caviglia, vi è la trombosi delle vene profonde della parte inferiore della gamba, al livello del terzo medio della parte inferiore della gamba - trombosi della vena poplitea, all'articolazione del ginocchio - blocco della vena femorale.

I sintomi clinici, che sotto forma di test speciali saranno eseguiti dal medico in ciascun caso con sospetta trombosi venosa delle gambe, sono di grande importanza per la diagnosi:

  • con la flessione dorsale del piede, il dolore si verifica nel muscolo del polpaccio (sintomo di Homen);
  • l'aspetto del dolore quando si applica alla parte inferiore della gamba e pompando il polsino del tonometro al livello di oltre 60 mm Hg. Art. (sintomo di Lowenberg);
  • la comparsa di dolore quando si schiaccia la parte inferiore della gamba nella direzione antero-posteriore e l'assenza di dolore durante la pressione laterale (un sintomo di Mosè).

Dai metodi strumentali di diagnosi, l'ecografia più ottimale dei vasi delle gambe con Doppler e flebografia obbligatori. Quest'ultima tecnica è lo studio diagnostico più accurato e informativo, con il quale il medico rileverà con precisione la posizione del trombo e selezionerà il metodo corretto di trattamento.

Come trattare la trombosi nei vasi degli arti inferiori

Se il medico ha rilevato i primi sintomi di trombosi o sospetto blocco delle vene profonde degli arti inferiori, saranno necessarie le seguenti misure:

  • riposo a letto costante con posizione elevata e obbligatoria delle gambe;
  • creazione di compressione nelle gambe, per le quali vengono utilizzati bendaggi elastici o speciali calze ortopediche;
  • eseguire esercizi speciali per aumentare l'attività motoria nella caviglia.

È necessario trattare problemi venosi con l'uso di droghe speciali e farmaci vascolari. Tuttavia, l'introduzione di farmaci per il riassorbimento dei coaguli di sangue deve essere effettuata sotto costante monitoraggio del sistema di coagulazione del sangue. Un prerequisito per il trattamento dei farmaci trombolitici è l'uso precoce di farmaci fino a 3 giorni dall'esordio della malattia. Inoltre, sarà necessario utilizzare farmaci speciali per migliorare il flusso di sangue nel sistema vascolare.

Oltre al trattamento conservativo, la chirurgia vascolare, la trombectomia, viene eseguita in casi particolarmente difficili e secondo le indicazioni. L'estrazione di un coagulo di sangue dalle vene profonde degli arti inferiori viene effettuata attraverso il sistema vascolare utilizzando un catetere speciale. Durante l'intervento chirurgico, viene sempre utilizzata la prevenzione dell'embolia polmonare.

Nella fase di riabilitazione postoperatoria, con malattie venose non complicate, i rimedi popolari possono avere un buon effetto. Un prerequisito per l'uso della medicina tradizionale - una consultazione preliminare con un medico. I rimedi efficaci includono:

  • pediluvio con l'uso di erbe medicinali;
  • tinture di alcol per uso locale;
  • ingestione di erbe con azione vascolare.

Si consiglia di trattare le malattie venose con rimedi popolari solo nei casi in cui il medico e il paziente sono sicuri che non ci saranno danni e peggioramento della malattia.

Misure preventive per le malattie venose

In modo ottimale non portare il problema con le gambe fino alla formazione di un trombo, quando sono richiesti metodi di trattamento di emergenza. Pertanto, è estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni di un medico per la prevenzione della trombosi al fine di prevenire un pericolo reale per la vita derivante da condizioni trombotiche.

La prevenzione della trombosi è obbligatoria nelle seguenti situazioni:

  • durante qualsiasi intervento chirurgico e intervento;
  • durante il parto e nel primo periodo postparto;
  • dopo gravi lesioni che richiedono l'imposizione di gesso e immobilità prolungata dell'arto;
  • se necessario, rigorosamente il riposo a letto per lungo tempo.
In effetti, qualsiasi opzione per l'immobilità può essere una causa per stati trombotici. Ecco perché la migliore prevenzione della trombosi vascolare è un'attività fisica regolare, ginnastica quotidiana ed evitare cattive abitudini.

Se una persona ha una malattia varicosa degli arti inferiori, devono essere seguite alcune semplici regole:

  • evitare il bisogno di stare a lungo;
  • indossare calze a compressione per tutto il giorno;
  • la sera dopo una dura giornata, è necessario per 10-15 minuti prendere la posizione elevata delle gambe, gettando i piedi sul retro del divano;
  • uso quotidiano di unguenti per il sistema venoso delle gambe.

Come con la maggior parte delle altre malattie, è meglio non guarire, ma prevenire la trombosi nelle vene delle gambe. Tuttavia, se non è possibile far fronte a problemi venosi con misure preventive o con l'aiuto di rimedi popolari, allora si dovrebbe cercare cure mediche specialistiche senza attendere complicazioni gravi e tromboembolismo pericoloso.

Foto e descrizione dei sintomi, metodi di trattamento per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia acuta che colpisce le vene localizzate sotto i muscoli. Coaguli di sangue si formano nelle vene, restringendo il lume del vaso fino al suo completo blocco. L'occlusione vascolare si osserva nel 15% dei casi. A volte la trombosi venosa si sviluppa rapidamente, può portare alla disabilità e persino alla morte.

I vasi profondi della parte inferiore della gamba sono più suscettibili alla trombosi. I grumi risultanti sono attaccati alle pareti dei vasi sanguigni. Durante i primi 3-4 giorni i trombi sono trattenuti debolmente, possono staccarsi e migrare con il flusso sanguigno.

A poco a poco, il coagulo di sangue si indurisce e aderisce saldamente al muro della vena, causando tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori - infiammazione della parete venosa nel trombo. L'infiammazione porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue che si depositano sopra il coagulo primario. La transizione da trombosi a tromboflebite si verifica approssimativamente entro una settimana.

Cause di patologia

Le cause principali della malattia sono l'aumento della coagulazione del sangue, il rallentamento del flusso sanguigno venoso e il danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni (triade Virchow). La trombosi può essere causata da:

  • Malformazioni congenite delle vene;
  • Malattie oncologiche;
  • Disturbi endocrini;
  • la gravidanza;
  • infezione;
  • Lesioni e chirurgia;
  • Paralisi degli arti;
  • Ricevere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
  • Riposo a letto lungo;
  • l'obesità;
  • Vene varicose

Altri fattori di rischio includono il fumo, un forte sforzo fisico, una seduta prolungata o in piedi, associati alle caratteristiche dell'attività professionale, un'età superiore ai quaranta anni.

Segni e sintomi

La trombosi venosa profonda nei primi stadi può essere asintomatica e la sua prima manifestazione è la trombosi polmonare (embolia polmonare, embolia polmonare). Una progressione tipica della malattia si verifica in circa ogni secondo paziente.

I sintomi classici della trombosi venosa profonda sono:

  • Aumento della temperatura locale nella zona interessata.
  • Aumentare la temperatura generale a 39 gradi o più.
  • Dolore arcuato lungo la vena colpita.
  • Pesantezza nelle gambe.
  • Edema sotto l'area di attacco del coagulo.
  • Pelle lucida o bluastra.
  • Parte del volume di sangue dalla vena trombizzata viene inviato ai vasi superficiali, che diventano chiaramente visibili.

Durante i primi due giorni dopo la formazione di una trombosi venosa profonda della coscia o della coscia, i sintomi sono lievi. Di regola, non è forte dolore al muscolo gastrocnemio, aggravato durante il movimento e durante la palpazione. C'è un leggero gonfiore nel terzo inferiore della gamba.

Se si sospetta la trombosi, vengono testati Lovenberg e Homans. Al paziente viene chiesto di piegare il piede verso l'alto. La diagnosi è confermata dal dolore nella parte inferiore della gamba. Quando la gamba interessata viene compressa con un tonometro, la pressione sanguigna è 80/100 mm Hg. Art. c'è dolore Dolore quando si spremere un arto sano si sente a un BP di 150/180 mm Hg. Art.

