warfarin

Il warfarin è un farmaco la cui funzione principale è quella di mantenere il sangue coagulato.

Il suo effetto è di inibire la vitamina K, che è attivamente coinvolta nel processo di coagulazione del sangue. Il compito principale di un tale impatto sul corpo è prevenire la formazione di coaguli di sangue nel sangue. Questo farmaco è usato per la trombosi nelle vene.

In questo articolo vedremo perché i medici prescrivono il warfarin, comprese le istruzioni per l'uso, analoghi e prezzi per questo farmaco nelle farmacie. Le recensioni reali di persone che hanno già approfittato del warfarin possono essere lette nei commenti.

Rilascia forma e composizione

Il warfarin è prodotto sotto forma di compresse, 5, 10, 14, 20, 25 pezzi in blister, 50, 100, 250 pezzi in banca.

  • La composizione di 1 compressa contiene il principio attivo - warfarin sodico nella quantità di 2,5 mg.

Gruppo clinico-farmacologico: anticoagulante indiretto.

Cosa aiuta il warfarin?

Il warfarin è usato nel trattamento della trombosi venosa, così come nella prevenzione della loro insorgenza, con una predisposizione alla trombosi.

Il farmaco è usato per:

  • prevenzione delle complicanze durante l'impianto di valvole artificiali e trapianto di vasi sanguigni;
  • con danno alle valvole del cuore;
  • trattamento e prevenzione di coaguli di sangue in pazienti con malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
  • re-prevenzione dell'infarto miocardico;
  • prevenzione delle complicanze tromboemboliche nelle persone con fibrillazione atriale;
  • trattamento e prevenzione di ictus e malattia ischemica;
  • prevenzione dei coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico.

Istruzioni per l'uso

Il farmaco deve essere assunto per via orale, una volta al giorno. Si raccomanda di bere pillole ogni giorno alla stessa ora. Determina quanto tempo dovrebbe prendere il farmaco, se il medico individualmente.

Prima di iniziare il trattamento, deve essere determinato un MHO, dopo di che i test di laboratorio vengono eseguiti regolarmente dopo 4-8 settimane.

  • La dose iniziale è 2,5-5 mg / giorno. Ulteriori regimi di dosaggio impostati individualmente in base ai risultati della determinazione del tempo di protrombina o dell'INR. Il tempo di protrombina deve essere aumentato di 2-4 volte rispetto al basale e l'INR dovrebbe raggiungere 2.2-4.4, a seconda della malattia, del rischio di trombosi, del rischio di sanguinamento e delle caratteristiche individuali del paziente.

È necessario il monitoraggio dell'INR quando si assume Warfarin. Il dosaggio e il regime dettagliato sono determinati dal medico curante.

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Controindicazioni

  • ipersensibilità ai componenti di warfarin;
  • sanguinamento acuto;
  • ipertensione grave;
  • ictus emorragico;
  • trombocitopenia;
  • reni e malattie del fegato;
  • aumento del rischio di sanguinamento (ulcera gastrica e ulcera duodenale, ferite gravi, endocardite batterica, emorragia intracerebrale).

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni, l'assunzione del farmaco può essere accompagnata dallo sviluppo di reazioni di ipersensibilità, che si manifestano come eruzioni cutanee, nonché epatite colestatica, vasculite, un aumento reversibile della concentrazione di enzimi epatici, priapismo, alopecia reversibile (perdita di capelli) e calcificazione tracheale.

Inoltre, si può notare l'uso di warfarin:

  • Sgabelli neri catramosi;
  • Nausea, vomito;
  • diarrea;
  • Dolore addominale;
  • eosinofilia;
  • eczema;
  • Nosebleeds e gengive sanguinanti;
  • Aumento della sensibilità al warfarin dopo un trattamento farmacologico a lungo termine;
  • l'anemia;
  • Necrosi cutanea;
  • giada;
  • urolitiasi;
  • Necrosi tubulare (tubulare).

È anche possibile che un'apparenza senza causa di lividi e gonfiore in varie parti del corpo, così come macchie nei fianchi, sulle ghiandole mammarie o sull'addome.

