Una revisione completa del varicocele negli uomini: cause, diagnosi, trattamento

Da questo articolo imparerai: una descrizione del varicocele negli uomini, i motivi del suo aspetto, i sintomi, i metodi diagnostici e le opzioni di trattamento.

Il varicocele è un'espansione patologica delle vene (vene varicose) del cordone spermatico dei testicoli, che porta a una ridotta circolazione del sangue in essi. Spesso combinato con altre lesioni del sistema venoso, ad esempio con emorroidi. Più precisamente: il plesso uviforme (o, in modo diverso, lozovidnoe) del cordone spermatico è interessato.

Questa è una delle malattie diagnosticate più frequentemente in circa il 35% degli uomini. Nella maggior parte dei casi, il varicocele si trova negli uomini in età riproduttiva e negli adolescenti durante la pubertà.

In caso di patologia, per diverse ragioni (caratteristiche anatomiche, anomalie congenite della struttura del sistema venoso), il normale funzionamento delle valvole venose - le pieghe semilunari situate sul lato interno della vena, che impediscono il riflusso del sangue e ne prevengono il ristagno - viene interrotto.

Con l'esposizione prolungata alle gambe, più un intenso sforzo fisico nelle vene del plesso pisiforme aumenta la pressione. Esso, associato alla cessazione o alla completa cessazione del funzionamento delle valvole, porta all'espansione delle vene, il cui risultato è la stagnazione del sangue nello scroto.

La stagnazione, la mancanza di ossigeno influenzano negativamente le cellule di Leydig e Sertoli. I primi sono responsabili della produzione di testosterone, il secondo - per la maturazione degli spermatozoi. Di conseguenza, l'infertilità si sviluppa, che è la principale minaccia a questa patologia, sebbene la malattia stessa non sia pericolosa per la vita e alcune persone non hanno nemmeno sintomi.

Il varicocele viene più spesso diagnosticato con il lato sinistro (fino al 95-98% dei casi), meno spesso (non più del 12%) bilaterale, estremamente raramente (fino all'8%) di lato destro. L'urologo-andrologo, il flebologo o il chirurgo si occupa dell'identificazione e dell'eliminazione della malattia negli adulti e del chirurgo dei bambini nei ragazzi adolescenti. Un'operazione eseguita tempestivamente elimina completamente la patologia e la funzione riproduttiva viene rapidamente ripristinata.

Tipi e gradi di varicocele

A seconda della causa della malattia è primaria (indipendente) e secondaria (sintomatica).

I gradi di varicocele variano nei sintomi e nella gravità delle vene varicose:

Trattamento del varicocele senza chirurgia

Il varicocele maschile è un processo patologico in cui si verifica la dilatazione patologica dei vasi venosi del testicolo, che forma il suo plesso pterigio-simile. Diagnosticano il varicocele nei bambini, negli adolescenti e negli uomini maturi e anziani. La malattia è unilaterale. Nella maggior parte dei casi, a causa della particolarità dell'anatomia maschile, si sviluppa il varicocele del testicolo sinistro. Il varicocele bilaterale è molto raro. Se la malattia non viene curata, può portare all'incapacità di avere figli. Le cause esatte di questa malattia non sono note, si ritiene che sia ereditaria. La malattia è abbastanza comune; fino al 15% degli uomini ne soffre.

Il trattamento tradizionale della malattia comporta la necessità di un intervento chirurgico, dopo il quale è possibile ripristinare la funzione riproduttiva. Tuttavia, l'operazione non viene eseguita nei bambini e nell'adolescenza, poiché ciò può interrompere lo sviluppo dei testicoli. Un'alternativa all'intervento chirurgico è il trattamento del varicocele a domicilio con l'aiuto di metodi tradizionali.

Cause della malattia

Le cause finali della malattia sono ancora sconosciute. La malattia viene spesso diagnosticata negli adolescenti durante la pubertà. Pertanto, si può presumere che la malattia sia di natura genetica ereditaria.

Si ritiene che la causa del varicocele sia una quantità insufficiente di tessuto connettivo nell'ovaio. Di conseguenza, la valvola venosa, che mira a prevenire il flusso di sangue inverso attraverso la vena, non si sviluppa.

Se il sistema venoso dello scroto si sviluppa normalmente, il sangue venoso scorre dal basso verso l'alto: dai testicoli al cuore. Se l'insufficienza della valvola venosa si sviluppa, il paziente ha un flusso inverso di sangue attraverso le vene sotto l'influenza della gravità. Questa condizione porta all'espansione delle vene del testicolo e gli uomini sviluppano gradualmente i sintomi del varicocele.

Questa condizione è spesso accompagnata da altri problemi con il sistema vascolare: una persona può sviluppare vene varicose nelle gambe o insufficienza valvolare, dal momento che tutte queste malattie possono avere cause genetiche simili.

Se il varicocele si sviluppa in età avanzata, possono verificarsi i seguenti motivi:

  • Alta pressione costante all'interno del peritoneo. Se la pressione intra-addominale è aumentata, questa condizione impedisce il normale deflusso di sangue dallo scroto. L'aumento dello sforzo fisico o la stitichezza frequente possono portare ad una maggiore pressione.
  • Neoplasie benigne negli organi del sistema genitourinario degli uomini, in particolare nei reni. Questi tumori interferiscono anche con il normale flusso sanguigno nelle vene.
  • Trombosi delle vene, che porta a un restringimento del lume delle vene, a un aumento della pressione e alla deformazione dei vasi.

Sintomi di varicocele

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, i sintomi sono assenti e la malattia può essere identificata solo con un esame di routine da uno specialista o per caso durante altri studi.

Con il progredire della malattia compaiono sintomi caratteristici. Il principale sintomo della malattia è il dolore che gli uomini provano in uno o entrambi i testicoli e nello scroto. Il dolore aumenta con lo sforzo fisico, la camminata, i rapporti sessuali.

Oltre al dolore, ci sono altri sintomi della malattia. Lo scroto può gonfiarsi, c'è la sua asimmetria. Il lato sinistro dello scroto (con varicocele sul lato sinistro) è abbassato.

Molti sono interessati a capire se il varicocele influisce sulla potenza. Secondo i medici, questa malattia non influisce sulla potenza maschile. Tuttavia, il varicocele può causare disagio o dolore durante il rapporto sessuale, che influisce sulla qualità della vita sessuale.

Estensione della malattia

I medici distinguono quattro gradi della malattia.

  1. Grado I. La malattia è asintomatica: a livello visivo non viene rilevata l'espansione delle vene dello scroto. Identificare la malattia in questo periodo può essere accidentalmente durante un esame di routine presso un urologo o nel corso di ricerche correlate ad altre cause.
  2. Grado II. L'espansione delle vene dello scroto viene rilevata dalla palpazione in posizione eretta, quando la pressione nelle vene aumenta e le vene si gonfiano di più. Se l'uomo sta mentendo, non vengono rilevati cambiamenti patologici nelle vene. In questa fase, il paziente può aspettarsi sensazioni spiacevoli o tirare un dolore debole nello scroto, specialmente con l'aumento dello sforzo fisico, la camminata prolungata.
  3. Grado III. La palpazione può determinare l'espansione delle vene dello scroto quando il paziente è seduto o sdraiato. Un malato si lamenta del dolore allo scroto durante l'attività fisica. Ci possono anche essere deformazione degli organi, asimmetria o cedimenti.
  4. Grado IV. L'espansione dei vasi dello scroto viene rilevata non solo dalla palpazione, ma anche dall'ispezione visiva. Il paziente lamenta un dolore costante, che lo tormenta anche a riposo. Lo scroto è deformato, la sua parte sinistra si assottiglia ancora di più.