La gravità e la localizzazione dei sintomi dipendono dalla posizione dell'area trombizzata. Più alta è l'area interessata, più cianosi, gonfiore e dolore sono più pronunciati. Ciò aumenta il rischio di separazione di un coagulo di sangue e lo sviluppo di embolia polmonare.

Quando la trombosi dell'edema venoso femorale è localizzata nella coscia, la trombosi a livello della vena iliaca e femorale (trombosi ileofemorale) è accompagnata da gonfiore dell'intero arto, a partire dalla piega inguinale. La pelle dell'arto colpito assume un colore bianco latte o bluastro.

Lo sviluppo della malattia dipende dalla posizione del trombo. La trombosi Ileofemorale si sviluppa rapidamente, compare il dolore, poi la gamba si gonfia, i cambiamenti di colore della pelle.

La trombosi dei vasi nella parte inferiore della parte inferiore della gamba si manifesta con leggero dolore. L'intensità del dolore durante il movimento e l'esercizio aumenta. La gamba interessata si gonfia sotto il sito di un coagulo di sangue, la pelle diventa pallida, diventa lucida e in seguito diventa una tonalità cianotica pronunciata. Entro alcuni giorni dopo la formazione di un trombo appaiono le vene superficiali.

Per una maggiore comprensione di ciò che attende il paziente ignorando i sintomi e i segni di trombosi venosa profonda degli arti inferiori e la mancanza di trattamento, dai un'occhiata alla foto:

Quando vedere un dottore

La trombosi venosa è una malattia insidiosa e mortale. Il motivo più serio per la visita di un flebologo è l'aumento della coagulazione del sangue indipendentemente da lesioni, interventi chirurgici, ferite, ecc.

Non è necessario posticipare una visita dal medico anche con la comparsa di dolore caratteristico nelle gambe sullo sfondo di uno o più fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Le guardie dovrebbero e i cambiamenti di colore della pelle caratteristici della trombosi venosa.

diagnostica

I principali metodi per la diagnosi delle lesioni vascolari sono la scansione duplex e l'analisi del sangue per il D-dimero. Se il medico ha dubbi sui risultati di un esame duplex o un trombo si trova sopra la piega inguinale, viene utilizzato il metodo della flebografia a contrasto ai raggi X.

Una preparazione radiopaca viene iniettata nel letto venoso e viene effettuata una normale fotografia a raggi X. Questo metodo fornisce dati più affidabili rispetto agli ultrasuoni e consente di determinare con precisione la posizione di un coagulo di sangue.

Il quadro clinico della malattia assomiglia allo sviluppo di altre patologie, comprese quelle non correlate alle lesioni vascolari. La diagnosi differenziale viene effettuata con la malattia di Buerger, cisti di Baker, embolia acuta delle arterie ileo-femorali.

La causa del dolore nei muscoli del polpaccio può essere la neurite del nervo sciatico di varie eziologie. I dolori di origine neurologica sono permanenti e sono spesso accompagnati da ridotta sensibilità, reazioni motorie o trofismo dei tessuti.

Un quadro clinico che assomiglia alle lesioni delle vene profonde degli arti inferiori può svilupparsi con linfostasi, artrite, mialgia, miosite, lesioni, compressione delle vene dall'esterno (compresi i processi tumorali), patologie superficiali della vena, insufficienza arteriosa o venosa e una serie di altre malattie.

trattamento

Quando viene rilevata una malattia, il trattamento viene avviato immediatamente. A seconda delle caratteristiche di un particolare caso clinico, della gravità delle condizioni del paziente e dello stadio di sviluppo della malattia, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale o nel reparto infermieristico del reparto chirurgico, sia conservativamente che chirurgicamente.

Terapia conservativa

Con il rilevamento iniziale della trombosi, il trattamento dura fino a 6 mesi, con ricadute - fino a un anno o più. Nel periodo acuto della malattia del paziente viene posto in ospedale e prescritto 10 giorni di riposo a letto. Il letto ai piedi del letto è sollevato di circa 20 gradi per migliorare il flusso di sangue dalle estremità distali.

Ai pazienti viene prescritta una terapia con eparina, farmaci antiinfiammatori trombolitici e non steroidei. I trombolitici sono prescritti nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, mentre non vi è alcun rischio di frammentazione del coagulo. Il trattamento comprende farmaci prostaglandinici, glucocorticoidi, anticoagulanti. Se necessario, la gamba interessata può essere immobilizzata, in alcuni casi i pazienti vengono assegnati a indossare calze a compressione.

Trattamento chirurgico

Casi di trombosi fluttuante, cioè quelli in cui vi è un'alta probabilità di un coagulo di sangue e un blocco completo del lume dei vasi sanguigni, sono soggetti a un trattamento tempestivo.

Nella pratica del trattamento chirurgico delle vene trombizzate vengono utilizzati:

  • Filtro Cava È installato nella vena cava inferiore per intrappolare i coaguli di sangue rotti o i loro frammenti e serve come prevenzione dell'occlusione vascolare.
  • Plicatura della vena cava inferiore. La parete della nave colpita è cucita con fermagli metallici.
  • Catetere di Fogarty. È usato per rimuovere i coaguli sciolti durante i primi cinque giorni dopo la formazione del coagulo.
  • Trombectomia. Chirurgia per rimuovere i coaguli di sangue nelle prime fasi di sviluppo. Quando una trombosi entra in una tromboflebite, la trombectomia è controindicata.

Scopri di più sul trattamento delle vene profonde per la trombosi in una pubblicazione separata.

previsioni

Con un trattamento tempestivo adeguato, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. Se non trattati, circa il 20% dei casi porta a embolia polmonare e il 10-20% dei casi di embolia polmonare è fatale. Tra le possibili complicanze della trombosi venosa non trattata vi sono la cancrena, l'ictus, l'infarto miocardico. La trombosi venosa non trattata porta allo sviluppo di embolia polmonare entro tre mesi in circa la metà dei pazienti.

Per ulteriori informazioni, guarda il video:

Malattie croniche e acute delle vene degli arti inferiori

Le statistiche mostrano che le malattie delle vene degli arti inferiori stanno diventando rapidamente più giovani, e ogni decimo scolaro è già stato diagnosticato per 13 anni. Tale aumento delle malattie del sistema venoso è associato a uno stile di vita sedentario, a carichi statici prolungati, sovrappeso.

Vene varicose

Le malattie vascolari degli arti inferiori sono causate da un indebolimento del tono delle pareti delle vene superficiali e dal fallimento delle valvole venose. Violazione delle valvole - una delle ragioni principali per lo sviluppo delle vene varicose, questo è ostacolato dal deflusso del sangue, il lume delle vene si espande, le valvole delle valvole sono deformate, ispessite e accorciate.

Fattori per lo sviluppo delle vene varicose:

  • ereditarietà;
  • in sovrappeso;
  • il fumo;
  • le donne si ammalano più spesso;
  • vecchiaia

sintomi

Una vena di ragno appare sulle gambe, le vene diventano sinuose e luminose, espandendosi. Ci sono gonfiore delle gambe e delle caviglie, la sera le gambe sono "ronzanti" e pesanti. Le vene varicose possono iniziare improvvisamente, dopo intenso sforzo fisico o nel calore, dopo una prolungata posizione eretta sulle gambe. La pelle delle gambe diventa lucida, pigmentata. Alla fine della giornata, le gambe si stancano, c'è dolore e una sensazione di bruciore. Di notte, il paziente viene torturato con convulsioni.

