Trombosi venosa profonda: che cos'è, sintomi, trattamento, segni, cause

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (trombi) nelle vene che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Nella pratica clinica, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più comune della trombosi venosa di altri siti. I sintomi clinici della trombosi venosa profonda comprendono dolore arcuato, gonfiore, cianosi della pelle, ipertermia superficiale, dolorabilità alla palpazione della vena interessata, gonfiore delle vene superficiali. La diagnosi finale viene effettuata in base all'ecografia delle vene degli arti inferiori e alla scansione duplex; la reovasografia viene eseguita per valutare la microcircolazione. Il trattamento della trombosi venosa profonda viene effettuato con eparina sotto il controllo di un coagulogramma; se necessario, rimozione chirurgica del trombo risultante.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (trombi) nelle vene che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Nella pratica clinica, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più comune della trombosi venosa di altri siti.

I coaguli di sangue possono formarsi non solo in profondità, ma anche nelle vene superficiali, ma la trombosi delle vene superficiali (tromboflebite superficiale) raramente diventa una fonte di gravi problemi. A differenza della tromboflebite, la trombosi venosa profonda richiede cure mediche di emergenza a causa del rischio di sviluppare complicanze potenzialmente letali per il paziente.

Cause di trombosi venosa profonda

Per lo sviluppo della malattia richiede una combinazione di diversi fattori:

  • danno al rivestimento interno della parete venosa a seguito di esposizione a un agente meccanico, chimico, allergico o infettivo;
  • violazione del sistema di coagulazione del sangue;
  • rallentando il flusso sanguigno.

In alcune circostanze, la viscosità del sangue aumenta. Se le pareti della vena sono ostruite dal normale flusso sanguigno, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Un piccolo coagulo di sangue che si forma sulla parete venosa provoca infiammazione e ulteriori danni alla parete venosa, causando la formazione di altri coaguli di sangue.

La congestione nelle vene degli arti inferiori contribuisce alla comparsa di trombosi venosa profonda. La causa della stagnazione diventa immobilità o immobilità di una persona per un lungo periodo.

Fattori di partenza per la trombosi venosa profonda:

  • infortunio, chirurgia, eccessivo stress fisico;
  • malattia infettiva;
  • immobilità prolungata in condizioni post-operatorie, malattie neurologiche e terapeutiche;
  • periodo postparto;
  • assumere contraccettivi ormonali orali;
  • tumori maligni (specialmente - cancro dello stomaco, polmoni e pancreas);
  • Sindrome DIC.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'immobilità prolungata, con le gambe in giù. Così, in Occidente, ci sono termini "sindrome della classe economica" e "tromboflebite televisiva". Nel primo caso parliamo di persone che hanno sviluppato trombosi venosa profonda dopo un lungo volo. Nel secondo - su pazienti anziani in cui la malattia è apparso dopo una lunga seduta davanti alla TV. In entrambi i casi, il fattore di partenza era una lunga permanenza in una postura seduta con le gambe piegate, creando ostacoli al normale deflusso venoso.

Il ritorno del sangue attraverso le vene è in gran parte fornito dalla contrazione muscolare. Dopo operazioni e in alcune malattie croniche il paziente rimane quasi immobile per molto tempo. Di conseguenza, la congestione si sviluppa negli arti inferiori, portando a trombosi venosa profonda.

Quando si assumono contraccettivi orali, malattie del sangue, tumori maligni, la trombosi è in gran parte dovuta a ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue). In alcuni casi, il flusso sanguigno alterato nelle vene profonde può indicare la malattia di Buerger (tromboangioite obliterante di origine allergica).

Di regola, la trombosi venosa profonda si sviluppa negli arti inferiori. Tuttavia, a volte si osserva una trombosi venosa profonda nelle mani, che si verifica quando esposto ai seguenti fattori scatenanti:

  • cateterizzazione delle vene degli arti superiori. Un catetere che è stato in una vena per lungo tempo causa irritazione della parete venosa e porta alla formazione di un coagulo di sangue;
  • cardiofibrillatore impiantato o pacemaker;
  • neoplasma maligno nell'area della vena;
  • carico eccessivo sugli arti superiori negli atleti (giocatori di baseball, nuotatori, sollevatori di pesi). La malattia si sviluppa a causa della compressione delle vene profonde degli arti superiori da parte dei muscoli allenati del cingolo scapolare.

Sintomi di trombosi venosa profonda

I sintomi dipendono dalla posizione di un coagulo di sangue. In circa la metà dei casi, il sangue scorre attraverso il sistema delle vene comunicanti nelle vene sottocutanee, il flusso sanguigno viene parzialmente ripristinato e la trombosi venosa profonda è asintomatica. Nei restanti pazienti, si osservano uno o più dei seguenti sintomi in varie combinazioni:

  • - dolore arcuato nell'arto colpito;
  • - dolore con palpazione, crescente lungo la vena, in cui si è formato un coagulo di sangue;
  • - gonfiore;
  • - ipertermia locale;
  • - blueness della pelle dell'arto colpito;
  • - gonfiore delle vene superficiali.

I collaterali vascolari sviluppati nell'addome inferiore, nella zona delle articolazioni dell'anca, delle cosce e della tibia possono indicare trombosi.