Gravidanza e allattamento

Il farmaco non deve essere prescritto alle donne in gravidanza in relazione agli effetti teratogeni identificati, allo sviluppo di sanguinamento nel feto e alla morte del feto.

Il warfarin è escreto nel latte materno in piccole quantità e non ha quasi alcun effetto sulla coagulazione del sangue in un bambino, quindi il farmaco può essere usato durante l'allattamento, ma è consigliabile astenersi dall'allattamento per i primi 3 giorni di terapia con warfarin.

analoghi

Attualmente vengono prodotti i seguenti analoghi di Warfarin: Varfarex, Marevan, Pradaksa, Xarelto. Ciò che può sostituire il farmaco in ogni caso deve essere determinato solo dal medico curante. Qualsiasi sostituto deve essere selezionato in base alla diagnosi e ai sintomi.

Il prezzo medio di VARFARIN nelle farmacie (Mosca) è di 72 rubli.

Condizioni di vendita

È possibile acquistare su prescrizione medica, il medico curante scrive una prescrizione in latino.

warfarin

Il warfarin è un farmaco la cui funzione principale è quella di mantenere il sangue coagulato.

Il suo effetto è di inibire la vitamina K, che è attivamente coinvolta nel processo di coagulazione del sangue. Il compito principale di un tale impatto sul corpo è prevenire la formazione di coaguli di sangue nel sangue. Questo farmaco è usato per la trombosi nelle vene.

In questa pagina troverai tutte le informazioni su warfarin: istruzioni complete per l'uso di questo farmaco, prezzi medi nelle farmacie, analoghi completi e incompleti del farmaco, nonché recensioni di persone che hanno già usato il warfarin. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico-farmacologico

Anticoagulante indiretto

Condizioni di vendita della farmacia

È rilasciato su prescrizione medica.

Quanto costa il warfarin? Il prezzo medio nelle farmacie è al livello di 90 rubli.

Rilascia forma e composizione

È fatto sotto forma di compresse. Il warfarin è una pillola di forma rotonda, di colore celeste, con disegno a forma di croce. Le compresse sono confezionate in flaconi di plastica da 50 o 100 pezzi. Le bottiglie sono chiuse con tappi avvitati.

  • La composizione di 1 compressa contiene il principio attivo - warfarin sodico nella quantità di 2,5 mg.
  • Ingredienti aggiuntivi: amido di mais, lattosio, carminio indaco carminio diidrato di calcio idrofosfato, magnesio stearato, povidone 30.

Effetto farmacologico

L'effetto anti-coagulante del warfarin (Nycomed Warfarin) viene effettuato inibendo o rallentando la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K nel fegato (viola la biosintesi delle proteine ​​della sua coagulazione).

Poiché il farmaco non agisce direttamente sulla coagulazione dei coaguli di sangue nel sangue, l'effetto dell'aspirazione inizia approssimativamente dal terzo al quinto giorno. Warfarin (Warfarin Nycomed) ha una lunga emivita, alta biodisponibilità (oltre il 90 percento).

Indicazioni per l'uso

Il farmaco descritto è raccomandato per la prevenzione e il trattamento delle seguenti malattie:

  1. Vene varicose
  2. Emorroidi.
  3. Tromboflebite.
  4. Trombosi venosa ricorrente.
  5. Trombosi postoperatoria
  6. Trombosi della vena prossimale e profonda.
  7. Trombosi di vasi cerebrali.
  8. Tromboembolia dell'arteria polmonare, anche ripetuta.
  9. Infarto miocardico ripetuto
  10. La sconfitta delle valvole cardiache.
  11. Fibrillazione atriale.
  12. Complicanze tromboemboliche in caso di impianto di valvole artificiali o trapianto di vasi sanguigni.

Il trattamento chirurgico o trombolitico della trombosi richiede anche l'uso di warfarin. Questo medicinale viene anche usato durante il periodo di recupero dopo qualsiasi operazione, durante il quale il paziente ha ricevuto troppi farmaci per arrestare il sangue.