Diagnosi e trattamento

Il flebologo conduce l'esame del paziente, esegue la scansione duplex, la venografia a contrasto. Il trattamento è prescritto in base allo stadio della malattia venosa e alle condizioni del paziente. Nelle fasi iniziali ricorrono a metodi conservativi di trattamento: prescrivono pomate, pillole, terapia fisica, prescrivono la biancheria intima da compressione. Il terzo e il quarto stadio della malattia sono trattati con metodi chirurgici.

tromboflebite

La tromboflebite (dalle parole "trombo" e "flebite" - infiammazione di una vena) è caratterizzata dalla formazione di un trombo nella parte infiammata della vena. L'aspetto di un coagulo di sangue può provocare lesioni, contusioni alla gamba, somministrazione endovenosa prolungata di farmaci. I coaguli di sangue si formano più spesso nello spazio vicino alla parete della valvola. L'aterosclerosi è uno dei fattori scatenanti per lo sviluppo della tromboflebite. Fattori che portano al verificarsi di un coagulo di sangue:

  1. infiammazione della parete venosa (flebite);
  2. aumento della coagulazione del sangue;
  3. significativo deterioramento del flusso sanguigno.
  • in sovrappeso;
  • il fumo;
  • diabete mellito del primo e secondo tipo;
  • vecchiaia (oltre 50 anni);
  • ipertensione

sintomi

L'esordio della malattia spesso non ha sintomi chiari. Il paziente avverte pesantezza alle gambe, si stanca rapidamente, periodicamente ci sono dolori ai muscoli del polpaccio e gonfiore degli arti inferiori. Sensazione di debolezza alle gambe, pelle secca, dita dei piedi fredde, tutti questi sintomi indicano disturbi circolatori. Più tardi, la persona inizia a zoppicare mentre cammina, lungo le vene nel dolore appaiono, non cessando nemmeno a riposo. La malattia può essere acuta, con un forte aumento della temperatura e un dolore insopportabile nella zona delle vene colpite.

La diagnosi

La diagnosi è fatta sulla base dell'ispezione. Alla palpazione delle vene visibili, il medico nota le aree dolorose, la natura dei cambiamenti nella pelle. Viene prescritto un esame del sangue per la coagulazione, viene determinato il grado di coagulazione del sangue. Specificare la diagnosi di scansione triplex e venografia radiopaca.

trattamento

A seconda della posizione, della severità della malattia e delle condizioni generali del paziente, viene eseguita la terapia ambulatoriale o l'ospedalizzazione. Trattate con cura la tromboflebite limitata. Assegna anticoagulanti, angioprotettori, farmaci antinfiammatori. Se nelle grosse vene è presente un coagulo di sangue o se vi è un aumento del rischio di formazione di un coagulo di sangue, si esegue il ricovero obbligatorio e il trattamento tempestivo.

Trombosi venosa profonda

La rottura dello strato interno della parete venosa può portare a trombosi venosa profonda. Il fattore dannoso può essere di natura infettiva, chimica, allergica o meccanica. La probabilità di formazione di trombi aumenta con l'aumento della coagulazione del sangue e una diminuzione della velocità del flusso sanguigno. Una causa di trombosi è la stagnazione nelle vene degli arti inferiori. Una bassa attività fisica, una prolungata permanenza in una posizione, specialmente con una lunga posizione sulle gambe, ostacolano notevolmente la circolazione sanguigna nelle gambe.

In medicina esiste persino la terminologia "thrombophlebitis televisiva" e "sindrome della classe economica" (associata ai voli a lungo raggio). In questi casi, la permanenza prolungata di una persona in una posizione invariata con le gambe piegate rallenta il deflusso del sangue e provoca malattie delle vene profonde. La trombosi delle vene profonde può verificarsi quando si usano contraccettivi ormonali, malattia di Buerger.

sintomi

Indipendentemente dal sito di trombosi, l'arto si gonfia, compare la cianosi, il dolore inarcato, l'aumento della temperatura della superficie della pelle. Nel corso delle vene, si avverte un forte dolore, sebbene sia mantenuta la mobilità delle articolazioni. I sintomi della trombosi venosa profonda della gamba non sono evidenti. Sono espressi nel dolore dei muscoli del polpaccio, gonfiore alla caviglia, aumento del dolore quando si cammina.

La trombosi venosa profonda è molto intensa: il deflusso del sangue è parzialmente o completamente ostruito, il volume e le cosce e le gambe aumentano, le vene safene si espandono, la cianosi si osserva sulla pelle, la temperatura sale a 38 o C. che una persona ha subito una trombosi è indicata da collaterali venosi brillanti nel basso addome, nella coscia e nella parte inferiore della gamba.

Diagnosi e trattamento

Il flebologo sulla base dell'esame e campioni speciali alogeni che utilizzano una benda elastica costituiscono una conclusione sulle condizioni del paziente. Assegna la scansione duplex, la flebografia, l'ecografia delle vene, la reovasografia degli arti inferiori. Quando si sceglie un trattamento, prendere in considerazione la gravità della malattia, le condizioni del paziente, la localizzazione della trombosi. L'obiettivo principale del trattamento è prevenire la diffusione della trombosi e l'insorgenza di tromboembolismo polmonare, un fenomeno in cui le arterie polmonari sono bloccate.

Il trattamento viene eseguito in ospedale. Nelle fasi iniziali della malattia, al paziente viene prescritto riposo a letto, prescritto: anticoagulanti, fibrinolitici e trombolitici, disaggregati. Condurre un intervento chirurgico se esiste una minaccia per la vita del paziente.

Utile a dosi ambulanti, sport. È necessario escludere i tipi associati al carico sul piede. È vietato la sauna, il bagno, i massaggi, le procedure termali.

Ulcere trofiche

Se la circolazione del sangue negli arti inferiori è compromessa, la pelle ne risente. Il sangue venoso stagnante provoca l'inizio dell'infiammazione. La pigmentazione è aumentata sulla pelle, il tessuto sottocutaneo viene compattato, si verifica l'eczema e quindi l'ulcera trofica.

sintomi

Il paziente avverte forti dolori, crampi, particolarmente frequenti di notte, le sue gambe diventano gonfie, prurito e brividi compaiono. La temperatura sulla zona interessata aumenta. Anche lo strato di grasso sottocutaneo è interessato. Al centro della lesione, l'epidermide inizia a esfoliare. Se non si inizia il trattamento in questa fase, le condizioni del paziente peggioreranno, la ferita più piccola causerà una crosta.

trattamento

Il trattamento delle ulcere trofiche complesse, comporta:

  • diminuzione della pressione venosa;
  • maglieria a compressione della terza classe di compressione;
  • antidolorifici, farmaci antibatterici;
  • trattamento dell'insufficienza venosa, nomina di fleboprotettori, antistaminici, antibiotici;
  • innesti di pelle, chirurgia.

Se l'ulcera non viene trattata, possono svilupparsi eczema microbico o erisipela, elefantiasi e sepsi letale.

flebopatia

Il termine "flebopatia" indica la presenza di una stasi ematica nel sistema venoso senza segni clinici di malattia, la "sindrome delle gambe stanche" si verifica durante uno sforzo fisico intenso, le fluttuazioni dei livelli ormonali, la malattia è spesso associata alla gravidanza. Un modello venoso chiaro appare su tutta la superficie della gamba o su un'area separata della pelle, la vena safena della tibia è dilatata e sul lato interno della coscia si formano nodi bluastri. Alla fine della giornata, appaiono gonfiore e pesantezza nelle gambe.

La malattia può verificarsi a causa di una violazione del flusso di sangue nella posizione verticale di una persona (ortostatica), determinata da fattori ereditari, causata dall'assunzione di farmaci ormonali. Uno dei principali segni della malattia è il gonfiore delle gambe nella stagione calda.

Sintomi, diagnosi

Il paziente sente pesantezza nelle gambe entro la fine della giornata, le gambe e le caviglie si gonfiano, e di notte ci sono i crampi. Durante l'esame, tutti gli indicatori principali non si discostano dai valori normali, non si nota alcuna interruzione del sistema venoso sul monitor durante un esame ecografico.

trattamento

Trattare la malattia dovrebbe essere nelle fasi iniziali. È necessario aumentare l'attività fisica, eseguire esercizi terapeutici per le gambe. Una doccia a contrasto, pediluvi, preparati a base di erbe che migliorano la circolazione sanguigna aiuteranno ad alleviare l'affaticamento. Si consiglia di utilizzare fleboprotectors, indossare biancheria intima di compressione. Per evitare che la malattia si sviluppi nelle vene varicose, dovresti visitare un medico, rivedere il tuo stile di vita e iniziare il trattamento.