Complicazioni di trombosi venosa profonda

L'esito della trombosi venosa profonda può essere l'insufficienza venosa cronica, a seguito della quale si sviluppano edema degli arti inferiori e disturbi del trofismo (lipodermatosclerosi, eczema, ulcere trofiche).

La complicazione più pericolosa della trombosi venosa profonda è l'embolia polmonare. I pezzi staccati di coaguli di sangue, insieme al flusso sanguigno, si spostano nei polmoni, entrano nell'arteria polmonare e causano la sua embolia (occlusione). La rottura del flusso sanguigno nell'arteria polmonare porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e cardiaca e può causare la morte del paziente. Nel caso in cui un piccolo ramo dell'arteria polmonare viene bloccato con un pezzo di un coagulo di sangue, si sviluppa un infarto polmonare.

Diagnosi di trombosi venosa profonda

La moderna flebologia ha una buona base tecnica per valutare il flusso di sangue venoso e diagnosticare la trombosi venosa profonda. Di regola, la diagnosi è stabilita da un flebologo. Conduce una prova di imbracatura (bendaggio elastico delle gambe con una tecnica speciale), compresa una prova di marcia, in cui una benda elastica viene applicata al piede del paziente da un dito all'altro. Quindi il paziente cammina per un po '. Dolori doloranti e vene safeniche che non collassano dopo il test indicano trombosi.

Per valutare il flusso sanguigno nelle vene profonde, vengono utilizzate flebografia, scansione fronte-retro e USDG delle vene degli arti inferiori e scansione dei radionuclidi. La valutazione dello stato del microcircolo viene effettuata in base alla reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento della trombosi venosa profonda

A causa del rischio di sviluppare pericolose complicanze, i pazienti con trombosi venosa profonda devono essere ospedalizzati. Assegnato a rigoroso riposo a letto. L'arto colpito è esaltato. Per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue, al paziente viene prescritta l'eparina (di solito entro una settimana). Quindi il paziente viene trasferito in anticoagulanti "morbidi" (warfarin). Il corso del trattamento con warfarin dura 6 mesi. Per monitorare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, viene periodicamente prelevato un coagulogramma dal paziente.

I farmaci trombolitici sono efficaci solo nelle prime fasi della formazione di trombi. Nei periodi successivi, la terapia trombolitica è pericolosa a causa della possibile frammentazione di un coagulo di sangue e dello sviluppo di embolia polmonare. Con disturbi circolatori pronunciati nell'arto, viene indicata la trombectomia.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

Le misure volte a prevenire la trombosi venosa profonda consistono nell'eliminazione dei fattori di rischio, nell'uso di calze elastiche, nell'attività fisica precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, dopo l'operazione, vengono prescritte piccole dosi di acido acetilsalicilico ed eparina, che riducono la coagulazione del sangue.

Trombosi venosa profonda delle gambe: segni e metodi di trattamento

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è la formazione di un gruppo di globuli rossi sulla parete interna della vena. Secondo le osservazioni dei chirurghi, la probabilità di coaguli di sangue nei vasi profondi delle gambe è significativamente più alta che negli altri organi. Un coagulo di sangue si forma per diversi giorni ed è leggermente attaccato alla parete vascolare.

Il grave pericolo di trombosi è il seguente: sotto l'influenza del flusso sanguigno, un coagulo può scatenarsi lungo il letto vascolare, causando un alto rischio di tromboembolia delle arterie cardiache o polmonari e, di conseguenza, la morte del paziente.

Il sistema vascolare degli arti inferiori consiste di vasi venosi superficiali (periferici) e profondi.

La diagnosi di un disturbo così pericoloso come la trombosi delle vene interne degli arti inferiori è spesso difficile a causa dell'assenza di segni esterni. Nella maggior parte dei casi, tale diagnosi si fa sentire da sentimenti negativi come dolore, arrossamento, febbre.

Ma a volte, in circa il 25% dei pazienti, la malattia è asintomatica. In questo caso, il rischio di gravi conseguenze sotto forma di un embolo di arterie vitali aumenta in modo significativo.

Dato l'alto rischio della malattia, tutti abbiamo bisogno di avere informazioni sull'argomento: trombosi degli arti inferiori, sintomi, trattamento.

fattori di

La trombosi delle vene interne degli arti inferiori può verificarsi quando confluenza di tre circostanze principali, indicate dai medici come la "Triade di Virchow".

  • Predisposizione per accelerare la coagulazione del sangue. Questo fattore può verificarsi a causa di insufficienza epatica, durante il periodo postoperatorio, durante il trattamento con farmaci ormonali.
  • Deformità venosa. Lo stiramento delle pareti vascolari si sviluppa a causa di vene varicose, dopo lesioni, trattamento chirurgico, infezione, fallimento del sistema immunitario.
  • Ridurre la velocità del flusso sanguigno. Appare se al paziente viene diagnosticata la presenza di vene varicose, CVI, con spremitura periodica delle pareti venose.

La formazione di trombi nei vasi profondi delle gambe può essere diagnosticata non solo negli anziani, ma anche in cittadini abbastanza giovani, energici e capaci.