Controindicazioni

Di solito, i medici non prescrivono questo rimedio a pazienti con:

  • ictus emorragico;
  • endocardite batterica;
  • aneurismi;
  • recente cervello traumatico o operazioni oftalmologiche;
  • sanguinamento acuto o probabilità di scoperta;
  • trombocitopenia;
  • pericardite (soprattutto essudativa);
  • ipertensione grave;
  • malattie dei reni e del fegato.

Inoltre, una controindicazione all'assunzione di una sostanza è una maggiore sensibilità ad essa o una tendenza all'alcolismo e alla psicosi.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il warfarin penetra facilmente nella barriera placentare, può causare disturbi emorragici nel feto, anomalie dello sviluppo del tessuto osseo, atrofia del nervo ottico e cataratta, fino alla cecità, ritardo fisico e mentale, microcefalia. Pertanto, il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza.

Con il latte materno, il warfarin viene escreto in una forma inattiva. Quando prendeva il farmaco da una donna che allattava nei bambini, non c'erano cambiamenti nel modello di coagulazione del sangue. Di conseguenza, il warfarin può essere usato durante l'allattamento. L'effetto del warfarin sul corpo dei neonati prematuri non è stato studiato.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che il warfarin è assunto per via orale, 1 volta / giorno, allo stesso tempo.

  • La dose iniziale è 2,5-5 mg / giorno. Ulteriori regimi di dosaggio impostati individualmente in base ai risultati della determinazione del tempo di protrombina o dell'INR. Il tempo di protrombina deve essere aumentato di 2-4 volte rispetto al basale e l'INR dovrebbe raggiungere 2.2-4.4, a seconda della malattia, del rischio di trombosi, del rischio di sanguinamento e delle caratteristiche individuali del paziente.

Nel determinare l'INR, l'indice di sensibilità della tromboplastina deve essere preso in considerazione e questo indicatore deve essere usato come fattore di correzione (1,22 - quando si usa la tromboplastina domestica dal cervello del coniglio Neoplast e 1,2 - quando si usa la tromboplastina della ditta Rosh Diagnostics).

  1. Nel caso della fibrillazione atriale e durante la terapia di mantenimento per trombosi venosa e tromboembolia, si ottiene un effetto anticoagulante moderato (INR 2-3).
  2. Prima del prossimo intervento chirurgico (ad alto rischio di complicanze tromboemboliche), il trattamento inizia 2-3 giorni prima dell'intervento chirurgico.
  3. Quando si tratta di valvole cardiache protesiche, trombosi venosa acuta delle vene o tromboembolia (nelle fasi iniziali), trombosi ventricolare sinistra e per la prevenzione dell'ischemia miocardica, si dovrebbe cercare un'azione efficace, osservata in INR - 2.8-4.0.
  4. In caso di trombosi acuta, il trattamento viene effettuato in associazione con eparina fino a quando l'effetto della terapia anticoagulante orale non si manifesta pienamente (non prima di 3-5 giorni di trattamento).
  5. Se combinato con l'uso di warfarin con l'indicatore ASA, l'INR dovrebbe essere compreso nell'intervallo 2-2,5.

Pazienti anziani e pazienti debilitati sono di solito prescritti con dosi più basse.

La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. Il trattamento può essere annullato immediatamente.

Effetti collaterali

In alcuni casi, l'uso di warfarin può provocare lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati da vari sistemi corporei. Vale a dire:

  • ittero;
  • rash cutaneo;
  • orticaria;
  • prurito;
  • diarrea;
  • eosinofilia;
  • eczema;
  • necrosi cutanea;
  • vasculite;
  • perdita di capelli;
  • giada;
  • urolitiasi;
  • sanguinamento;
  • aumentata sensibilità al warfarin dopo un uso prolungato;
  • l'anemia;
  • nausea, vomito;
  • dolore addominale;
  • necrosi tubulare;

Reazioni di ipersensibilità, manifestate come eruzioni cutanee, e caratterizzate da un aumento reversibile della concentrazione di enzimi epatici, epatite colestatica, vasculite, priapismo, alopecia reversibile e calcificazione tracheale.

overdose

Sintomi di intossicazione cronica con sovradosaggio di warfarin sono la presenza di strisce di sangue nelle urine e nelle feci, sanguinamento dal naso o dalle gengive, sanguinamento nella pelle, sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni, sanguinamento grave e prolungato con lesioni lievi all'epidermide.