La salute umana e la qualità della vita sono determinate per molti aspetti dallo stato del suo sistema vascolare. Non puoi ignorare la malattia! La profilassi tempestiva e il trattamento consentono di continuare a lavorare e camminare facilmente.

Vene degli arti inferiori

Il sistema venoso degli arti inferiori umani è rappresentato da tre sistemi: il sistema delle vene perforanti, i sistemi superficiali e profondi.

Perforazione delle vene

La funzione principale delle vene perforanti è quella di collegare le vene superficiali e profonde degli arti inferiori. Hanno ricevuto il loro nome per il fatto che perforano (permeano) le partizioni anatomiche (fascia e muscoli).

La maggior parte di loro sono dotati di valvole sopraffiali, attraverso le quali il sangue entra dalle vene superficiali a quelle profonde. Circa la metà delle vene comunicanti del piede non hanno valvole, quindi il sangue dal piede scorre da entrambe le vene profonde alla superficie e viceversa. Tutto dipende dalle condizioni fisiologiche del deflusso e del carico funzionale.

Vene superficiali degli arti inferiori

Il sistema venoso superficiale ha origine negli arti inferiori dai plessi venosi delle dita dei piedi, che formano la rete venosa della parte posteriore del piede e l'arco posteriore della pelle del piede. Da esso cominciano le vene regionali laterali e mediali, passando, rispettivamente, nelle vene safene piccole e grandi. La rete venosa plantare si collega all'arco venoso dorsale del piede, con il metatarso e le vene profonde delle dita.

La grande vena safena è la vena più lunga del corpo, che contiene 5-10 paia di valvole. Il suo diametro in condizioni normali è 3-5 mm. Una grande vena inizia di fronte alla caviglia mediale del piede e sale alla piega inguinale, dove si unisce alla vena femorale. A volte una grande vena sulla parte inferiore della gamba e della coscia può essere rappresentata da diversi tronchi.

La piccola vena safena origina nella parte posteriore della caviglia laterale e sale alla vena poplitea. A volte la piccola vena sale sopra la fossa poplitea e si connette con la vena femorale profonda della coscia o con la grande vena safena. Pertanto, prima di eseguire un intervento chirurgico, il medico deve conoscere la posizione esatta dell'afflusso della piccola vena nella vena profonda per fare un'incisione mirata direttamente sopra la fistola.

La vena femorale-ginocchio è un afflusso costante della piccola vena e fluisce nella grande vena safena. Inoltre, un gran numero di vene safene e della pelle scorre nella vena piccola, principalmente nel terzo inferiore della gamba.

Profonde vene degli arti inferiori

Oltre il 90% del sangue scorre attraverso le vene profonde. Le vene profonde degli arti inferiori iniziano nella parte posteriore del piede dalle vene metatarsali, da dove il sangue scorre nelle vene tibiali anteriori. Le vene tibiali posteriori e anteriori si fondono a livello di un terzo della tibia, formando una vena poplitea che si eleva al di sopra ed entra nel canale femorale-popliteo, già chiamato la vena femorale. Sopra la piega inguinale, la vena femorale si connette alla vena iliaca esterna ed è diretta al cuore.

Malattie delle vene degli arti inferiori

Le malattie più comuni delle vene degli arti inferiori includono:

  • Vene varicose;
  • Tromboflebiti delle vene superficiali;
  • Trombosi delle vene degli arti inferiori.

Le vene varicose sono chiamate condizioni patologiche dei vasi superficiali del sistema di piccole o grandi vene safene, causate da insufficienza valvolare o ectasia delle vene. Di regola, la malattia si sviluppa dopo venti anni, principalmente nelle donne. Si ritiene che esista una predisposizione genetica alle vene varicose.

L'espansione varicosa può essere acquisita (stadio ascendente) o ereditaria (fase discendente). Inoltre, ci sono vene varicose primarie e secondarie. Nel primo caso, la funzione dei vasi venosi profondi non è disturbata, nel secondo caso la malattia è caratterizzata da occlusione venosa profonda o insufficienza valvolare.

Secondo i segni clinici, ci sono tre fasi delle vene varicose:

  • Fase di compensazione. Sulle gambe, ci sono vene varicose contorte senza altri sintomi aggiuntivi. In questa fase della malattia, i pazienti di solito non richiedono cure mediche.
  • Fase di sub-integrazione. Oltre all'espansione varicosa, i pazienti si lamentano di gonfiore transitorio delle caviglie e dei piedi, pastoznost, una sensazione di distensione nei muscoli della gamba, affaticamento, crampi nei muscoli del polpaccio (soprattutto di notte).
  • Stadio di decompensazione. Oltre ai suddetti sintomi, i pazienti hanno una dermatite simile all'eczema e prurito. Con la forma in esecuzione di vene varicose, possono comparire ulcere trofiche e grave pigmentazione della pelle, risultanti da piccole emorragie puntiformi e depositi di emosiderina.

La tromboflebite delle vene superficiali è una complicazione delle vene varicose degli arti inferiori. L'eziologia di questa malattia non è stata studiata a sufficienza. La flebite può svilupparsi indipendentemente e portare a trombosi venosa, o la malattia insorge come conseguenza dell'infezione e si unisce alla trombosi primaria delle vene superficiali.

La tromboflebite ascendente della grande vena safena è particolarmente pericolosa, quindi vi è la minaccia di una parte galleggiante di un coagulo di sangue che entra nella vena iliaca esterna o una vena profonda della coscia, che può causare tromboembolia nei vasi dell'arteria polmonare.

La trombosi venosa profonda è una malattia piuttosto pericolosa ed è pericolosa per la vita. La trombosi delle vene principali dell'anca e della pelvi spesso ha origine nelle vene profonde degli arti inferiori.

Le seguenti cause dello sviluppo della trombosi venosa degli arti inferiori si distinguono:

  • Infezione batterica;
  • Eccessivo sforzo fisico o infortunio;
  • Riposo a letto lungo (ad esempio, in caso di malattie neurologiche, terapeutiche o chirurgiche);
  • Prendendo pillole anticoncezionali;
  • Periodo post-partum;
  • Sindrome DIC;
  • Malattie oncologiche, in particolare cancro dello stomaco, polmone e pancreas.

La trombosi venosa profonda è accompagnata da gonfiore della gamba o dell'intera gamba, i pazienti sentono pesantezza costante nelle gambe. La pelle diventa lucida con la malattia, attraverso la quale appare chiaramente il disegno delle vene safeniche. Caratteristica è anche la diffusione del dolore lungo la superficie interna della coscia, della gamba, del piede e il dolore nella parte inferiore della gamba durante la flessione dorsale del piede. Inoltre, i sintomi clinici della trombosi delle vene profonde degli arti inferiori si osservano solo nel 50% dei casi, nel restante 50% non può causare alcun sintomo visibile.

Trombosi venosa dei vasi della gamba: dai primi segni e prevenzione alla lotta contro la malattia

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia molto grave ed è spesso asintomatica. Ma se i sintomi della malattia non vengono riconosciuti in tempo e non viene effettuato alcun trattamento, le conseguenze sono molto gravi, non escludendo la morte.

Quando la trombosi delle vene degli arti inferiori forma coaguli di sangue o coaguli di sangue nelle loro cavità, che interferiscono con il normale movimento del sangue. Dopo un po ', possono intasare il lume venoso e persino staccarsi. Se c'è una violazione del movimento del sangue, dove la sua alimentazione è disturbata, i tessuti possono morire.

Se un coagulo di sangue si è staccato dalla nave, potrebbe finire nel cuore, nei polmoni e in altri organi. Di conseguenza, è pericoloso in quanto possono verificarsi ictus, tromboembolismo o infarto e queste malattie portano a morte improvvisa o paralisi.