Conseguenze della malattia

Se un uomo sviluppa varicocele, può avere conseguenze sotto forma di infertilità, poiché una maggiore pressione nei vasi sanguigni dei testicoli provoca un aumento della temperatura corporea e interrompe il processo di normale formazione dello sperma. Questo riduce il loro numero e interrompe la motilità cellulare, e la fecondazione è improbabile.

Questa malattia è diagnosticata nel 40% degli uomini con infertilità. Inoltre, se l'infertilità è acquisita (cioè, se un uomo ha già avuto figli prima), allora la frequenza di varicocele in tali pazienti sarà fino all'80%.
È anche importante ricordare che la causa del varicocele negli uomini di mezza età e negli anziani è spesso un tumore, incluso maligno, negli organi del sistema urinario. Pertanto, quando viene rilevata una malattia, sarà necessario sottoporsi a una diagnosi completa e determinare se ci sono altri processi patologici nel corpo umano.

Diagnosi della malattia

Diagnostica l'urologo varicocele. Inizialmente, un esame visivo e la palpazione dello scroto. Per la diagnosi iniziale consigliato campione Valsalva con varicocele. Se un paziente con questa malattia trattiene il respiro e i ceppi, questo porterà ad un aumento del diametro delle vene del cordone spermatico, che può essere determinato dalla palpazione. Test positivo Valsalva è un marker affidabile della malattia.

Se si riscontra un aumento di vasi venosi, tale paziente viene inviato ad una scansione ad ultrasuoni, che determina la dimensione del testicolo, la sua struttura. Per una diagnosi accurata, viene effettuato un esame Doppler dei vasi dello scroto per determinare la natura del flusso sanguigno nella nave. Uno spermogramma è un test diagnostico che ti consente di valutare le condizioni dello sperma di un uomo.

La diagnosi accurata e la determinazione dell'entità della malattia consente di determinare la necessità di un intervento chirurgico, prescrivere un trattamento di alta qualità, identificare se un uomo è in grado di avere figli e se è possibile il ripristino della funzione riproduttiva.

Come trattare il varicocele?

La medicina tradizionale insiste sull'esecuzione di un'operazione varicocele, dopo di che è possibile ripristinare la funzione riproduttiva. Durante l'intervento chirurgico si verifica la legatura o la sclerotizzazione della vena danneggiata (cioè, il riempimento di una sostanza che interrompe il flusso di sangue nel vaso danneggiato).
Nel periodo successivo all'intervento, il paziente potrebbe riscontrare le seguenti spiacevoli conseguenze:

  • ristagno di linfa nei tessuti dell'ovaio;
  • gonfiore dello scroto;
  • dolore in un organo danneggiato;
  • idropisia.

L'operazione è prescritta per uomini adulti sessualmente maturi solo in caso di gravi necessità: quando è necessario il ripristino della funzione riproduttiva o se il paziente soffre di dolore. Nell'infanzia e nell'adolescenza, la chirurgia non è prescritta, poiché questo può avere gravi conseguenze negative per lo sviluppo del sistema riproduttivo del ragazzo. Il trattamento del varicocele nell'infanzia può essere effettuato a casa con l'aiuto di metodi popolari.

Trattamento della malattia a casa

Il trattamento della malattia dipende dal grado della malattia. Il varicocele di primo grado non richiede una terapia o un intervento speciale. Il paziente è importante per monitorare la salute del sistema genito-urinario ed evitare un aumento dello sforzo fisico. È consigliabile che tali pazienti indossino mutandine da nuoto e una speciale benda di fissaggio. Tali pazienti devono condurre un monitoraggio continuo della loro salute e controllare che la malattia non si sviluppi ulteriormente.
Inoltre, la medicina tradizionale offre esercizi che possono essere eseguiti a casa. Tali esercizi possono migliorare il flusso di sangue nelle vene danneggiate ed evitare la necessità di un intervento chirurgico.

L'esercizio 1 deve sollevare le dita dei piedi mentre si sta in piedi. Devi salire un po ', a pochi centimetri dal pavimento, e poi tornare bruscamente indietro i talloni sul pavimento. L'esercizio è fatto in tre serie dieci volte con una pausa di 10 secondi. L'esercizio viene eseguito due volte al giorno: al mattino e alla sera.

Esercizio 2. Magra in avanti. Il paziente deve stare sul pavimento, tenendo i piedi uniti. Quindi abbassati lentamente e, se possibile, tocca il pavimento con la punta delle dita. Raddrizzare lentamente, respirare profondamente e sollevarsi sui talloni (calzini alti). Espirare, tornare alla posizione di partenza. Esercizio fatto due volte al giorno per 10 curve.

Il trattamento della malattia in casa comporta l'assunzione di farmaci che puliscono le vene e prevengono l'ulteriore sviluppo della malattia. Il trattamento e la prevenzione della malattia vengono effettuati con l'aiuto della medicina tradizionale.