Gruppo di rischio

Questa malattia può verificarsi nelle seguenti categorie di pazienti:

  1. Donne incinte e donne partorienti. Molto spesso i trombi appaiono nelle donne, generi precedenti che sono stati effettuati con taglio cesareo.
  2. Coloro le cui attività sono associate a frequenti viaggi in auto o in aereo.
  3. I fumatori, così come le persone che sono inclini ad alcol.
  4. Pazienti con sovrappeso, obesità.
  5. Gli anziani
  6. Le persone soggette a eccessiva viscosità, aumento della coagulazione del sangue.
  7. Le donne che usano contraccettivi ormonali, così come quelli che assumono altri farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.
  8. Pazienti che soffrono di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, formazioni tumorali, infezioni gravi, così come quelli che hanno subito lesioni gravi, un intervento chirurgico.

Per tutte le categorie di pazienti un prerequisito è il trattamento di emergenza della trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Per curare la malattia in modo tempestivo e prevenire una minaccia per la vita, è necessario conoscere i principali segni di trombosi venosa profonda.

sintomatologia

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori presenta i seguenti sintomi:

  • Sensazione di dolore doloroso, pulsazioni nei vasi delle gambe.
  • Grave gonfiore dell'arto in cui si è verificata trombosi.
  • Una pelle pallida e secca, a volte con una tonalità blu, indica lo sviluppo della trombosi.
  • Quando la patogenesi della malattia, di regola, la parete della nave si infiamma, come evidenziato da un aumento della temperatura corporea, prima di subfebilizzare, e poi al livello di 37,5-38 gradi.
  • Eccessiva levigatezza della pelle, fino a una lucentezza lucida.
  • Le vene esterne sporgevano sotto la superficie del tegumento, il loro eccessivo riempimento di sangue dovuto alla partenza del sangue da vasi profondi.

Nella trombosi acuta, quando i coaguli si trovano nei bacini delle arterie, il paziente presenta i seguenti sintomi:

  1. Dolore acuto alla gamba
  2. Sensazione di brividi, vertigini, abbassamento della temperatura dell'arto, dove c'è un coagulo di sangue.
  3. Aumentare la temperatura corporea generale a 39-40 gradi.
  4. Dolore acuto durante la palpazione.
  5. Cambiamenti muscolari irreversibili.

classificazione

Se un paziente ha una trombosi venosa profonda, il trattamento non può essere iniziato senza stabilire il tipo di trombosi.

Dal grado di progressione si distinguono:

  • Flebotrombosi - stadio iniziale della malattia, quando il coagulo è leggermente attaccato all'interno della nave.
  • Tromboflebiti: in questa fase, l'infiammazione inizia nelle vene e il coagulo viene fissato più strettamente.

Secondo la forma di occorrenza sono classificati:

  1. Trombosi di natura congestizia. L'adesione dei globuli rossi in questo caso si verifica a causa del ristagno di sangue nei vasi. Questo fenomeno può essere innescato da lavoro sedentario, carichi sportivi potenziati, lesioni.
  2. Eziologia infiammatoria Lo sviluppo di questa forma di malattia è promosso da processi infettivi, manifestazioni allergiche, lesioni e iniezioni.
  3. Origine omeostatica Tale trombosi è dovuta al lento flusso sanguigno, alla coagulazione del sangue accelerata.

Come trattare la trombosi degli arti inferiori? Questo processo deve essere avviato il più rapidamente possibile al fine di minimizzare il rischio di conseguenze tragiche.

Trattamento farmacologico

Coinvolge il trattamento delle droghe. La trombosi è una malattia trattabile, un complesso di farmaci aiuterà a farvi fronte.

anticoagulanti

Farmaci che riducono la viscosità del sangue, interferendo con la sintesi di fibrina e trombina, bloccando l'adesione delle cellule del sangue.

Gli anticoagulanti dell'azione diretta, come l'eparina, contribuiscono alla fluidificazione del sangue bloccando la trombina e attivando le funzioni antitrombiniche del sangue.

Farmaci di azione indiretta (Warfarin) - aiutano a ridurre l'indice di protrombina, prevenendo anche la produzione di trombina. Le medicine possono essere acquistate solo con una prescrizione medica, sotto costante controllo.

Farmaci anti-infiammatori

Il meccanismo della loro azione è quello di bloccare gli enzimi responsabili della produzione di prostaglandine - che contribuiscono a infiammazione, febbre e dolore.

I farmaci più comuni sono: acido acetilsalicilico, indometacina, diclofenac, ketoprofene, ibuprofene, meloxicam.

venotoniki

I più popolari includono: Phlebodia 600, Detralex, Vazoket, Flebaven. Questi farmaci aiutano le pareti delle vene a mantenersi in forma, a ripristinare la loro struttura, la plasticità, non permettono di espandersi e deformarsi.

Trattamento chirurgico

L'operazione è consigliata nelle seguenti circostanze:

  • Infiammazione della parete venosa.
  • La prognosi dello scarico di un coagulo di sangue dal muro e l'embolia polmonare.
  • Coagulo di sangue errante, non fissato sulla parete del vaso.
  • Elevata prevalenza di coaguli di sangue lungo la lunghezza della nave.