Sintomi e segni di malattia vascolare

Sfortunatamente, è spesso impossibile determinare in tempo i sintomi iniziali della trombosi dei vasi delle gambe, tuttavia, se la pelle cambia colore e dove si trova il coagulo di sangue, si verificano gonfiori - questi sono segni di una malattia vascolare. Molte persone non sanno che questo tipo di trombosi è quasi asintomatico e quindi molto pericoloso.

In una persona sana, il sangue venoso si muove dal basso verso l'alto: dalle gambe agli organi situati sopra: i polmoni, il cuore, ecc. Se un coagulo di sangue blocca il lume delle vene, il sangue scorrerà a fatica dagli arti inferiori e si gonfieranno. Poiché un coagulo di sangue può essere localizzato in luoghi diversi, si verifica gonfiore alla parte inferiore della gamba, alla caviglia e alla coscia. A volte l'intera gamba si gonfia.

Foto: trombosi e trombi in caso di embolia

Pochissime persone rivolgono la loro attenzione a tali segni di trombosi come rari dolori, rigidità, sensazione di pesantezza e lacrimazione nei muscoli delle gambe e cercano assistenza medica nel tempo. Un atteggiamento così frivolo nei confronti della propria salute porta a conseguenze negative. A volte c'è trombosi acuta. Una persona che si è trasferita normalmente oggi, domani a causa dell'enorme edema, potrebbe non alzarsi dal letto. È estremamente grave se, a causa della forma latente del decorso della trombosi, un paziente ha un'improvvisa embolia polmonare (PE). Si verifica perché un trombo si stacca e migra dai vasi interessati delle gambe all'arteria dei polmoni, dove viene bloccato. Di conseguenza, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca acuta o attività polmonare.

Per persuasività, storia di vita, nota all'autore:

La suocera di una collega, una donna per sua natura molto sana e mai malata, morì entro una settimana dal tromboembolismo.

Ed è stato così:

Sulla strada di casa dal negozio, la donna incespicò e cadde. Le fu diagnosticata una frattura, introdotta in un cerotto e inviata a casa per il trattamento. Per 5 giorni è andato tutto bene, i suoi parenti hanno detto che sua suocera suonava la chitarra e cantava il giorno della sua morte... Una morte improvvisa ha causato rabbrividire tutte le persone che la conoscevano e, soprattutto, i suoi figli e nipoti. Un'autopsia rivelò che la causa di tutto era un coagulo di sangue rotto che bloccava l'arteria polmonare. Era solo che una donna aveva una flebotrombosi delle gambe molto tempo fa, il che non le causava un grande disagio e perciò non era stata trattata. Con mio grande dispiacere. Altrimenti, la suocera dell'impiegato farebbe comunque piacere ai nipoti con le sue canzoni e facendo a pezzi le corde della chitarra.

foto: sintomi di trombosi acuta degli arti

Quando la trombosi degli arti inferiori progredisce, i suoi segni appaiono più forti. C'è un forte dolore e maggiore pesantezza alle gambe. Questi sintomi sono innescati dal fatto che la congestione venosa si verifica al di sotto del sito di trombosi.

Come risultato della completa chiusura del lume della vena, il gonfiore aumenta, il metabolismo nei tessuti molli è disturbato. Questo può portare alla cancrena.

Gonfiore e dolore alle gambe possono essere non solo segni di insufficienza vascolare, ma anche molte altre malattie. Pertanto, è imperativo visitare un medico.

Trombosi Ileofemorale

Questo tipo di malattie vascolari occupa una nicchia separata perché il suo corso è molto difficile e ad alto rischio di sviluppare embolia polmonare. I coaguli di sangue si verificano a livello delle vene iliache e femorali.

I segni e le cause di questo tipo di malattia sono della stessa natura degli altri tipi di trombosi.

La trombosi Ileofemorale ha un rapido sviluppo. Tutte le gambe si gonfiano Il paziente può avere febbre e dolore ricorrente.

Piede per trombosi

Il colore della gamba trombizzata può variare da bluastro a pallido (con spasmo di arteriole). Molto più spesso la gamba acquisisce una tinta bluastra dovuta al fatto che le vene si espandono ei capillari si riempiono di sangue dai vasi. Se il deflusso dalle vene è almeno parzialmente preservato, i segni progrediscono gradualmente. Nel caso opposto si può sviluppare la cancrena. Una diagnosi così formidabile aiuta a confermare l'ecografia dei vasi delle gambe.

Questo tipo di trombosi viene trattato allo stesso modo degli altri.

Cosa contribuisce alla comparsa di malattie vascolari?

Forse l'alta coagulazione del sangue è la ragione principale. È anche importante danneggiare il muro delle vene e rallentare il movimento del sangue. Questi 3 fattori avversi sono chiamati "Triade della Vergine".

Inoltre, il rischio di gravi problemi è esacerbato da:

  • Fumo.
  • Il trauma contribuisce allo sviluppo della trombosi acuta. Porta al fatto che la parete vascolare è interessata e viene attivato il processo di emostasi. Di conseguenza, si forma un coagulo di sangue.
  • Sovrappeso.
  • La gravidanza contribuisce alla compressione delle vene iliache e, talvolta, alla vena cava inferiore. Ciò porta ad un aumento della pressione vascolare nelle vene, che si trovano sotto.
  • Durante il parto, un feto che si muove attraverso il canale del parto ha molte possibilità di spremere le vene iliache.
  • Molto alto rischio di blocco delle vene dopo un taglio cesareo.
  • L'infezione causa il blocco dei vasi sanguigni negli uomini. Ciò è dovuto all'attivazione di fattori di coagulazione in risposta al fatto che le pareti dei vasi sanguigni sono interessate. Le infezioni provocano forme croniche della malattia (tromboflebite).
  • Lunghi viaggi e voli.
  • Vecchiaia
  • Assunzione di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.
  • Operazioni sulle articolazioni, chirurgia addominale. L'elevata prevalenza della trombosi venosa è dovuta al fatto che il numero di interventi con l'uso dell'anestesia generale aumenta ogni anno, così come l'aumento del numero di anziani operati con gravi malattie concomitanti.
  • Fratture ossee complicate
  • L'insorgenza di trombosi dei vasi sanguigni contribuisce al riposo a letto (per lungo tempo). La ragione - la mancanza di contrazione muscolare, rallentamento del flusso sanguigno e congestione venosa.
  • Anche le persone sane si ammalano se si siedono a lungo o stanno in piedi (viaggiando in auto, lavorando al computer).

Video: specialisti di trombosi

Quali test vengono eseguiti per sospetta trombosi?

Per prescrivere il trattamento corretto della trombosi, è necessario conoscere la diagnosi esatta. Attualmente, questo può essere fatto usando questi metodi:

  1. La scansione duplex consente di visualizzare la struttura vascolare e di valutare il flusso sanguigno.
  2. Se c'è qualche dubbio sui risultati di una scansione per trombosi delle vene degli arti inferiori, così come sulla posizione di un coagulo di sangue sopra l'inguine, i medici prescrivono una flebografia radiopaca. In questo caso, un agente di contrasto viene somministrato al paziente in una nave e osserva le sue condizioni.
  3. L'angiografia RM e RM è indicata anche in caso di dubbio.
  4. Se vi è il sospetto di tromboembolia polmonare, viene prescritta una radiografia dei polmoni, in particolare la scintigrafia con marker radioattivo. La diagnosi di "occlusione venosa profonda" è confermata durante questa procedura e l'USDG.
  5. Pletismografia ad impedenza. Allentare il bracciale, che con forza schiaccia lo stinco per l'occlusione temporanea delle vene e determinare il cambiamento nel volume di riempimento con sangue. Questo test con una precisione fino al 90% rivela trombosi venosa profonda sopra il livello del ginocchio.
  6. Se si sospetta un'infezione, viene eseguita una emocoltura.