  1. Mele. Un'infusione di mele (composta di mele) è utile per questa malattia. Per 1 litro di acqua bollente, vengono prese 3 mele di media grandezza della varietà Antonovka. Le mele vengono tagliate, versate acqua bollente e insistono per tre ore in un thermos o avvolte con un asciugamano. L'infuso beve mezzo bicchiere due volte al giorno a stomaco vuoto. Per gustare l'infusione, è possibile aggiungere il miele.
  2. Raccolta di erbe №1. Mescolare in uguale quantità il colore di ruta, camomilla, castagna, achillea, radice di lampone e corteccia di salice. 500 ml di acqua bollente richiedono 2 cucchiai. l. una tale raccolta, insisti giorno, poi filtra. Utilizzare 150 ml due volte al giorno.
  3. Numero di raccolta di erba 2. Ugualmente mescolato con foglie di fragola e betulla, radice di dente di leone, paglia di avena e erba di trifoglio. 500 ml di acqua bollente richiedono 1 cucchiaio. l. collezione, insistono mezz'ora in un thermos e poi filtrati. Utilizzare un decotto di 50 ml tre volte al giorno per un quarto d'ora prima dei pasti. Il trattamento dura per 3 settimane, dopo di che si fermano per 2 settimane.
  4. Hazel. Foglie di nocciolo fumate al posto del tè. Per un bicchiere di acqua bollente prendere 1 cucchiaio. l. foglie schiacciate, insistono 15 minuti. Il giorno bevono 4 tazze di tè del genere. Puoi aggiungere il miele a piacere.
  5. Shilajit. In 1 cucchiaio. l. l'acqua bollita calda è diluita con 150 g di mummia. Il giorno bevono 2 cucchiai. l. significa.
  6. Il trattamento del varicocele viene effettuato con l'aiuto di mezzi esterni che possono essere preparati a casa.
  7. Assenzio. Le foglie e il colore dell'assenzio vengono schiacciati e mescolati con panna acida. L'unguento viene applicato sulla garza e applicato allo scroto. La durata della procedura è di 2 ore. Metti un impacco una volta al giorno, è meglio prima di coricarsi. Il trattamento dura cinque giorni, dopo di che si prendono una pausa di tre giorni e il corso viene ripetuto.
  8. Ippocastano Le foglie di castagno schiacciate vengono versate con un uguale volume di acqua bollente, raffreddate e utilizzate per impacchi. La durata della procedura è di 2 ore. La terapia dura 20 giorni, dopo di che si prendono una pausa di 1 mese. Per 4-6 corsi di trattamento.
  9. Erba di San Giovanni. L'erba schiacciata viene versata con un volume di 10 volte di massa vegetale e ha insistito per un bagno d'acqua per 3 ore, quindi ha insistito a temperatura ambiente per altre 8 ore (può essere lasciato durante la notte). L'olio viene filtrato e lo scroto lubrificato più volte al giorno.
  10. Bagno di guarigione 500 g di rami di quercia, salice e castagno vengono versati con acqua bollente e fatti bollire per mezz'ora a fuoco basso. Nel brodo aggiungere 200 g di colore di camomilla, successione di erba e marshweed. Insistere sull'erba durante la notte, quindi filtrare. Separatamente, prendono 3 pagnotte di pane di segale, tritano e versano con acqua calda e infondono per un'ora, quindi filtrano. Le infusioni sono usate per preparare un bagno. La temperatura del bagno dovrebbe essere di circa 40 oC. La durata della procedura è di mezz'ora. I bagni sono presi prima di coricarsi.
  11. Dente di leone e nove. 1 tazza di radici di dente di leone tagliuzzate e 2 cucchiai. l. la radice schiacciata del elecampane viene versata con 200 ml di acqua e tenuta a bagnomaria fino a quando il liquido è evaporato per tre volte. Dopo questo, il brodo viene filtrato e il grasso viene strofinato attraverso un setaccio. Quindi sciogliere a bagnomaria 70 g di grasso di maiale e mescolare con un decotto delle radici delle piante medicinali. Dopo l'indurimento, l'unguento viene conservato in frigorifero al caldo. L'unguento viene applicato allo scroto prima di coricarsi, coperto con una garza sulla parte superiore e messo sulla biancheria intima. Le procedure vengono eseguite ogni notte per 20 giorni.

Prevenzione del varicocele

Se la malattia è congenita, il varicocele nei bambini si manifesta nella pubertà dopo 14-15 anni. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa fino a un certo stadio, dopodiché il processo si interrompe. Ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente non si verifica se non ci sono fattori che possono attivarlo. In questo caso, la prevenzione della malattia è impossibile, si può solo prevenire un ulteriore deterioramento del paziente e lo sviluppo di infertilità.

Se la malattia non viene diagnosticata durante la pubertà a 20 anni, è escluso il varicocele congenito. Affinché la malattia non si sviluppi in età avanzata, è importante mangiare pienamente, mantenere uno stile di vita sano, evitare fattori che possono causare un aumento della pressione addominale (stitichezza, aumento dello sforzo fisico) e monitorare la salute del sistema genito-urinario.

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Il miglior trattamento per uomini con varicocele!

Varicocele: cos'è e qual è il trattamento della malattia. Senza una terapia adeguata, il varicocele può progredire rapidamente e le condizioni del paziente possono peggiorare notevolmente.

A seconda dello stadio della malattia, viene prescritta una terapia specifica, che include sia i farmaci che l'uso di metodi di correzione chirurgica.

Che tipo di patologia?

Il varicocele è una malattia che si concentra nello scroto maschile ed è associata ad alterata circolazione del sangue nelle vene del cordone spermatico. Il reflusso, manifestato dal ritorno di sangue, porta a una carenza di nutrienti nei testicoli (testicoli).

motivi

Il varicocele appare di solito a causa di un fattore genetico.

Il meccanismo di innesco nel verificarsi di cambiamenti nel flusso sanguigno sono anche:

  • aumento della pressione intra-addominale;
  • malattie infiammatorie del sistema genito-urinario;
  • allenamenti eccessivi;
  • costipazione;
  • indossare biancheria intima troppo stretta.

Leggi di più sulle cause del varicocele, puoi leggere qui.

I sintomi del varicocele negli uomini e il trattamento della malattia

Le condizioni spiacevoli cominciano ad apparire principalmente dal secondo stadio, quando i cambiamenti negli organi genitali sono visibili ad occhio nudo.

Le prime manifestazioni della malattia urologica sono sintomi associati al benessere: una sensazione spiacevole si verifica nella zona inguinale durante l'intimità sessuale o il sollevamento pesi.

Segni di varicocele:

  • la presenza di dolore inguinale, prevalentemente tirando carattere;
  • una diminuzione della dimensione del testicolo;
  • l'acquisizione di forma uviforme di cordone spermatico.

Il testicolo colpito scende anche, con conseguente significativa asimmetria dei testicoli. Il varicocele bilaterale è raro, ma gli effetti di questa forma sono molto più pericolosi: aumenta il rischio di infertilità.

Varicocele: quale medico tratta le vene varicose per gli uomini?

Chi ti aiuterà a liberarti del varicocele, il medico a cui vuoi andare? Vene dilatate del cordone spermatico - una malattia urologica, che si occupa dell'urologo o dell'andrologo.

La valutazione dello stadio della malattia viene eseguita visivamente durante l'esame, accompagnata dalla palpazione.

Generalmente non è richiesta la consegna di ulteriori test, eccetto per le situazioni in cui vi è il sospetto di un tumore o la riduzione della produzione di testosterone (vengono eseguite un'ecografia dello scroto e donazioni di sangue per gli ormoni).

Come curare il varicocele: metodi di trattamento

La scelta dei metodi correttivi dipende dalle condizioni del cordone spermatico.

  • 1 grado. Non richiede correzione, perché non è accompagnato da condizioni dolorose e la diagnosi della malattia è possibile solo con l'aiuto degli ultrasuoni. Il nome alternativo è zero gradi.
  • 2 gradi. Il plesso venoso si espande, portando il dolore del paziente e una frequente sensazione di disagio all'inguine. Con questo grado di varicocele, la correzione chirurgica è già possibile, ma è accettabile l'uso della terapia farmacologica.
  • 3 gradi. L'espansione della corda è visibile in qualsiasi posizione del corpo, il paziente sperimenta anche problemi sessuali (a causa del dolore che si manifesta durante il rapporto sessuale). Lo stadio del varicocele può essere accompagnato da processi infiammatori, che vengono usati per sopprimere gli antibiotici. Operazione mostrata
  • 4 gradi. Il paziente ha costantemente fastidio all'inguine. L'unico modo per riconquistare una buona salute è decidere un'operazione. Inoltre è spesso accompagnato da azoospermia e astenospermia, condizioni associate ad una completa o parziale mancanza di motilità negli spermatozoi.

Maggiori informazioni sui 3 e 4 gradi della malattia possono essere trovate qui.