È impossibile, o meglio, è severamente vietato il trattamento chirurgico, se sussistono le seguenti controindicazioni:

  1. Esacerbazione della trombosi.
  2. Disturbi del sistema cardiovascolare, compreso il tratto respiratorio superiore nella fase di scompenso.
  3. Malattie infettive acute

Se non ci sono controindicazioni, il paziente viene chiamato per un intervento chirurgico. A differenza della convenzionale terapia con vene varicose, non esistono trattamenti minimamente invasivi come le onde laser o radio. Come trattare la trombosi venosa profonda con l'intervento chirurgico?

trombectomia

Secondo le raccomandazioni dei medici, è possibile un'operazione per rimuovere i coaguli di sangue se il coagulo è fresco, fino a 7 giorni dal momento della formazione. Dopo tale intervento, il flusso sanguigno disturbato viene rapidamente ripristinato e ritorna normale.

Il modo in cui Troyanova-Trendelenburg

Implica l'installazione di punti metallici o la sutura della grande vena safena, per cui il flusso sanguigno funzionerà normalmente e i coaguli di sangue smetteranno di flottare nelle vene.

Filtri Cava

Per "catturare" i grumi erranti, puoi installare trappole speciali nella vena cava inferiore. Tali ostacoli impediscono la lunga flottazione dei coaguli e il loro ingresso nelle arterie vitali.

Nella forma operativa di trattamento, il paziente ha bisogno di riabilitazione per 5-10 giorni in un reparto ospedaliero, e dopo la dimissione, una lunga degenza ospedaliera. Quanto durerà è determinato dal medico curante. Di norma, i pazienti possono andare al lavoro dopo 3-4 settimane dal momento dell'intervento.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori - sintomi e linee guida di trattamento

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori risulta dall'infiammazione delle pareti venose e dalla formazione di un coagulo di sangue. Gli arti inferiori sono colpiti più spesso a causa del ristagno di sangue nelle vene delle gambe. Ci sono trombosi primarie con fissazione fragile di un trombo - flebotrombosi e trombosi secondaria - tromboflebite, che è caratterizzata da una forte aderenza del trombo alla parete venosa infiammata. Spesso, le trombosi primarie e secondarie sono combinate: nella regione della testa il trombo è strettamente attaccato e il resto (la coda) è trattenuto debolmente. Con un decorso sfavorevole della malattia è possibile:

  • la separazione di un coagulo di sangue o di parte di esso con uno scivolo nel sangue;
  • blocco dei vasi sanguigni.

Entrambe le condizioni sono mortali.

sintomi

Il pericolo di trombosi venosa profonda è che il suo primo sintomo è spesso embolia polmonare (PE). Il decorso classico della malattia è osservato solo nel 50% dei pazienti che hanno notato:

  • sensazione di pesantezza agli arti inferiori, dolore arcuato lungo le vene;
  • marcato gonfiore della gamba o dell'intera gamba;
  • alta temperatura (39 o C e superiore);
  • la differenza di temperatura tra l'arto colpito e la gamba sana, l'arto interessato è più caldo al tatto.

I primi due giorni, i sintomi non appaiono chiaramente. Il paziente ha un leggero dolore ai muscoli del polpaccio, aggravato dal movimento. Gonfiore osservato del terzo inferiore della gamba, sensibilità alla palpazione. La diagnosi è confermata dalla conduzione di test:

  • Homans: la flessione dorsale del piede causa dolore alla parte inferiore della gamba;
  • Lovenberg: quando la gamba del paziente viene schiacciata dal dispositivo di misurazione della pressione, il dolore si verifica quando la pressione sanguigna (BP) è 80/100 mmHg. Art., Su una gamba sana, si avverte dolore a BP 150/180 mm Hg. Art.

Trombosi di tutte le vene profonde dell'arto inferiore

Il processo di trombosi venosa profonda porta ad un aumento dei sintomi, all'emergenza di nuovi segni della malattia:

  • dolore acuto;
  • sensazione di tensione e scoppio di membra;
  • alta temperatura corporea;
  • grave gonfiore delle gambe, cianosi (cianosi) della pelle.

Trombosi venosa femorale

Come si osserva il passaggio di un coagulo di sangue nelle vene profonde:

  • gonfiore dell'anca;
  • dolore con palpazione lungo la vena.

Più alta è l'area trombizzata, più pronunciati sono il gonfiore, la cianosi e il dolore.

Trombosi a livello della vena femorale e iliaca (trombosi ileofemorale)

Questa specie è particolarmente pericolosa per il rischio di embolia polmonare. La malattia si sviluppa drammaticamente, la gamba si gonfia dal piede alla piega inguinale. Gli arti colorati possono essere:

  • bianco lattiginoso - catarro bianco (da gr. phlegmasia - infiammazione, gonfiore) causato dallo spasmo riflesso delle arteriole;
  • cianotica - catarro blu (malattia di Gregoire), risultante dal trabocco di vasi capillari venosi con sangue.