Prevenzione del blocco venoso

  • Per la prevenzione della trombosi vascolare, non si dovrebbe lasciare le gambe ferme a lungo (stare a lungo o sedersi in una posizione).
  • Nel calore, è consigliabile bere più liquidi in modo che il sangue non si ispessisca.
  • I pazienti postoperatori e mentitori hanno bisogno di procedure specifiche per prevenire la trombosi.
  • Se un paziente ha vene varicose sulle gambe - è necessario effettuare immediatamente un intervento chirurgico.

Quando si manifestano trombosi (edema, dolore muscolare acuto), è necessario consultare rapidamente un medico-flebologo. Il fattore tempo gioca un ruolo importante. Più velocemente inizia il processo di trattamento, maggiore è il successo dei suoi risultati.

Trattamento della malattia

Il trattamento dipende dalla gravità della malattia e dallo stadio della trombosi. Innanzitutto, è necessario fare una diagnosi accurata: identificazione della posizione del coagulo di sangue, chiarificazione delle sue dimensioni e grado di trombosi. È importante stabilire con quanta fermezza sia un trombo e se esiste una possibilità di separazione.

Esistono diversi metodi per il trattamento della trombosi delle gambe. Questa è un'operazione, trombolisi, trattamento con farmaci e l'installazione di un filtro cava.

dosaggio:

  1. Iniezioni di eparina.
  2. Capsule anticoagulanti (coumadina, warfarin) durante il monitoraggio di un'analisi del sangue.
  3. Se non ci sono miglioramenti, è necessario il ricovero per escludere l'oncologia. Dopo tutto, c'è una triste statistica: il 50% dei pazienti con cancro muore per le vene ostruite.

trombolisi

La trombolisi è una procedura che aiuta i coaguli di sangue a dissolversi. È fatto da un chirurgo. Un catetere viene inserito nella nave. Una sostanza che dissolve un coagulo di sangue, viene gradualmente introdotta in esso. La trombolisi viene raramente prescritta, quindi contribuisce al sanguinamento. Tuttavia, vi è un indiscutibile vantaggio della trombolisi: scioglie i coaguli di sangue di grandi dimensioni.

Intervento operativo

Condotto con complicate forme di blocco delle vene (con l'esistenza della probabilità di morte dei tessuti). Il decorso della chirurgia dipende dalla posizione del coagulo di sangue. Nel trattamento della trombosi venosa profonda, vengono eseguite vene, shunt artero-venoso e altri interventi. In alcune operazioni, l'obiettivo è rimuovere la massa trombotica. Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve essere in uno stato calmo in modo che non si formi un coagulo di sangue.

Installazione del filtro Cava (IVC) per trombosi

Installazione del filtro kava

Un filtro cava è un dispositivo metallico a forma di ombrello per intrappolare i coaguli di sangue che arrivano con il sangue. È impiantato nel lume della vena cava inferiore usando tecniche endovascolari (attraverso il vaso venoso). Pertanto, non è necessario un intervento chirurgico aperto.

Dieta trombotica

Quando la trombosi venosa è prescritta una dieta con un'eccezione temporanea dalla dieta di alimenti che contengono grandi quantità di vitamine K, C e assunzione moderata di liquidi.

È utile usare prodotti che fluidificano il sangue nella trombosi. Questo pepe, aglio, carciofo.

"Rafano e ravanello, cipolle e cavoli - dicono tra la gente - non permetteranno loro di correre".

Alcol e cibi irritanti non sono raccomandati. Questa è l'intera dieta per la trombosi.

Video: come curare la trombosi?

Rimedi popolari

Dopo aver consultato un flebologo, puoi integrare il trattamento della trombosi con i rimedi popolari:

Olio di pesce

Gli acidi grassi che costituiscono l'olio di pesce distruggono la fibrina, che è coinvolta nella formazione di coaguli di sangue. L'olio di pesce aiuta a prevenire la trombosi assottigliando il sangue. Si raccomanda di prenderlo per la prevenzione della trombosi, ma è particolarmente necessario nel periodo postoperatorio. All'inizio è consumato in 1 cucchiaio. cucchiaio tre volte al giorno, poi 1 cucchiaio. cucchiaio due volte al giorno e (per sostenere il corpo) 1,5 cucchiai. cucchiai al giorno.

Pediluvi dall'infusione di palude palustre

150 g di erba devono essere versati acqua bollente (10 l) e insistono per 60 minuti. Prima di coricarti fai il bagno per mezz'ora.

Ricotta o impacchi di argilla

Applicare argilla o fiocchi di latte in luoghi dolorosi. Ogni giorno, massaggiare i talloni dei piedi doloranti.

Soluzione di aceto di sidro di mele

Per tutta la lunghezza lubrificare le gambe per un mese. Bere una soluzione di aceto di mele (2 cucchiaini per tazza d'acqua) prima di ogni uso di cibo. Non dimenticare di mangiare sano.

Classificazione, sintomi e trattamento delle malattie venose delle gambe

Quando menzionano le malattie delle vene degli arti inferiori, spesso indicano vene varicose. Tuttavia, l'elenco dei processi patologici associati alle vene delle gambe è molto più ampio. Include molte malattie, anche più pericolose, come, ad esempio, la tromboflebite. Sulle cause delle malattie del sistema venoso e delle patologie più comuni, parleremo in questo articolo.

Vene varicose

Le vene varicose sono una patologia delle pareti venose. Con le vene varicose, le pareti delle vene diventano più sottili e si espandono a causa di alterazioni del flusso sanguigno. La malattia è associata a un ridotto tono della parete venosa e insufficienza valvolare. Il deflusso venoso è difficile, il lume nelle vene aumenta. Le valvole sono soggette a deformazione, le loro pareti diventano più spesse e più corte. Il più delle volte le vene varicose colpiscono gli arti inferiori.

  • fattore genetico;
  • eccesso di peso corporeo;
  • sovraffollamento costante delle gambe durante una lunga permanenza in posizione eretta;
  • mancanza di attività fisica, stile di vita sedentario;
  • la gravidanza;
  • disturbi ormonali;
  • cattive abitudini (alcol, fumo, droghe);
  • farmaci ormonali.

I primi segni della malattia includono i seguenti sintomi:

  • gonfiore alle gambe, peggio di sera;
  • pesantezza agli arti inferiori;
  • inarcando i polpacci.

Quando si cammina e più vicino al mattino, i sintomi diventano meno pronunciati. Tuttavia, la malattia progredisce e gradualmente i sintomi diventano più: c'è dolore, febbre agli arti inferiori, convulsioni. Sulla pelle si formano telangiectasie.

Un flebologo esamina il paziente e prescrive misure diagnostiche, tra cui la scansione duplex e la venografia a contrasto. Le tattiche terapeutiche dipendono dalle condizioni generali del paziente e dallo stadio della malattia. Droghe usate, medicina tradizionale, fisioterapia, uso della biancheria intima da compressione e metodi chirurgici.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci che rinforzano le pareti vascolari e l'assottigliamento del sangue (flebotonica, anticoagulanti, venotonica, farmaci antinfiammatori non steroidei). Vengono utilizzati anche preparati locali (unguenti).

Negli stadi 3 e 4 della malattia, l'unico trattamento efficace è la chirurgia. I pazienti sono assegnati a:

  • scleroterapia (la vena patologicamente modificata viene assorbita con l'aiuto di una preparazione speciale);
  • terapia laser (spegnendo una vena malata dal flusso sanguigno);
  • flebectomia classica (rimozione della vena in anestesia generale).

flebite

Questa malattia è un processo infiammatorio delle pareti delle vene. Di solito la flebite è una conseguenza dell'espansione varicosa degli arti inferiori. L'infiammazione interrompe il flusso sanguigno e causa coaguli di sangue. Successivamente, la flebite sfocia in una malattia più pericolosa: la tromboflebite.

La flebite può innescare i seguenti fattori:

  • complicazione delle vene varicose;
  • complicanze di ascesso;
  • bruciature chimiche della pelle;
  • streptococco.