Indipendentemente dal grado di varicocele, il trattamento viene eseguito in modo pianificato, ad eccezione della presenza di complicanze che richiedono un intervento urgente.

Il miglior trattamento per uomini con varicocele

Tra i mezzi che migliorano la circolazione del sangue, gli urologi prescrivono farmaci usati per trattare le malattie varicose. Phlebodia, Detralex, Venoton, Troxevasin - spesso utilizzato nel gruppo venoprotettivo di farmaci varicocele.

Altri farmaci per varicocele del testicolo con azione venotonica:

Come ulteriori metodi di trattamento del varicocele, vengono prescritti antiossidanti: Antiox, Triovit, estratto di semi d'uva (consente di ridurre la fragilità capillare). Da creme è consentito usare l'unguento di eparina, eparina, gel di Leoton.

Cosa fare con il varicocele per gli uomini a casa?

La ginnastica terapeutica è una variante del trattamento varicocele al di fuori delle mura dell'ospedale che aiuta a normalizzare localmente la circolazione sanguigna. Tra gli esercizi utili ci sono le opzioni con il lancio dei piedi sul muro, in piedi sulle calze e facendo piegamenti in avanti con i tentativi di raggiungere i talloni con le mani.

Questi esercizi fisici sono progettati per portare i vasi sanguigni in tono.

Il massaggio dei testicoli può impedire il ristagno nello scroto durante il primo e il secondo stadio del varicocele.

In questi casi, c'è una possibilità di alleviare la condizione, ma una cura completa per varicocele con questo metodo è impossibile.

Persiste anche il difetto estetico dello scroto: le vene gonfie rimangono visibili attraverso la pelle.

Maggiori informazioni sui metodi di trattamento del varicocele non invasivo qui.

La medicina tradizionale è efficace nel trattamento del varicocele testicolare?

Il consiglio dei guaritori include raccomandazioni relative all'applicazione di contatto di varie soluzioni terapeutiche e miscele.

Assenzio, ippocastano, mummia e iperico - ingredienti naturali che vengono sfregati nel testicolo interessato per alleviare l'infiammazione e ripristinare il flusso sanguigno sono raccomandati anche per varicocele escuzan.

Anche l'irudoterapia viene utilizzata attivamente nel trattamento del varicocele.

L'efficacia delle ricette popolari per varicocele non è provata, quindi i medici sono solitamente scettici riguardo questo metodo di trattamento.

Nel terzo e nel quarto stadio, il trattamento con le ricette popolari non ha senso.

Differenziazione di operazioni obsolete e moderne

La tecnica di escissione delle vene varicose secondo Ivanissevych è considerata la più grossolana e superata: dopo che sono rimaste cicatrici visibili, nell'ospedale si deve rimanere fino a 7 giorni e la percentuale di recidive tra quelle operate è la più alta.

Si ritiene che un'operazione più sicura sia Marmara, che è un tipo di intervento microchirurgico.

Il metodo è considerato non moderno a causa della sua bassa efficienza, ma la tecnica può essere utilizzata se ci sono controindicazioni ad altri metodi di intervento.

Chirurgia laparoscopica: efficienza, caratteristiche di

L'escissione tradizionale dei tessuti con un bisturi sta gradualmente diventando una cosa del passato e la tecnica laparoscopica sostituisce le tecniche obsolete.

Il paziente ha 3 forature nell'addome inferiore (sotto l'ombelico) dopo l'inizio dell'anestesia generale (necessario per eliminare completamente la mobilità del paziente).

  • difetto cosmetico minimale;
  • incoscienza;
  • lo scarico del paziente è consentito già in 2-3 giorni.

L'efficacia complessiva del metodo: dopo l'intervento chirurgico, il varicocele ha solo il 2% circa delle recidive. Il metodo dimostra l'effetto più delicato, durante il quale le arterie e i linfonodi non sono danneggiati. Il costo della procedura è il più alto tra quelli esistenti.

L'accuratezza dell'operazione durante la laparoscopia è assicurata dall'uso di una mini-videocamera.

Microchirurgia - un'alternativa alla laparoscopia

La lunghezza della cucitura con intervento micro-operativo è di soli 2-3 centimetri, cioè molto meno che con un taglio con un bisturi. Allo stesso tempo, durante la laparoscopia, il sito di escissione assomiglia a un punto e la dimensione della sutura stessa è la più piccola possibile - solo 0,6-0,7 mm.

Anche i buchi sono fatti direttamente nell'inguine (appena sopra lo scroto). Le operazioni micro-operative vengono eseguite utilizzando un microscopio, che rende anche la procedura sicura a causa dell'elevata precisione delle manipolazioni.

L'efficacia complessiva del metodo: il numero di complicazioni dopo l'intervento è di poco superiore al 10%. Il prezzo da pagare per un'operazione con questo metodo è valori medi. Ci sono anche informazioni sul trattamento del varicocele con un laser, ma questo metodo non è stato ancora rivisto.

La descrizione delle procedure chirurgiche per il trattamento della malattia può essere trovata qui.

L'auto-guarigione è possibile?

Come sbarazzarsi di varicocele, ed è possibile a casa? Il varicocele porta a cambiamenti funzionali, inclusa la formazione di tessuto aggiuntivo, quindi, senza intervento medico, le trasformazioni indesiderate non tendono a scomparire spontaneamente dal varicocele.

Video utile

Puoi saperne di più sui metodi di trattamento varicocele nel video qui sotto:

Varicocele: quanto stare in ospedale?

Dopo la chirurgia, il periodo di riabilitazione varia da 1 a 4 settimane (a seconda della tecnica scelta).

Quando puoi iniziare a fare sesso dopo un trattamento chirurgico, dillo qui.

conclusione

Il varicocele è un problema maschile comune che colpisce fino al 20% della popolazione maschile. Nella maggior parte dei casi, è indicata la correzione chirurgica, ma per le forme lievi del disturbo, ha senso usare metodi terapeutici conservativi.

I sintomi del varicocele negli uomini

✓ Articolo verificato da un medico

Il varicocele è una patologia del plesso uviforme del cordone spermatico, caratterizzata dalla dilatazione delle vene e dalla comparsa di noduli e coni. La malattia non ha sintomi specifici, pertanto, nelle fasi iniziali procede in modo quasi impercettibile e viene rilevata come risultato di un esame di routine o di un esame del paziente per la presenza di altre malattie. Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia appare nell'adolescenza e progredisce man mano che gli organi del sistema riproduttivo maturano.

La causa del varicocele diventa un malfunzionamento delle vene dello scroto (apparato valvolare). Questo porta a insufficiente afflusso di sangue ai testicoli, insufficiente formazione di liquido eiaculatorio, deterioramento della sua composizione chimica e infertilità. La diagnosi precoce è di grande importanza nel trattamento, quindi è importante sapere come si manifesta il varicocele e quali sintomi dovrebbero essere prestati attenzione.

I sintomi del varicocele negli uomini

Come si manifesta la malattia?