Se il tempo di protrombina supera il 5% e non ci sono altre possibili fonti di sanguinamento (nefrrorolitiasi, ecc.), Non è necessario regolare il regime di dosaggio. Con sanguinamento minore, la dose di warfarin viene ridotta o annullata per un breve periodo di tempo. Se il paziente ha sviluppato un'emorragia grave, gli viene prescritta la vitamina K fino al completo recupero dell'attività coagulante. Il sanguinamento minaccioso è un'indicazione per trasfusione di plasma fresco congelato, sangue fresco o concentrati di fattori del complesso protrombinico.

Istruzioni speciali

  1. Prima dell'inizio della terapia, viene determinato un indicatore di INR (in base al tempo di protrombina, tenendo conto del fattore di sensibilità della tromboplastina). In futuro, effettuare controlli di laboratorio regolari (ogni 2-4-8 settimane).
  2. L'uso di qualsiasi farmaco influisce sulle prestazioni di assorbimento del warfarin.
  3. Non assumere warfarin a pazienti con galattosemia ereditaria, una deficienza dell'enzima lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio.
  4. L'effetto del farmaco aumenta con scompenso cardiaco scompensato, febbre, alcolismo con danno epatico concomitante, ipertiroidismo. Nell'ipotiroidismo, al contrario, l'effetto del suo uso può essere ridotto.

Il trattamento dei pazienti anziani deve essere effettuato con precauzioni speciali, poiché la sintesi dei fattori della coagulazione e del metabolismo epatico in questi pazienti è ridotta, a causa della quale può esserci un effetto eccessivo dall'azione del warfarin.

Interazione farmacologica

  1. I diuretici possono ridurre l'effetto degli anticoagulanti (in caso di pronunciata azione ipovolemica, che può portare ad un aumento della concentrazione dei fattori della coagulazione).
  2. FANS, dipiridamolo, acido valproico, inibitori del citocromo P450 (cimetidina, cloramfenicolo) aumentano il rischio di sanguinamento. L'uso combinato di questi farmaci e warfarin deve essere evitato (la cimetidina può essere sostituita da ranitidina o famotidina). Se è necessario un trattamento con cloramfenicolo, la terapia anticoagulante deve essere temporaneamente interrotta.
  3. L'effetto del warfarin è indebolito da barbiturici, vitamina K, gluthethimide, griseofulvin, dicloxacillina, carbamazepina, mianserina, paracetamolo, retinoidi, rifampicina, sucralfato, fenazone, colestiramina.
  4. Quando si usano farmaci (ad esempio lassativi) che possono aumentare il rischio di sanguinamento a causa di una diminuzione della coagulazione normale (inibizione dei fattori di coagulazione del sangue o degli enzimi epatici), la strategia della terapia anticoagulante deve essere determinata dalla possibilità di monitoraggio di laboratorio. Se è possibile un controllo di laboratorio frequente, se è necessaria una terapia con farmaci simili, la dose di warfarin può essere ridotta del 5-10%. Se l'esecuzione di controllo di laboratorio è difficile, allora in caso di necessità, la nomina di questi farmaci warfarin deve esser cancellata.
  5. Gli effetti di alfurinolo sono potenziati da allopurinolo, amiodarone, steroidi anabolizzanti (alchilati a temperatura ambiente), diazafia; acido, nilutamide, omeprazolo, paroxetina, proguanile, farmaci ipoglicemici orali - derivati ​​di sulfonamidi, simvastatina, sulfonamidi, tamoxifen, tiroxina, chinina, chinidina, fluvoxamina, fluconazolo, fluoro acile, chinoloni, cloralio idrato, cloramfenicolo, cefalosporine, cimetidina, eritromicina, acido etacrinico, etanolo. In caso di uso combinato di warfarin con i suddetti farmaci, è necessario monitorare l'INR all'inizio e alla fine del trattamento e, se possibile, 2-3 settimane dopo l'inizio della terapia.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni di persone sul farmaco Warfarin:

  1. Alexander. Prendo il warfarin da sei mesi ormai. Il fatto è che durante l'esame in ospedale si è scoperto che ho un'aritmia. E tale diagnosi contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. Il medico mi ha consigliato di usare anticoagulanti. All'inizio questo nome mi ha spaventato, e ho preso solo l'aspirina per assottigliare il sangue. Ma poi mi sono convinto che dovevo provare. Iniziato con una pillola al giorno. Un mese dopo ho controllato il sangue nella clinica, ho scoperto che questa dose è abbastanza adatta per me. Il fatto è che "Warfarin" è un forte anticoagulante e in caso di sovradosaggio è possibile il sanguinamento locale. Quindi vale la pena di monitorare sistematicamente l'analisi del sangue.
  2. Lyudmila. Il cardiologo prescriveva il warfarin, poiché c'erano attacchi di fibrillazione atriale e il medico vascolare (anch'io ho una tromboflebite) non prescrive il warfarin. Ho paura di iniziare un trattamento del genere, le iniezioni non possono essere fatte, ma devo ricorrere al loro aiuto per curare una malattia della parte bassa della schiena. Mi chiedo se c'è un'altra droga che non è così complicata?
  3. Tatiana. Mio fratello non accetta più il warfarin. Domani è il funerale. Rottura della mucosa gastrica ed esofagea, emorragia massiva, fallita in ospedale. Nessun medico lo ha avvertito della dieta. Lui stesso, come molti pazienti, non ha letto le istruzioni per l'uso e non ha riferito ai parenti sul set di farmaci prescritti. Penso che questa sia una medicina pericolosa nella nostra medicina. A giudicare dalle recensioni, nessuno ha una garanzia contro un caso del genere. Un caso simile per l'amico di mia madre è un marito con un paziente bugiardo dopo un ictus emorragico e un'ulcera allo stomaco. Warfarin.
  4. Ilya. Io e mezzo m fa fa avuto un infarto e mi sono alzato in piedi. Ha preso il mese del warfarin. è andato sanguinante tre volte. Ho chiamato un'ambulanza. Ha smesso di prendere warfarin, ASA. Una settimana dopo, cominciò a riprendere. Gli ematomi andarono. Ridotto la dose della metà a 1,25 mg. La condizione migliorava, c'erano meno mal di testa, crampi alle gambe. Ma l'INR era 1.68,.89. PROVA ancora warfarin 2.5 e ASA 100mg.

analoghi

Come analoghi del farmaco Warfarin, si può notare quanto segue:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Biscotto etilico e alcuni altri.

Prima di usare analoghi, consultare il medico.

Condizioni di conservazione e durata

Il farmaco viene conservato in un luogo protetto dalla luce solare e dall'umidità, inaccessibile ai bambini ad una temperatura inferiore a 25 ° C.

La durata è di 3 anni o 5 anni (dipende dal produttore). Non assumere le pillole dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Warfarin - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (compresse da 2,5 mg) del farmaco per il trattamento e la prevenzione della trombosi e dell'embolia vascolare negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. Interazione e dieta alcolica

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Warfarin. Recensioni presentate dei visitatori del sito - consumatori di questo farmaco, così come le opinioni dei medici specialisti sull'uso del warfarin nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Warfarin in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento e la prevenzione della trombosi e dell'embolia vascolare negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. L'interazione del farmaco con l'alcol.

Il warfarin è un anticoagulante dell'azione indiretta. Blocca la sintesi di fattori di coagulazione vitamina K-dipendenti nel fegato, cioè - 2, 7, 9 e 10. La concentrazione di questi componenti nel sangue diminuisce, il processo di coagulazione del sangue rallenta.