Con la flemmatologia blu, la pulsazione delle arterie scompare, il dolore più acuto e acuto si alza negli arti. L'arto aumenta notevolmente di volume dal piede alla piega inguinale. La pelle è quasi nera, con bolle emorragiche compaiono bolle e la cancrena venosa è possibile con ostruzione completa dei vasi venosi.

La flemma bianca è caratterizzata da un improvviso insorgere, acuto dolore, intorpidimento e freddezza dell'arto, un aumento dell'edema e una diminuzione della mobilità e della sensibilità delle dita dei piedi. La pulsazione delle arterie scompare in seguito allo spasmo delle arterie dell'arto malato in combinazione con la trombosi.

Trombosi ascendente della vena cava inferiore

Questo è un tipo severo di trombosi, in cui un trombo ascendente ostruisce le vene pelviche. La cianosi della pelle e l'edema si estendono all'arto sano e alla parte inferiore del corpo.

motivi

Tre fattori principali contribuiscono alla formazione di un coagulo di sangue nel lume della nave venosa:

  1. lesione alla parete interna della nave;
  2. aumento della coagulazione del sangue;
  3. flusso sanguigno lento.

La causa principale della trombosi è l'aumento della coagulazione del sangue. Questo fattore può variare a seconda delle condizioni del paziente, ma se gli indicatori di coagulazione sono costantemente superiori alla norma, la probabilità di trombosi aumenta molte volte. Il gruppo di rischio include fattori:

  • età avanzata;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • diabete mellito;
  • malattie oncologiche;
  • l'obesità;
  • operazioni trasferite;
  • la gravidanza.

Lo sviluppo della trombosi è innescato da un danno alla parete dei vasi venosi, che si traduce nel rilascio di un fattore che innesca l'aggregazione delle piastrine e la formazione di un coagulo di sangue (trombo).

diagnostica

  1. Ecografia Doppler, così come la scansione duplex - metodi ad ultrasuoni per determinare la mobilità e l'estensione di un coagulo di sangue, valutare il grado di restringimento delle vene, la natura del coagulo di sangue attaccato alla parete della vena, consentono di osservare i movimenti della parte superiore del coagulo nella respirazione. Il metodo determina la velocità del flusso sanguigno e lo stato delle valvole.
  2. La flebografia è un modo accurato per determinare la presenza di un coagulo di sangue in una vena ed è fondamentale per valutare i coaguli di sangue fluttuanti attaccati dalla punta alla parete del vaso.
  3. Studio di radionuclidi - una sostanza radioattiva viene iniettata in una vena, la trombosi è indicata dall'assenza di aree di contrasto, l'espansione delle vene profonde.
  4. Flebografia a risonanza magnetica - difetti di riempimento delle vene e aree trombizzate dove non c'è segnale sono visibili.
  5. Pletismografia ad impedenza: la natura del flusso sanguigno delle vene è determinata dal cambiamento della resistenza elettrica dei tessuti.

trattamento

Trattare la trombosi con un metodo conservativo con l'uso della terapia farmacologica e con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Nel periodo acuto, il trattamento della trombosi venosa profonda viene eseguito in un ospedale chirurgico, al paziente viene prescritto riposo a letto per 10 giorni. Il trattamento è lungo, i pazienti primari sono trattati per un massimo di 6 mesi, con una esacerbazione secondaria della malattia, la durata del trattamento è di almeno un anno. Il paziente è assegnato a:

  • Iniezione endovenosa di eparina per 10 giorni;
  • farmaci anti-infiammatori;
  • i trombolitici nelle fasi iniziali, nelle fasi successive del trattamento non vengono utilizzati, poiché è possibile la frammentazione del coagulo di sangue;
  • attività fisica contro il ristagno del sangue - la nomina della terapia fisica dopo la scomparsa del dolore;
  • Sollevare l'estremità del letto dal lato dei piedi di 20 gradi.

Intervento operativo

  1. Catetere di Fogarty. Una sonda speciale viene utilizzata per la scarsa fissazione di un coagulo di sangue nei primi cinque giorni.
  2. Filtro Cava Il filtro autobloccante è installato nella vena cava inferiore. La forma del filtro assomiglia ad un ombrello rovesciato con buchi, è progettato per non lasciare che un coagulo di sangue o le sue parti entrino nel flusso sanguigno comune.
  3. Plicatura della vena cava inferiore. La parete della nave è cucita con fermagli metallici.
  4. Trombectomia - un'operazione chirurgica può salvare il paziente da un coagulo di sangue, l'intervento è limitato ai termini: dopo il verificarsi di un coagulo di sangue, dovrebbe richiedere meno di una settimana. Nelle fasi successive, si verificano cambiamenti distruttivi nelle pareti venose e nelle valvole, impedendo l'operazione.

Misure preventive

Dopo la trombosi trasferita, viene prescritto un intimo di compressione, anticoagulanti come il warfarin sotto il costante controllo della coagulazione del sangue. L'uso della compressione è prescritto da un medico, in quanto in caso di scarso deflusso venoso, il bendaggio o l'uso di maglieria elastica possono essere ingiustificati. Lo scopo della compressione - per restringere le vene, accelerando il loro flusso sanguigno. Lo schema di indossare la compressione è selezionato individualmente. A basso rischio di embolia polmonare, al paziente viene raccomandata l'attività motoria.