Il punto di partenza nello sviluppo della malattia può fungere da fattore umano (scleroterapia non riuscita). Sintomi della malattia:

  • sindrome del dolore;
  • arrossamento della pelle;
  • aumento della temperatura;
  • debolezza generale;
  • gonfiore.

Nella forma cronica di flebite, i sintomi appaiono meno intensamente. La malattia si attenua, va in remissione, quindi bruscamente aggravata.

La terapia della flebite consiste nell'uso complesso di metodi conservativi. Se la malattia è localizzata solo sulle vene superficiali, l'ospedalizzazione non viene eseguita. In tutti gli altri casi, il paziente è ricoverato in ospedale.

Le gambe del paziente dovrebbero essere a riposo e ad una certa altezza. Il medico prescrive farmaci che rafforzano le pareti delle vene e riducono la densità del sangue. Inoltre, il trattamento ha lo scopo di eliminare l'infiammazione. Quando la riacutizzazione diminuisce, il paziente inizia a indossare indumenti a compressione e fascia le sue gambe con una benda elastica. La prevenzione della flebite consiste nel trattamento tempestivo delle malattie pustolose, delle lesioni e dei processi infiammatori.

Fai attenzione! Il trattamento delle malattie delle vene degli arti inferiori deve essere complesso. Non è sufficiente prendere medicine. Una delle direzioni della terapia è una dieta rigorosa. Uno degli obiettivi della dieta - la lotta contro l'eccesso di peso. Inoltre, una corretta alimentazione dovrebbe aiutare a ridurre il colesterolo nel sangue.

tromboflebite

Questa malattia è una complicazione delle vene superficiali varicose. Per l'infiammazione delle pareti delle vene e la formazione di trombi è caratteristica della trombosi. Si ritiene che ogni quarta persona sia considerata un gruppo a rischio con la possibilità di ottenere tromboflebiti. Il sito più comune di localizzazione della malattia è gli arti inferiori (dal fondo dei glutei alla parte inferiore della tibia).

Fattori che possono causare coaguli di sangue e coaguli di sangue:

  • eccesso di peso corporeo;
  • la gravidanza;
  • traumi;
  • infezione virale respiratoria acuta;
  • fattore genetico;
  • bassa attività motoria;
  • diabete mellito;
  • surriscaldamento.

La tromboflebite è solitamente preceduta dalle seguenti patologie:

  • processo infiammatorio sulla parete venosa (flebite);
  • eccessiva coagulazione del sangue;
  • flusso sanguigno disturbato.
  • dolore nell'area delle vene (il dolore diventa gradualmente più intenso e non cessante anche a riposo);
  • malessere generale;
  • alta temperatura corporea;
  • arrossamento della pelle;
  • aree della pelle tese;
  • debolezza degli arti inferiori;
  • sentirsi freddo nelle dita dei piedi;
  • zoppicare quando si cammina.

Spesso la malattia è estremamente aggressiva, accompagnata da un rapido aumento della temperatura e da forti dolori nelle vene. Il gonfiore aumenta gradualmente e la pelle si arrossa sulle aree interessate. La temperatura può salire a 38 gradi. Di regola, la fase acuta della tromboflebite dura per 10-30 giorni. Dopo questo, la malattia si trasforma in una forma cronica.

La diagnosi inizia con l'esame del paziente. Un medico con la palpazione delle vene determina le aree dolorose e la natura dei cambiamenti patologici nella pelle. Per confermare la diagnosi preliminare viene assegnato un esame del sangue per la coagulazione. Vengono eseguite anche la scansione triplex e la venografia radiopaca.

Le misure terapeutiche per la tromboflebite sono divise in 2 gruppi:

Il trattamento con metodi conservativi viene eseguito su base ambulatoriale nel caso in cui un coagulo di sangue non sia andato oltre i limiti della tibia. Se la malattia è causata da un trauma della parete venosa, applicare anticoagulanti o compresse di alcol. I farmaci anti-infiammatori sono usati per eliminare il dolore.

Nel trattamento della tromboflebite, vengono utilizzati questi gruppi di farmaci:

  • flebotonica (Detraleks, Venosmin);
  • angioprotectors (derivati ​​di rutina);
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (Sinmeton, Diclofenac, Meloxicam);
  • anticoagulanti (Warfarin, Sinkumar).

La chirurgia è indicata nei casi in cui la malattia si è diffusa nelle vene profonde, così come il rischio di complicanze.

Il trattamento chirurgico della tromboflebite comprende:

  • legatura di vasi patologici;
  • trombectomia (rimozione di un coagulo di sangue);
  • Flebectomia (rimozione delle vene colpite).

trombosi

Questa malattia si sviluppa come conseguenza di una violazione della superficie interna della parete venosa delle vene profonde. I fattori che possono portare alla trombosi includono infezioni, danni chimici o meccanici e una reazione allergica.

Il rischio di trombosi aumenta anche con un'alta coagulazione del sangue e diminuisce a causa di questa velocità del flusso sanguigno. Un altro prerequisito per lo sviluppo della malattia è la stagnazione nelle vene degli arti inferiori a causa della bassa attività fisica o di una lunga permanenza sulle gambe.

Fai attenzione! L'ipodinia è un importante fattore che porta alla trombosi. Esistono anche termini non scientifici, ma comuni come "thrombophlebitis televisiva" (seduta prolungata vicino alla TV) e "sindrome della classe economica" (voli lunghi in un sedile scomodo su un aereo). " Quando una persona è in una posizione seduta con le gambe piegate per ore, il sangue ristagna nelle vene profonde, che provoca lo sviluppo di patologie.

Il rischio di trombosi è il seguente:

  1. Nella parte inferiore della gamba (sotto il ginocchio) un trombo non è pericoloso come nella parte superiore dell'arto. Più alto è il coagulo di sangue, più ampia è la vena, e quindi aumenta il pericolo di lacerare questo coagulo di sangue.
  2. Se un coagulo di sangue entra nel cuore o nei polmoni, ostruisce il flusso sanguigno in loro. C'è tromboembolismo, che porta a grave mancanza di respiro, arresto cardiaco e persino morte.
  3. Un coagulo di sangue che entra nelle arterie del cervello provoca un ictus.

Cause di occlusione vascolare:

  • aumento della viscosità del sangue a causa della mancanza di liquidi nel corpo, nonché a causa di disturbi metabolici o degli effetti di un tumore maligno;
  • stasi di sangue nelle gambe, derivanti da ipodynamia, vene varicose o malattie infiammatorie;
  • patologia del sistema circolatorio (tromboflebiti, eritremia);
  • fattore genetico;
  • malattie infettive (sepsi, allergie);
  • infiammazione dei polmoni;
  • peso corporeo eccessivo;
  • diabete mellito.

Nella fase iniziale, i sintomi della malattia sono generalmente lievi. Tuttavia, nel tempo, appaiono sempre più segni di trombosi, tra cui:

  • gonfiore degli arti inferiori;
  • formazioni sotto forma di vene varicose;
  • decolorazione della pelle sulle gambe;
  • convulsioni, particolarmente preoccupanti di notte;
  • dolore nella regione della coscia, della gamba e del piede (il dolore si attenua quando l'arto è orizzontale);
  • insufficienza venosa;
  • febbre.

Nella fase acuta, la trombosi procede rapidamente:

  • il deflusso venoso si ferma completamente o parzialmente;
  • fianchi e gambe aumentano di dimensioni;
  • le vene safene si espandono significativamente;
  • si verifica cianosi;
  • La temperatura sale a 38 gradi.

Se la malattia è asintomatica, il paziente soffre di trombosi, è possibile indovinare dai distinti collaterali venosi nell'addome inferiore, nella parte inferiore della gamba e nella coscia.

In base ai risultati dell'esame e dei campioni del cablaggio con una benda elastica, il flebologo determina le condizioni del paziente. La flebografia, la scansione duplex, l'ecografia delle vene, la reovasografia degli arti inferiori vengono assegnate come misure diagnostiche.