L'inizio dell'effetto anticoagulante si osserva 36-72 ore dopo l'inizio dell'uso del farmaco con lo sviluppo dell'effetto massimo per 5-7 giorni dall'inizio dell'applicazione. Dopo la sospensione del farmaco, il ripristino dell'attività dei fattori di coagulazione del sangue dipendente dalla vitamina K si verifica entro 4-5 giorni.

struttura

Sodio di Warfarin + eccipienti.

farmacocinetica

Il warfarin viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Metabolizzato nel fegato Il warfarin viene eliminato dal corpo sotto forma di metaboliti della bile inattiva, che vengono riassorbiti nel tratto gastrointestinale ed escreti nelle urine.

testimonianza

Trattamento e prevenzione della trombosi ed embolia dei vasi sanguigni:

  • trombosi venosa acuta ed embolia polmonare;
  • trombosi postoperatoria;
  • ripetuto infarto miocardico;
  • come mezzo aggiuntivo per il trattamento chirurgico o medico (trombolitico) della trombosi, nonché per la cardioversione elettrica della fibrillazione atriale;
  • trombosi venosa ricorrente;
  • reembolismo dell'arteria polmonare;
  • valvole cardiache protesiche e vasi sanguigni (è possibile una combinazione con acido acetilsalicilico);
  • trombosi delle arterie periferiche, coronarie e cerebrali;
  • prevenzione secondaria di trombosi e tromboembolia dopo infarto miocardico e fibrillazione atriale;
  • trattamento e prevenzione di attacchi ischemici transitori e ictus.

Forme di rilascio

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Warfarin è prescritto 1 volta al giorno allo stesso tempo. La durata del trattamento è determinata dal medico secondo le indicazioni per l'uso.

Prima di iniziare la terapia, determinare l'MHO. In futuro, il monitoraggio di laboratorio viene eseguito regolarmente ogni 4-8 settimane.

La durata del trattamento dipende dalle condizioni cliniche del paziente; il trattamento può essere annullato immediatamente.

La dose iniziale per i pazienti che non hanno precedentemente usato il warfarin è di 5 mg al giorno (2 compresse) per i primi 4 giorni. Il 5 ° giorno di trattamento, l'MHO viene determinato e, in accordo con questo indicatore, viene prescritta una dose di mantenimento del farmaco. Di solito la dose di mantenimento del farmaco è 2,5-7,5 mg al giorno (1-3 compresse).

Per i pazienti che hanno precedentemente utilizzato warfarin, la dose iniziale raccomandata è una doppia dose della dose di mantenimento nota del farmaco e viene prescritta durante i primi 2 giorni. Il trattamento viene quindi continuato utilizzando una dose di mantenimento nota. Il 5 ° giorno di trattamento, l'MHO viene monitorato e la dose viene regolata in base a questo indicatore.

Si raccomanda di mantenere l'indice MHO da 2 a 3 in caso di prevenzione e trattamento della trombosi venosa, embolia polmonare, fibrillazione atriale, cardiomiopatia dilatativa, cardiopatia valvolare complicata, valvole cardiache protesiche con bioprotesi Si consigliano tassi più elevati di MHO da 2,5 a 3,5 per le valvole cardiache protesiche con protesi meccaniche e complicato infarto miocardico acuto.

I dati sull'uso di warfarin nei bambini sono limitati. La dose iniziale è di solito 0,2 mg / kg al giorno per la normale funzionalità epatica e 0,1 mg / kg al giorno per la funzionalità epatica anormale. La dose di mantenimento viene selezionata in base agli indicatori di MHO. I livelli raccomandati di MHO sono gli stessi degli adulti. La decisione sulla nomina di warfarin nei bambini dovrebbe essere presa da uno specialista esperto. Il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un pediatra esperto.

Non ci sono raccomandazioni speciali per la somministrazione di warfarin nei pazienti anziani. Tuttavia, i pazienti anziani devono essere attentamente monitorati, poiché hanno un rischio maggiore di effetti collaterali.