Per la prevenzione della trombosi prescrivere farmaci che riducono la capacità di aggregazione delle piastrine. Inoltre, in caso di trombosi venosa profonda, il paziente deve seguire la dieta prescritta dal medico, limitare l'assunzione di sale, ridurre i grassi animali e smettere completamente di fumare. Si consiglia al paziente di aumentare la quantità di frutta e verdura, di introdurre nella dieta fonti naturali di salicilati, che riducono il sangue - fragole, uvetta, ciliegie, prugne e verdure. Mangia aglio, zenzero, olio di pesce.

prospettiva

La trombosi non trattata nel 50% dei pazienti per tre mesi può causare embolia polmonare, pertanto il trattamento deve essere trattato in buona fede. Una terapia adeguata riduce questo numero al 5%. La flebotrombosi non trattata in 1/5 dei pazienti porta a embolia polmonare, il tasso di mortalità in questo caso è del 10-20%. Il trattamento precoce riduce la mortalità di 10 volte.

Guarda un video di una trombosi venosa profonda:

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una malattia caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue (cioè coaguli di sangue), che creano ostacoli al normale flusso sanguigno.

Secondo le osservazioni dei medici, la trombosi delle vene profonde degli arti inferiori è una patologia più comune della trombosi venosa, che è localizzata in altri luoghi. La comparsa di coaguli di sangue è possibile nelle vene profonde e superficiali. Ma la tromboflebite superficiale è un disturbo meno grave. Allo stesso tempo, la trombosi venosa profonda deve essere trattata urgentemente, poiché le complicazioni provocate da questo disturbo possono essere molto pericolose per una persona.

Cause di trombosi venosa profonda

La trombosi delle vene profonde degli arti inferiori si sviluppa in una persona sotto l'influenza di una combinazione di determinati fattori. Prima di tutto, è la presenza di danni al rivestimento interno della parete venosa, che è sorto come conseguenza di un'azione chimica, meccanica, allergica o infettiva. Inoltre, il processo di sviluppo della trombosi venosa profonda dipende direttamente dalla violazione del sistema di coagulazione del sangue e dalla lentezza del flusso sanguigno.

Sotto l'influenza di determinate circostanze, può verificarsi un aumento della viscosità del sangue. Se ci sono determinati ostacoli sulle pareti del flusso sanguigno di vena, come conseguenza di cui la possibilità di coaguli di sangue aumenta drammaticamente. Dopo che un piccolo trombo appare sulla parete della vena, si sviluppa un processo infiammatorio, il muro della vena è ulteriormente danneggiato e, di conseguenza, ci sono i presupposti per la comparsa di altri coaguli di sangue.

Il prerequisito diretto per la manifestazione della trombosi venosa profonda è la presenza di congestione nelle vene delle gambe. Tale stagnazione sorge a causa della bassa mobilità o addirittura dell'immobilità di una persona per un lungo periodo di tempo.

Pertanto, i fattori che sono in grado di "avviare" lo sviluppo di questa malattia sono le malattie infettive, la presenza di lesioni e operazioni, troppo stress fisico. La trombosi venosa profonda si verifica spesso in pazienti che sono rimasti immobili per lungo tempo dopo l'intervento chirurgico, in alcune malattie neurologiche e terapeutiche, nelle giovani madri nel periodo postpartum. Malattie maligne e l'uso di contraccettivi ormonali orali sono spesso fattori provocatori, a seguito dei quali c'è un aumento della coagulazione del sangue, chiamato ipercoagulazione.

Se una persona è un periodo di tempo troppo lungo mantiene le gambe in una posizione fissa, la probabilità di sviluppare la malattia aumenta bruscamente. Oggi, nei paesi occidentali, definiscono addirittura i termini "tromboflebiti televisivi" (il risultato di una lunga seduta di fronte alla TV) e "sindrome della classe economica" (conseguenza di voli frequenti e lunghi). In entrambi i casi, il fattore principale nello sviluppo della malattia diventa la prolungata permanenza di una persona in una posizione con le gambe piegate.

In alcuni casi, il flusso sanguigno nelle vene profonde è disturbato dalla manifestazione della malattia di Buerger.

Nella maggior parte dei casi, la trombosi colpisce gli arti inferiori. Tuttavia, accade che la trombosi si sviluppi nelle vene profonde delle mani. In questo caso, le ragioni di questa condizione sono la presenza di un lungo periodo nella vena del catetere, la presenza di un cardiofibrillatore o pacemaker impiantato, la comparsa di un tumore maligno nella vena, troppa pressione sulle mani (manifestata principalmente negli atleti).

Esistono altri importanti fattori di rischio che predispongono alla trombosi venosa profonda. Tra questi, va segnalata l'anestesia. Esistono studi che dimostrano che l'uso dell'anestesia generale con miorilassanti è molto più probabile che provochi una trombosi venosa profonda degli arti inferiori rispetto ai metodi regionali di anestesia.

Un altro fattore importante è l'obesità. Le persone che hanno un eccesso di peso hanno molte più probabilità di soffrire delle manifestazioni della trombosi postoperatoria.