La scelta del trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalla salute generale del paziente, dalla localizzazione della patologia. Il compito principale è evitare la diffusione della trombosi e prevenire l'embolia polmonare (cioè il blocco delle arterie polmonari).

Il trattamento è effettuato solo in un ospedale. Al paziente viene assegnato un rigoroso riposo a letto e farmaci, compresi anticoagulanti, farmaci trombolitici e fibrinolitici, nonché disaggregati. L'operazione viene eseguita in caso di pericolo per la vita del paziente.

Metodi di trattamento per trombosi venosa profonda:

  1. Terapia farmacologica L'assunzione di farmaci riduce l'attività dei sintomi e normalizza il flusso sanguigno. L'azione dei coagulanti (Coumadin, Eparina, Warfarin) ha lo scopo di ridurre la densità del sangue e prevenire la trombosi nei vasi e nelle vene delle gambe, oltre a ridurre l'edema. I farmaci trombolitici (tripsina, chimotripsina) eliminano i coaguli di sangue. Il flebotonica contrasta la stasi ematica negli arti e migliora il tono vascolare (Detralex, Venosmina). I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno lo scopo di eliminare il dolore e ridurre il gonfiore alle gambe (Diclofenac, Indometacina).
  2. Trattamento chirurgico L'operazione è indicata quando c'è il rischio di un coagulo di sangue o di tromboflebite. Vengono utilizzate tecniche come i filtri cava, la chirurgia Troyanova-Trendelenburg, la trombectomia. L'intervento chirurgico è controindicato nella fase di esacerbazione della malattia e in alcune patologie cardiovascolari.
  3. Mezzi di medicina tradizionale. La terapia tradizionale agisce solo come uno strumento ausiliario per facilitare il decorso della malattia. Tinture a base di erbe e vassoi sono utilizzati per immergere i piedi a base di ortica, ippocastano, camomilla farmacia.

A seconda dello stato di salute del paziente, il medico può raccomandare un esercizio moderato, incluso camminare ed esercizi terapeutici. Dalla vita del paziente dovrebbero essere completamente escluse le attività con un carico elevato sui piedi, così come le procedure termiche (sauna, bagno, vasche idromassaggio).

Ulcere trofiche

La violazione della circolazione sanguigna porta alla formazione di ulcere trofiche. Il ristagno del sangue venoso provoca l'inizio del processo infiammatorio. La pelle subisce pigmentazione e tessuto sottocutaneo - compattazione. In primo luogo, si sviluppa eczema, trasformandosi in un'ulcera trofica.

La sintomatologia di un'ulcera trofica include i seguenti segni:

  • potente sindrome del dolore;
  • convulsioni peggiori durante la notte;
  • gonfiore delle gambe;
  • forte prurito;
  • brividi;
  • aumento della temperatura nella zona ulcerata;
  • distacco dell'epidermide;
  • pelle dall'aspetto bluastro a causa di vasi traslucidi;
  • maggiore pigmentazione della pelle;
  • ulcerazione dell'essudato;
  • crosta (nelle fasi avanzate della malattia).

Malattie e condizioni che causano ulcere:

  • diabete mellito;
  • patologie cutanee;
  • ipertensione;
  • processi aterosclerotici alle gambe;
  • ustioni chimiche della pelle;
  • traumi;
  • circolazione sanguigna anormale.

La terapia dell'ulcera trofica comprende:

  • diminuzione della pressione venosa;
  • indossare biancheria intima da compressione (il grado di compressione è determinato dal medico, ma di solito è necessario usare la terza classe di compressione);
  • assunzione di antidolorifici e farmaci antibatterici;
  • trattamento dell'insufficienza venosa, assunzione di antistaminici, antibiotici e fleboprotettori;
  • intervento chirurgico (fino all'innesto cutaneo).

Prima di decidere sulla tattica del trattamento, il medico prescrive un esame del paziente. Ultrasuoni, esami generali e studi clinici sono effettuati a scopo diagnostico. Sulla base dei risultati del test, il medico può riferirti a terapia endovenosa, laser o infusione. Viene anche utilizzata l'elettromiostimolazione.

Un'ulcera trofica non è una malattia il cui trattamento può essere trascurato. Le fasi avanzate della malattia portano allo sviluppo di erisipela, eczema microbico, elefantiasi, sepsi e persino morte.

Insufficienza venosa cronica

La malattia è classificata in quattro fasi, durante le quali si sviluppa un'insufficienza venosa cronica:

  1. Al primo stadio, la malattia è quasi asintomatica. L'unico sintomo è un lieve gonfiore delle gambe.
  2. Il secondo stadio è caratterizzato da vene dilatate. Tuttavia, i cambiamenti trofici non sono stati osservati.
  3. Nella terza fase, la superficie della pelle cambia: le vene diventano visibili sulla superficie delle gambe. Gravi macchie pigmentate compaiono sulla pelle degli arti inferiori.
  4. Il quarto stadio è associato allo sviluppo di cambiamenti trofici sulla pelle delle gambe.

Insufficienza venosa cronica è causata da fattori quali:

  • ipertensione nelle vene;
  • flebiti;
  • processi infiammatori.

La malattia viene trattata con metodi conservativi (farmaci, ginnastica medica, biancheria intima snellente), nonché con l'aiuto di operazioni chirurgiche.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

  • flebotonica (Ginkor Fort, Detralex);
  • farmaci antistaminici (clemastina);
  • farmaci anti-infiammatori (diclofenac);
  • antiossidanti (Emoxipina).

Per prevenire la diffusione del processo infettivo in tutto il corpo, ai pazienti viene prescritto un trattamento con antibiotici e farmaci antibatterici. Tali farmaci come Lioton, unguento eparinico, Venobene mirano ad eliminare il dolore.

I trattamenti chirurgici possono includere le seguenti tecniche:

  1. Scleroterapia. Questo metodo è il meno traumatico e ha un effetto cosmetico evidente. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e consiste nell'introduzione nella vena di uno speciale dispositivo ad ago - lo sclerosante, attraverso il quale la soluzione terapeutica entra nel corpo. Dopo l'introduzione della soluzione, il flusso sanguigno attraverso la vena viene bloccato e la vena si dissolve gradualmente. Quindi, è possibile sbarazzarsi della vena patologica.
  2. Terapia laser Inoltre, le vene patologicamente dilatate vengono rimosse con un laser. Come il metodo precedente, la terapia laser è minimamente invasiva, non lascia cicatrici sul corpo e non richiede anestesia generale. Il metodo si basa sulla sigillatura della vena con un laser. Di conseguenza, la vena interessata viene disattivata dal flusso sanguigno generale, che viene inviato alle aree sane della gamba.
  3. Flebectomia classica. La chirurgia tradizionale viene eseguita in anestesia generale, è piuttosto complicata e traumatica. L'essenza dell'operazione è quella di rimuovere una vena malata dalla gamba.

tromboembolia

Questa malattia è causata da un alterato flusso sanguigno attraverso le vene o arterie a causa della formazione di coaguli e eccessiva coagulazione del sangue. I coaguli sanguigni risultanti interferiscono con il normale funzionamento del sistema circolatorio. Il trombo si verifica di solito negli arti inferiori.

  • sindrome del dolore;
  • gonfiore;
  • decolorazione della pelle sulle gambe;
  • gonfiore delle vene.

Il trattamento viene effettuato da farmaci trombolitici, così come anticoagulanti e antispastici. Per salvare il paziente dal dolore, il medico può prescrivere papaverina, novocaina o silo. Se la terapia farmacologica non funziona, sono indicati trombectomia o embolectomia. Una delle complicazioni pericolose del tromboembolismo è la cancrena. In questo caso, la gamba dovrà essere amputata.

In ogni caso è impossibile impegnarsi nell'autodiagnosi e nel trattamento di eventuali malattie degli arti inferiori. Se trovi il primo sospetto di problemi con la circolazione del sangue nelle gambe, dovresti consultare immediatamente un medico.

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