Nelle prime fasi, il varicocele può non manifestarsi, pertanto, la patologia viene diagnosticata più spesso quando compaiono segni esterni: discendenza significativa dello scroto, dolore, differenza nella dimensione dei testicoli sinistro e destro. La sintomatologia della malattia dipende dal grado di danno: varicocele 1 grado può essere determinato solo con uno speciale test Valsalva. Se le condizioni di un uomo peggiorano, la scarsa disponibilità di sangue ai testicoli e allo scroto diventa cronica, è possibile vedere i primi segni che sono la ragione per un appello immediato all'urologo.

Dolore quando varicocele 1 e 2 gradi espressi leggermente. Il dolore può aumentare durante lo sforzo fisico, l'esercizio e anche la semplice camminata. C'è una situazione in cui un testicolo varia notevolmente di dimensioni e lo scroto scende, causando dolore.

Il contatto sessuale e la masturbazione, cioè le condizioni in cui il pene dell'uomo è in uno stato di erezione, sono anche un fattore scatenante per il dolore. A volte il dolore può essere così grave che il paziente non può condurre una vita normale, ed è costretto a prendere forti analgesici per eliminare sensazioni spiacevoli e disagio.

È importante! Il dolore con varicocele può verificarsi non solo nell'inguine, ma nella gamba e anche nel collo (dalla zona interessata). Negli uomini, il più delle volte la dilatazione varicosa appare sul testicolo sinistro, quindi la sindrome del dolore è determinata principalmente sul lato sinistro.

Restringimento della vena renale sinistra come causa del varicocele

Dimensione del testicolo

Uno dei testicoli con varicocele diminuisce di dimensioni, la sua densità cambia, i tessuti del corpo diventano più sottili. Nelle fasi iniziali della malattia, questo sintomo può essere assente o apparire leggermente, ma man mano che la patologia progredisce, la differenza di dimensioni aumenterà. Allo stesso tempo, si verificano il "gonfiore" e la discesa dello scroto, che può causare disagio quando si cammina e essere fonte di forti dolori.

La sindrome di un testicolo assottigliato è il risultato di produzione insufficiente dell'ormone maschile - testosterone. È il testosterone che è responsabile del lavoro degli organi sessuali e riproduttivi e fornisce indicatori di qualità dello sperma. È sintetizzato dalle cellule del cordone spermatico del colesterolo. Con le vene dilatate, il rifornimento di sangue ai testicoli è ostacolato e la produzione di testosterone è compromessa, che nel 70% dei casi porta a un deterioramento della sessualità e nel 25% - alla sterilità.

Segni esterni di varicocele

Bruciore all'inguine

Uno dei sintomi della sconfitta delle vene del cordone spermatico è una sensazione di bruciore che appare nello scroto. Questo fenomeno non ha nulla a che fare con malattie infettive o igiene intima e si verifica a causa di disturbi ormonali. Questo sintomo non appare sempre, ma circa un quarto degli uomini con diagnosi di varicocele lamenta un lieve prurito sulla pelle dello scroto.

Cambiamenti nello sperma

Molto spesso, diventano evidenti quando un uomo inizia ad essere esaminato per altri motivi. Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi di "varicocele" viene rilevata quando il paziente si rivolge a specialisti con il problema della sterilità. Un liquido seminale maschile viene prelevato per l'analisi. Per ottenere i risultati più precisi, si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali una settimana prima dello studio.

Sintomatologia e decorso clinico del varicocele

In base ai risultati degli spermogrammi per varicocele, è possibile determinare due stati:

  • azoospermia: assenza di sperma;
  • paospermia: riduzione del numero di spermatozoi attivi.

L'Oppospermia con questa diagnosi è diagnosticata nel 90% dei pazienti. Se gli spermatozoi nel liquido seminale sono completamente assenti, nel paziente viene diagnosticata infertilità e varicocele di 3-4 gradi.

Problemi con potenza

La vera impotenza nelle vene dilatate dello scroto si verifica raramente e solo nel caso di una diagnosi tardiva del problema o di un trattamento improprio. Tuttavia, le difficoltà di potenza appaiono in metà dei pazienti con questa diagnosi. Tre ragioni contribuiscono a questo:

  • violazione della sintesi degli ormoni sessuali androgeni (testosteroni);
  • cambiamenti nel flusso sanguigno e scarsa apporto di sangue ai genitali;
  • sensazioni dolorose quando il pene si trova in uno stato di erezione.

Principali sintomi del varicocele

Se non vai in ospedale in una fase precoce della malattia, sono possibili la completa disfunzione del pene e lo sviluppo di impotenza, quindi non tardare. A volte la disfunzione erettile è l'unico sintomo del varicocele in una fase precoce, pertanto tali sintomi devono essere trattati con attenzione. I problemi più comuni per le vene varicose del cordone spermatico includono:

  • diminuzione del desiderio sessuale;
  • erezione debole;
  • eiaculazione precoce;
  • quantità insufficiente di liquido eiaculatorio.

È importante! Questi sintomi possono essere segni di molte malattie dei sistemi riproduttivi e riproduttivi negli uomini, quindi quando appaiono, si raccomanda di consultare uno specialista ed essere esaminati per escludere patologie gravi, una delle quali è il varicocele.

Video - Varicocele

Classificazione della malattia e dei sintomi

Non è necessario provare a diagnosticare la patologia da soli, poiché le manifestazioni esterne possono essere assenti o avere una leggera gravità, che può confondere i sintomi e fuorviare una persona che non ha istruzione medica. I segni esterni del varicocele dipendono dall'estensione della lesione e dalla classificazione della malattia secondo gli standard generalmente accettati. Totale distinguere 4 gradi della malattia.

Quando i sintomi di varicocele 1 e 2 sono di solito assenti. Il paziente può essere disturbato da un dolore moderato all'inguine e allo scroto, che diventa più intenso dopo il rapporto sessuale o lo sport. Se la malattia progredisce, l'aumento del dolore può anche essere innescato camminando a passo lento. Non si osservano cambiamenti esterni, ma uno specialista esperto può notare un cambiamento nella rete venosa dello scroto e il suo gonfiore, che indica la transizione della patologia in una forma trascurata.

Il 3 ° e il 4 ° grado della malattia si manifestano con sintomi piuttosto caratteristici, pertanto non si presentano difficoltà con la diagnosi in questa fase. I sintomi di varicocele 3 e 4 gradi, i medici includono:

  • marcata asimmetria dei testicoli;
  • gonfiore dello scroto e la sua discesa;
  • blueness della pelle;
  • vene allargate sulla superficie dello scroto.

Qualche volta per diagnostics ha usato la classificazione Lopatkina e Isakov.

Classificazione Lopatkin

Come trattare il varicocele negli uomini

Il varicocele è una vena varicosa del cordone spermatico. È osservato principalmente negli uomini di età compresa tra 17 e 30 anni, ma può anche essere osservato in età precoce: in 10 anni si trova nel 6% dei ragazzi e nell'adolescenza soffrono fino al 16%.

Si trova più spesso a sinistra (fino al 50-90%), il varicocele bilaterale fino a 17 anni è osservato nel 10%, oltre 17 - nel 48% dei casi e la dilatazione unilaterale delle vene a destra è di circa il 2%. Questa caratteristica è spiegata dal fatto che, appena a sinistra, la vena spermatica viene diretta nella vena renale quasi perpendicolarmente. Il varicocele del lato destro si sviluppa più spesso a causa dell'insorgenza di un tumore o di un altro volume che interrompe il deflusso venoso dal testicolo.