Anche in questo caso il fattore età gioca uno dei ruoli principali. Dopotutto, più una persona diventa anziana, più la sua mobilità generale diminuisce e, di conseguenza, il flusso sanguigno viene disturbato, i vasi diventano meno elastici.

Se un paziente ha una storia di trombosi, allora la possibilità della sua ri-manifestazione aumenta più volte.

Sintomi di trombosi venosa profonda

I sintomi della trombosi venosa profonda sono manifestati da un complesso di segni che indicano una violazione bruscamente innalzata del deflusso venoso, mentre il flusso di sangue arterioso rimane.

Indipendentemente da dove si trova esattamente la trombosi, il paziente può sperimentare cianosi ed edema dell'arto interessato, una manifestazione di dolore inarcato, un aumento della temperatura cutanea, che si manifesta localmente. Una persona può sentire che le vene safene sono sovraffollate e il dolore può verificarsi anche lungo il corso del fascio vascolare.

I sintomi della trombosi venosa profonda non sono caratterizzati da rigidità delle articolazioni e un cambiamento di sensibilità. Nella maggior parte dei pazienti con trombosi ci sono segni di peripliesi e flebiti asettici.

Con la sconfitta delle vene profonde della gamba, la diagnosi è solitamente la più difficile da stabilire, poiché le manifestazioni cliniche di questa malattia sono particolarmente scarse. In generale, la malattia non può causare preoccupazione per il paziente e talvolta per il medico. Molto spesso, come sintomo della trombosi venosa profonda, compare solo un debole dolore ai muscoli del polpaccio, che può diventare più intenso durante la deambulazione o quando la gamba viene spostata in posizione eretta. In presenza di edema degli arti distali, la diagnosi della malattia è facilitata. Di regola, l'edema appare nell'area della caviglia. La trombosi di tutte le vene profonde della gamba causa una forte violazione del deflusso venoso, pertanto i sintomi appaiono più pronunciati.

I sintomi che si verificano durante la trombosi della vena femorale dipendono dal restringimento del lume del vaso e dei coaguli di sangue. In generale, con questa forma di malattia compaiono i sintomi più luminosi. In un paziente, il volume della coscia e della tibia aumenta, la cianosi della pelle appare e le vene safene si sviluppano nella tibia e nella parte distale della coscia. I linfonodi inguinali possono aumentare, l'ipertermia si sviluppa a 38 gradi.

La trombosi acuta della vena profonda è caratterizzata dalla prevalenza e dalla durata del processo patologico. In questo stato, la localizzazione dei coaguli di sangue si osserva non solo quando la parete del vaso è danneggiata, ma anche nel lume della nave. In questo caso, il deflusso di sangue è bloccato.

Abbastanza spesso, in circa il 50% dei casi, con lo sviluppo della trombosi venosa profonda, il sangue scorre attraverso le vene comunicanti nelle vene safene, quindi si osserva un decorso asintomatico della trombosi. Il fatto che una persona abbia sofferto di trombosi a volte è indicato dalla presenza di evidenti collaterali venosi nell'addome inferiore, nella parte inferiore della gamba, nella coscia, nelle articolazioni dell'anca.

Complicazioni di trombosi venosa profonda

Come complicazione della trombosi venosa profonda, il paziente può eventualmente manifestare insufficienza venosa cronica, a causa della quale si verifica lo sviluppo di edema delle gambe, il trofismo è disturbato. A sua volta, questo porta all'eczema, alla lipodermatosclerosi, alla comparsa di ulcere trofiche.

L'embolia polmonare è considerata la più pericolosa complicazione della trombosi venosa profonda negli esseri umani. Con lo sviluppo di questa malattia, i pezzi di un coagulo di sangue si staccano, che si spostano nei polmoni con il flusso sanguigno e, penetrando nell'arteria polmonare, provocano la sua embolia. A causa di alterazioni del flusso sanguigno nell'arteria polmonare, si sviluppa respirazione acuta e insufficienza cardiaca. È fatale Se c'è un blocco del piccolo ramo dell'arteria polmonare, allora il paziente ha un infarto polmonare.

Diagnosi di trombosi venosa profonda

La diagnosi di trombosi venosa profonda viene eseguita da un flebologo. Inizialmente, dopo aver condotto un sondaggio ed esaminato un paziente, viene eseguito uno speciale test del fascio usando una benda elastica. Al fine di valutare adeguatamente le caratteristiche del flusso sanguigno nelle vene profonde, viene utilizzato il metodo di venografia, scansione duplex e diagnosi ecografica delle vene delle gambe. Per ottenere informazioni sullo stato della microcircolazione, viene utilizzata la reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento della trombosi venosa profonda

Nel trattamento della trombosi venosa profonda, è necessario tenere conto della sua posizione, della prevalenza, della durata della malattia e della gravità della malattia.

L'obiettivo della terapia trombotica è diversi momenti decisivi. Prima di tutto, un compito importante in questo caso è la necessità di fermare l'ulteriore diffusione della trombosi. È estremamente importante con questa diagnosi prevenire lo sviluppo del tromboembolismo delle arterie polmonari, arrestare lo sviluppo di edema, prevenendo così la probabile cancrena e, in futuro, la perdita dell'arto. Non meno importante punto dovrebbe essere considerato il ripristino della pervietà delle vene al fine di evitare la comparsa della malattia post-tromboflebite. È anche importante prevenire il ripetersi della trombosi, che ha un impatto negativo sulla prognosi della malattia.