Come regola generale, il varicocele è combinato con altre manifestazioni della malattia varicosa - la presenza di emorroidi, vene varicose degli arti inferiori.

Sfondo storico

In generale, il varicocele è conosciuto fin dall'antichità: ad esempio, Ippocrate lo descriveva come "una congestione di nero alcalino, sangue denso".

A poco a poco, nel mondo della medicina arriva la consapevolezza che senza un trattamento adeguato, il varicocele può portare alla sterilità, il che rende urgente la ricerca dei mezzi più efficaci di trattamento.

Nell'antichità, come trattamento, le vene spermatiche venivano bloccate direttamente attraverso la pelle dello scroto con una pinza, bruciate con un ferro caldo o il paziente veniva castrato. Attualmente, ci sono circa 120 tipi di metodi più popolari di trattamento chirurgico per varicocele. Inoltre, nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento conservativo è ampiamente praticato.

Tipi di varicocele (classificazione)

Anche se ci sono molte classificazioni di varicocele, ci concentreremo sul più comune.

Primario e secondario

Le vene varicose del midollo possono manifestarsi da sole (essere primarie, idiopatiche) o essere il risultato di altre malattie (varicocele secondario).

Il varicocele primario di solito procede fino a quando un certo punto è quasi asintomatico, ma nella maggior parte dei casi è la causa principale dell'infertilità maschile in tutto il mondo.

Gradi di varicocele di Lopatkin

Questa classificazione è stata proposta nel 1978 ed è ancora utilizzata da molti urologi, in quanto è abbastanza semplice e facile da capire:

  1. Grado I - le vene varicose vengono rilevate solo con l'aiuto di sentire il cordone spermatico (palpazione) mentre si tende il paziente in posizione eretta.
  2. Grado II: le vene varicose sono visibili, ma le dimensioni e la consistenza del testicolo non cambiano.
  3. Grado III: si osserva una diminuzione del testicolo, le vene del plesso creepiforme vengono significativamente ingrandite, la consistenza del testicolo viene modificata.

Classificazione del varicocele tenendo conto dei disturbi circolatori

Nel 1980, Coolsaet propose di classificare il varicocele per quanto riguarda i disturbi circolatori nel sistema venoso del testicolo (emodinamica):

  1. Tipo 1: il sangue di lancio nel testicolo proviene dalla vena renale.
  2. Tipo 2: il sangue nella vena del testicolo viene gettato dall'iliaco.
  3. Tipo 3 - una combinazione di tipi №1 e №2.

Classificazione del varicocele secondo l'OMS

Grado I - le vene varicose non sono visibili, le vene non sono palpabili allo stato normale, ma sono determinate durante lo sforzo.

Grado II: le vene dilatate non sono visibili, ma sono ben palpate.

Grado III: le vene sono dilatate, i loro plessi sono facilmente palpabili e ben visibili attraverso lo scroto.

Sintomi di varicocele

Dati i sintomi clinici, distinguere il corso del varicocele:

2. Con i seguenti sintomi:

  • dolore,
  • spermatogenesi compromessa,
  • varicocele ricorrente,
  • infertilità
  • varie complicazioni.

Cause del varicocele

Sebbene il varicocele sia conosciuto fin dall'antichità, gli esperti trovano ancora difficile nominare le ragioni esatte della sua comparsa. Con lo sviluppo della scienza e l'emergere di nuove opportunità per metodi di ricerca non invasivi, sono stati ottenuti nuovi dati, consentendo una comprensione più approfondita di alcuni punti nello sviluppo del varicocele, ma l'intera questione rimane aperta.

Fattori meccanici

Molti ricercatori moderni tra i principali fattori predisponenti e le cause dello sviluppo del varicocele notano l'aumento della pressione nelle vene del cordone spermatico a causa di:

  • spremitura delle vene del cordone con un sacco erniario, tumore, un retto traboccante di masse fecali (per costipazione cronica);
  • aumentare la pressione intra-addominale nella diarrea cronica, tensione prolungata dei muscoli addominali (in questo caso, il deflusso nella vena cava inferiore viene ostacolato e si forma una congestione);
  • spostamento verso il basso del testicolo sinistro, combinato con insufficiente funzione cremaster;
  • lungo andare in bicicletta, a cavallo;
  • posizione di lunga data;
  • lesioni scrotali;
  • compressione parziale della vena renale da parte dell'aorta e dell'arteria mesenterica superiore (le cosiddette "pinzette");
  • violazione della vena renale a sinistra del suo tronco aggiuntivo;
  • altri fattori meccanici.

Fattori anatomici

I fattori predisponenti più significativi nello sviluppo del varicocele sono i seguenti:

  • angolo retto di fusione delle vene testicolare e renale a sinistra;
  • insufficienza valvolare o sua mancanza nella vena testicolare sinistra;
  • una dimensione più lunga della vena testicolare a sinistra che a destra.

Predisposizione genetica

Lo sviluppo del varicocele contribuisce a:

  • debolezza congenita della parete vascolare,
  • la presenza di vene varicose,
  • piedi piatti,
  • difetti della valvola cardiaca
  • fimosi,
  • fenomeni di insufficienza totale del tessuto connettivo.

Altri fattori

Un certo ruolo è giocato da:

  • masturbazione con iperemia costante degli organi genitali maschili,
  • disturbi vegetativi
  • gonorrea,
  • altre malattie sessualmente trasmissibili,
  • condizioni e malattie che portano a una diminuzione dei livelli di testosterone.

Sintomi di varicocele

asintomatica

Per lungo tempo, il varicocele può essere completamente asintomatico, sviluppandosi lentamente e lentamente. In questo caso, viene rilevato quando esaminato da un urologo per un altro motivo (ad esempio, durante un esame fisico). Di regola, asintomatico durante le fasi iniziali della malattia.

Sintomi tipici del varicocele

Primo stadio

Sebbene in questa fase il più delle volte non ci siano lamentele, tuttavia, alcuni pazienti possono essere disturbati:

  • disagio nello scroto,
  • tirando dolore ai testicoli, inguine con maggiore attività fisica, deambulazione, eccitazione sessuale e scomparsa in posizione prona.

Secondo stadio

Osservato tutti i sintomi del primo stadio, che sono più pronunciati. Sono uniti da:

  • aumento del dolore con irradiazione verso il basso dell'addome durante l'esercizio,
  • l'aspetto del dolore nei reni,
  • sviluppo della nevralgia n. spermatici,
  • diminuzione della funzione sessuale.

Terzo stadio

I sintomi principali sono aggravati, il dolore è disturbato anche a riposo. È in questa fase che si sviluppa spesso l'infertilità.

Negli adolescenti, le lamentele sulla dimensione dello scroto e la sua asimmetria vengono alla ribalta.

Altri sintomi di varicocele

Di norma, i pazienti si lamentano di:

  • cedimento dello scroto, aumentando durante la camminata nella stagione calda,
  • sensazione di pesantezza all'inguine e allo scroto,
  • dolore sordo, fastidioso, lancinante o bruciore del cordone spermatico, che si estende alla regione lombare, perineo, pene, basso addome e coscia.

Poiché questi fenomeni si aggravano stando in piedi o camminando, e indebolendosi in posizione orizzontale o nel caso in cui lo scroto sia sollevato, molti pazienti abbassano le mani nella tasca dei pantaloni e cercano di mantenere lo scroto impercettibilmente in posizione verticale e preferiscono anche sciogliersi.

  • debolezza sessuale
  • un cambiamento delle dimensioni del testicolo sul lato della lesione,
  • scroto prurito,
  • incontinenza di notte,
  • minzione frequente.

Nei casi più gravi può verificarsi:

  • debolezza generale
  • perdita di appetito
  • pianto,
  • irritabilità,
  • perdita di peso
  • infertilità,
  • cambiamenti caratteristici dello sperma,
  • fenomeni di depressione.

diagnostica

Durante la conversazione, il medico chiarisce i reclami, la storia della malattia, effettua un esame urologico e, se necessario, nomina un esame supplementare.

Reclami e storia della malattia

  • La presenza / assenza di dolore, disagio o pesantezza nello scroto.
  • Se c'è un aumento del dolore durante una prolungata posizione eretta, camminando, intenso sforzo fisico, eccitazione sessuale e il loro indebolimento a riposo o quando si alza lo scroto.
  • Con la vita sessuale regolare: la durata della mancanza di gravidanza del partner senza una protezione adeguata.
  • Prescrizione dell'esistenza di varicocele.
  • Malattie posticipate: uretrite, prostatite, MST, parotite, lesioni perineali e scrotali, interventi chirurgici, ecc.
  • La presenza di intossicazione cronica.
  • Caratteristiche dello sviluppo sessuale e della vita sessuale (l'inizio della vita sessuale, l'età delle prime contaminazioni, eccessi sessuali, comparsa di peli pubici, crescita della barba, cambiamenti nella voce, caratteristiche del primo anno di convivenza con un partner, ecc.).
  • Pericoli professionali e presenza di fattori che provocano o predispongono allo sviluppo del varicocele: ad esempio, radiazioni radioattive, contatto con disolfuro di carbonio, insetticidi, esposizione al microonde.

Secondo vari autori, lo sviluppo del varicocele in molti casi era preceduto da gonorrea, lesioni meccaniche (sportive, industriali o di trasporto), ipotermia o surriscaldamento.

Sintomi rilevati durante una visita medica

1. Espansione delle vene in posizione eretta, così come durante lo sforzo. Attualmente, viene utilizzato un campione Valsavy modificato per questo scopo: al paziente viene chiesto di inalare e filtrare. Le vene dilatate sono palpabili o visibili a occhio nudo.

2. Sulla palpazione: la presenza di piccole aree compattate di vene obliterate, modificando le dimensioni del testicolo, a seconda del palco.

3. Test di Segond positivo: in posizione supina, l'anello esterno viene premuto nell'inguine del paziente, e quindi viene chiesto di alzarsi - con varicocele, le vene si riempiono.

Inoltre, il medico può identificare i segni di alcune altre malattie che hanno portato o sono associate al varicocele: ad esempio, un'ernia inguinale, un tumore.

Metodi diagnostici di laboratorio e strumentali

1. Ultrasuoni del testicolo. È il metodo più informativo per determinare le sue dimensioni e identificare varie patologie di questo organo. Molto spesso, questo studio viene eseguito in combinazione con un dispositivo Doppler che consente di visualizzare i vasi dello scroto e rilevare il ritorno del sangue venoso (il cosiddetto reflusso), un aumento del diametro delle vene durante il test Valsawa, nonché la loro pronunciata tortuosità.

2. Flebografia delle vene spermatiche. Con l'aiuto di questo tipo di ricerca, è possibile distinguere il varicocele primario da quello sintomatico, ma attualmente non è praticamente usato (di regola l'ecografia è sufficiente).

3. Spermogram. Se nelle fasi iniziali del varicocele praticamente non differisce dalla norma, si possono osservare i seguenti cambiamenti:

  • riducendo il numero di spermatozoi attivi,
  • una diminuzione del numero o completa assenza di sperma nello sperma,
  • mancanza di sperma
  • la presenza di molti spermatozoi morti.

4. Il calcolo del tasso di fertilità di Farris, che normalmente dovrebbe essere più di 200. Per questo, il volume di eiaculato viene moltiplicato per il numero di spermatozoi (milioni / ml) e per la percentuale di spermatozoi mobili.

5. Studio del livello degli ormoni sessuali: testosterone, FGS, prolattina, estradiolo, ormone luteinizzante. Utilizzato nel caso di diagnosi differenziale di infertilità maschile con varicocele.

6. Urografia. Aiuta ad identificare le malattie comorbili: prolasso renale, idronefrosi, anomalie del sistema urinario.

7. Nefroscintigrafia dinamica o angiografia isotopica indiretta, scintigrafia testicolare. Questi studi di radioisotopi aiutano a studiare lo stato funzionale dei reni, i testicoli prima e dopo l'intervento chirurgico, nonché l'emodinamica nei vasi del plesso uviforme.

Trattamento conservativo del varicocele

Più di interesse storico, come nella maggior parte dei casi risulta essere inefficace. Tuttavia, gli urologi nel grado iniziale della malattia e il decorso asintomatico possono nominare:

  • L'esclusione dell'attività fisica di un certo tipo: lunga camminata, sollevamento pesi, danza, equitazione, ciclismo.
  • Prevenzione dell'aumento della pressione addominale: lotta contro costipazione, flatulenza.
  • Scopo venotonikov, farmaci vasocostrittori.
  • Regolazione della funzione sessuale.
  • Doccetta regolare dello scroto con acqua fredda per migliorare la funzione cremasterica.
  • Indossare una sospensione speciale (molti pazienti non sopportano questo a causa del verificarsi di disagio).
  • Fisioterapia tonificante
  • Rifiuto di alcol.
  • Nuoto sistematico, compreso l'open water, sport invernali.

Trattamento chirurgico del varicocele

Ad oggi, il trattamento chirurgico del varicocele è il più efficace.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per la chirurgia:

  • Nelle prime fasi del varicocele in assenza di efficacia del trattamento conservativo.
  • Indipendentemente dallo stadio della malattia: la presenza di dolore persistente.
  • Cambiamenti nella densità e nella struttura del testicolo.
  • Diminuzione della funzione sessuale.
  • Cambiamenti sullo sperma.
  • Infertilità.
  • Disabilità dovuta al varicocele.
  • Vene dilatate, controindicate per il servizio militare.
  • Con un forte effetto di varicocele sulla psiche del paziente.

Controindicazioni

Sono relativamente arbitrari, in quanto possono variare a seconda del metodo specifico di intervento chirurgico. Spesso le seguenti sono controindicazioni alla chirurgia:

  • asintomatico per il primo grado della malattia;
  • varicocele secondario a causa di neoplasie o processi infiammatori di altri organi;
  • condizione generale grave del corpo.

Chirurgia del palcoscenico moderno

L'obiettivo principale di qualsiasi intervento chirurgico per varicocele è l'intersezione delle vene dilatate, dirigendosi verso il plesso uviforme e partecipando alla re-iniezione di sangue.