Per il trattamento conservativo della trombosi venosa profonda del paziente, è opportuno collocarlo in un reparto specializzato dell'ospedale. Prima di eseguire un esame completo, deve rigorosamente aderire al riposo a letto. In conformità con il riposo a letto, un arto interessato da trombosi dovrebbe sempre essere tenuto in una posizione elevata. Se non vi è la possibilità di un esame completo e completo del paziente, gli vengono prescritti anticoagulanti e si utilizza l'ipotermia locale lungo la proiezione del fascio vascolare.

In alcuni casi, è consigliabile utilizzare bende elastiche, tuttavia, solo il medico curante dovrebbe decidere il loro uso.

Il trattamento della trombosi venosa profonda con mezzi medici comporta la nomina dei tre principali gruppi di farmaci. In primo luogo, sono anticoagulanti, in secondo luogo, fibrinolitici e trombolitici, e in terzo luogo, disaggregati.

Per prevenire la manifestazione di nuovi coaguli di sangue, al paziente viene solitamente somministrata eparina, dopo di che viene prescritto di assumere anticoagulanti "morbidi" (warfarin) per circa sei mesi. Al fine di monitorare lo stato di coagulabilità del sangue, il paziente deve condurre regolarmente un coagulogramma.

Il trattamento della trombosi venosa profonda con l'uso di warfarin può essere influenzato dal trattamento di diverse malattie concomitanti con altri farmaci. Non utilizzare farmaci antinfiammatori e antidolorifici che possono influire sulla coagulazione del sangue senza l'approvazione del medico. È anche importante coordinarsi con il medico che assume antibiotici, agenti antidiabetici orali.

È importante tenere conto del fatto che l'assunzione di farmaci trombolitici ha il giusto effetto esclusivamente sulle prime fasi della trombosi. Nelle fasi successive dell'uso di questo tipo di farmaco, c'è un certo pericolo dovuto alla probabile frammentazione di un coagulo di sangue e successiva embolia polmonare.

Se il disturbo nell'arto colpito è molto marcato, il paziente è programmato per la trombectomia. Questo metodo comporta la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue da una vena. Tale operazione viene eseguita solo quando vi sono complicazioni potenzialmente letali della trombosi venosa profonda.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

Affinché la malattia non progredisca, alcune misure di prevenzione dovrebbero essere note alle persone che hanno già una trombosi.

Mangiare un paziente con trombosi venosa profonda comporta l'introduzione nella dieta di una grande quantità di frutta cruda e verdure contenenti fibre. È dalla fibra che vengono sintetizzate fibre fibrose che rafforzano le pareti venose. Non dovresti mangiare cibi piccanti e salati, che possono contribuire alla ritenzione di liquidi, che a sua volta aumenterà il volume del sangue. Inoltre non è consigliabile vendere quei prodotti in cui vi è un alto livello di contenuto di vitamina K, in quanto contrastano il trattamento che viene effettuato. In questo caso, stiamo parlando di fegato, caffè, tè verde, insalata verde, spinaci, cavoli.

L'opinione sbagliata è che i pazienti con trombosi venosa profonda dovrebbero trascorrere costantemente del tempo a letto. In effetti, il riposo a letto è prescritto solo ad alto rischio di embolia polmonare. In altri casi, la somministrazione di deambulazione, al contrario, riduce la probabilità di un ulteriore sviluppo della trombosi e della sua recidiva.

Allo stesso tempo, i pazienti con trombosi non dovrebbero visitare la sauna, il bagno, eseguire procedure termali, massaggi. Tutte queste azioni provocano l'attivazione del flusso sanguigno, quindi, il riempimento del sistema venoso con aumenti del sangue. Anche il bagno non è il benvenuto: trombosi malata è meglio fare la doccia. Allo stato acuto, non si dovrebbe anche essere alla luce solare diretta, utilizzare cera calda per l'epilazione.

Per prevenire la manifestazione di trombosi venosa profonda, le persone sane dovrebbero cercare di eliminare tutti i possibili fattori di rischio: cattiva alimentazione, basso livello di attività. Altrettanto importante è la lotta contro l'obesità, il fumo. Questo è particolarmente vero per le persone che sono inclini a tromboflebiti. A volte è consigliabile per queste persone indossare biancheria intima elastica speciale. I pazienti nel periodo postoperatorio dovrebbero prestare particolare attenzione a garantire l'attività motoria precoce. A volte dopo interventi chirurgici gravi, prescrivendo piccole dosi di aspirina ed eparina, che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue.

Molto importante in materia di prevenzione della trombosi è l'esercizio fisico regolare e lo sport. Questo momento è estremamente importante per considerare le persone che conducono per lo più uno stile di vita inattivo. Tuttavia, le persone inclini alla trombosi venosa non hanno bisogno di soffermarsi sugli sport legati al carico sui piedi.

Articoli Su Varici