Oggi, ci sono quattro tipi principali di operazioni per varicocele:

  1. Legatura e successiva escissione di vasi testicolari: operazioni di Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi, nonché tecniche retroperitoneoscopiche e laparoscopiche.
  2. Radiografia endovascolare: embolizzazione, scleroterapia, coagulazione endovascolare.
  3. Sovrapposizione di varie anastomosi vascolari: testicolare prossimale o spermatico, epigastrico, testicolare e suphalic.
  4. Tecniche di microchirurgia che utilizzano la tecnologia ottica e eseguite dall'accesso nell'area dell'inguine.

Operazione Palomo

Durante questa operazione, le arterie e le vene spermatiche vengono esposte e quindi vengono ligate e intersecate. Modifica: preservazione della pervietà dei vasi linfatici, che riduce significativamente la probabilità di sviluppo di complicanze postoperatorie: epididimite, idrocele ed edema scrotale.

Operazioni di Ivanissevich e Bernardi

L'operazione Ivanisevich è un classico della chirurgia tradizionale, utilizzata negli studi pediatrici e negli adulti. La sua essenza è la legatura nel reparto retroperitoneale della vena testicolare. Il tasso di recidiva negli adulti è di circa il 25%, e nella pratica pediatrica - fino al 40%. L'operazione di Bernardi viene eseguita quasi nello stesso modo, tuttavia, con legatura dell'arteria testicolare e un po 'più bassa (complicanze tipiche sono l'atrofia testicolare, l'idrocele).

Occlusione endovascolare delle vene testicolari

In primo luogo, la vena femorale viene perforata a destra, un conduttore flessibile di metallo è inserito in esso e un catetere viene inserito attraverso di esso, dirigendo quest'ultimo nella vena cava inferiore e quindi nella vena surrenale sinistra. Successivamente, eseguire una flebografia selettiva e la successiva occlusione del vaso sotto lo scarico di collaterali che vanno alla colonna vertebrale, ai reni e nello spazio retroperitoneale. Quindi, come controllo, viene eseguita nuovamente una radiografia con un agente di contrasto.

A seconda del tipo di agente usato per bloccare il lume venoso, ci sono:

  • Embolizzazione meccanica da spirali di Gianturko-Andersen-Wallace, palloncino siliconico, ivalon seal, cianocrilati, occludermes metallici.
  • Scleroterapia retrograda transfemorale con agente sclerosante (ad esempio trombovar, varicocida, etosclerolo, soluzione ipertonica di glucosio con monoetanolamide).
  • Embolizzazione combinata - mongolfiera o spirali di occlusione con scleroterapia.
  • Occlusione usando soluzioni fisiche.
  • Elettrocoagulazione mediante elettrodo monopolare.
  • Introduzione del contrasto caldo.

L'indurimento e l'embolizzazione delle vene sono spesso accompagnate da un evento relativamente frequente di varicocele ricorrente (fino al 20%).

Anastomosi microchirurgiche

Ci sono operazioni per la formazione di anastomosi:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testicolare-iliaca.

L'essenza di questi interventi chirurgici è che un nuovo vaso è effettivamente creato per normalizzare la circolazione sanguigna, e il varicose dilatato - sono legati. Praticamente tutte queste tecniche implicano la presenza di uno speciale microscopio chirurgico, con il quale il chirurgo pone una sutura vascolare.

Tecniche laparoscopiche

Queste tecniche sono utilizzate come alternativa ai soliti metodi classici di funzionamento del varicocele. In questo caso, metti i fermagli sulla vena spermatica o legala. Può anche essere usata la coagulazione laparoscopica.

  • malattie purulente acute
  • tumore,
  • precedente laparoscopia (a seconda delle circostanze).
  • infertilità,
  • dolore allo scroto,
  • ricaduta,
  • violazione della spermatogenesi.

Complicanze postoperatorie

Di norma, le complicazioni sono relativamente rare. Complicazioni specifiche associate all'embolizzazione o alla legatura della vena spermatica sono molto rare nel caso di tecniche laparoscopiche e microchirurgiche.

Linfostasi scrotale

Questa è una complicanza precoce dopo l'intervento chirurgico, quando la metà sinistra dello scroto inizia a gonfiarsi. Nella maggior parte dei casi, scompare gradualmente e si verifica in molti pazienti trattati per varicocele. La prevenzione della linfostasi viene promossa indossando per i primi 5 giorni dopo l'intervento una sospensoria speciale che supporta lo scroto.

Atrofia o ipotrofia del testicolo

L'atrofia è la complicazione più terribile di questa operazione e può essere osservata dopo alcuni tipi di scleroterapia e operazioni classiche. È abbastanza raro, ma operazioni di questo tipo non possono essere utilizzate durante l'infanzia e nei giovani, poiché tale complicazione può essere una tragedia per un giovane per il resto della sua vita.

La ripresa del dolore

Dolore sordo, costante, dolorante dopo un intervento chirurgico per lungo tempo, preoccupante per circa il 5% dei pazienti. Sono in parte dovute alla linfostasi nascosta, l'assenza di un plesso uviforme espanso, che ha svolto il ruolo di cuscino ammortizzante, non è stata diagnosticata in tempo e prostatite, orchite, ecc., Che è diventata acuta dopo l'intervento chirurgico. Di solito questo dolore scompare dopo l'assunzione di terapia anti-infiammatoria e antibatterica.

hydrocele

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, è piuttosto raro, ma in vari gradi la ritenzione idrica si osserva in più del 50%. Tuttavia, questo è solo un extra di 2-3 ml, che scompare completamente dopo 6 o 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Varicocele ricorrente

Le ricadute più comuni di varicocele si verificano negli adolescenti e nei bambini a causa di caratteristiche strutturali di una certa età. Negli adulti, la frequenza di recidiva del varicocele è molto più bassa.

Complicazioni dopo tecniche chirurgiche endovascolari

  • Allergia al contrasto entrato.
  • Sindrome del dolore
  • Perforazione dei vasi sanguigni.

Complicazioni con laparoscopia

In pratica non si verificano, tuttavia, si verificano quando lo spazio addominale o retroperitoneale è pieno di aria. Complicazioni infettive possono essere osservate, molto raramente - sanguinamento.

Prevenzione del varicocele

A causa del fatto che ci sono ancora discussioni sulle cause del varicocele, non si parla di una seria prevenzione di questa malattia.

Attualmente, la maggior parte delle raccomandazioni degli esperti è la seguente:

  1. All'età di 19-20 anni, sottoporsi a un esame urologico obbligatorio da un urologo per eventuale varicocele.
  2. Regolarmente 1 volta in sei mesi per eseguire l'auto-esame e la palpazione dei genitali. In caso di eventuali modifiche è necessario consultare un medico.
  3. Nel caso dei primi segni di varicocele, è necessario abbandonare l'alcol, fare regolarmente sesso, evitare malattie trasmesse per via sessuale. Inoltre, è importante eliminare la congestione nella piccola pelvi, trattare tempestivamente la prostatite, l'orchite, l'epididimite.
  4. Come profilassi dell'infertilità, è moderno su cui operare.

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