La compromissione della funzionalità epatica aumenta la sensibilità al warfarin, poiché il fegato produce fattori di coagulazione del sangue e metabolizza anche il warfarin. In questo gruppo di pazienti è necessario un attento monitoraggio degli indicatori MHO.

I pazienti con insufficienza renale non necessitano di raccomandazioni speciali sulla selezione della dose di warfarin. I pazienti in dialisi peritoneale non necessitano di un ulteriore aumento della dose di warfarin.

La terapia anticoagulante prima, peri- e postoperatoria viene eseguita come indicato di seguito. Determina il MHO una settimana prima dell'operazione pianificata. Smetti di assumere warfarin 1-5 giorni prima dell'intervento chirurgico. In caso di alto rischio di trombosi, l'eparina a basso peso molecolare viene iniettata per via sottocutanea al paziente per la profilassi. La durata della pausa nella ricezione di warfarin dipende dal MHO. Il ricevimento di warfarin è fermato:

  • 5 giorni prima dell'intervento per MHO> 4;
  • 3 giorni prima dell'operazione con MHO dal 3 al 4;
  • 2 giorni prima dell'intervento con un MHO da 2 a 3.

È necessario determinare MHO la sera prima dell'operazione e iniettare 0,5-1 mg di vitamina K1 per via orale o endovenosa, con INR> 1,8.

Prendere in considerazione la necessità di infusione di eparina non frazionata o somministrazione profilattica di eparina a basso peso molecolare nel giorno dell'intervento. La somministrazione sottocutanea di eparina a basso peso molecolare deve essere continuata per 5-7 giorni dopo l'intervento chirurgico con warfarin ristabilito in modo concomitante.

Continuare a prendere warfarin con una dose di mantenimento regolare lo stesso giorno la sera dopo interventi chirurgici minori e il giorno in cui il paziente inizia a ricevere nutrizione enterale dopo interventi chirurgici maggiori.

Effetti collaterali

  • sanguinamento;
  • aumentata sensibilità al warfarin dopo un uso prolungato;
  • l'anemia;
  • nausea, vomito;
  • dolore addominale;
  • diarrea;
  • eosinofilia;
  • ittero;
  • rash cutaneo;
  • orticaria;
  • prurito;
  • eczema;
  • necrosi cutanea;
  • vasculite;
  • perdita di capelli;
  • giada;
  • urolitiasi;
  • necrosi tubulare;
  • reazioni di ipersensibilità, manifestate sotto forma di eruzione cutanea, e caratterizzate da un aumento reversibile della concentrazione di enzimi epatici, epatite colestatica, vasculite, priapismo, alopecia reversibile e calcificazione tracheale.

Controindicazioni

  • sanguinamento acuto;
  • grave malattia del fegato;
  • grave malattia renale;
  • DIC acuto;
  • carenza di proteine ​​C e S;
  • trombocitopenia;
  • I pazienti ad alto rischio di sanguinamento, inclusi i pazienti con malattie emorragiche, varici esofagee, aneurismi, puntura lombare, ulcera gastrica e duodenale con lesioni gravi (tra cui operativa), endocardite batterica, ipertensione maligna, ictus emorragico, emorragia intracranica ;
  • gravidanza (1 termine e ultime 4 settimane);
  • ipersensibilità accertata o sospetta al farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco è controindicato nel primo trimestre di gravidanza (l'uso di warfarin non è raccomandato nei rimanenti periodi di gravidanza, a meno che non sia assolutamente necessario) e nelle ultime 4 settimane.

Warfarin è rapidamente attraversa la barriera placentare, ha effetti teratogeni sul feto (ipoplasia nasale e condrodisplasia, atrofia ottica, cataratta che portano alla cecità, ritardo mentale e lo sviluppo fisico, microcefalia) a 6-12 settimane di gestazione. Il farmaco può causare emorragie alla fine della gravidanza e durante il travaglio.

Il warfarin è escreto nel latte materno in quantità non misurate e non influenza l'attività di coagulazione del sangue del bambino nutrito. Di conseguenza, il farmaco può essere usato durante l'allattamento (allattamento al seno).

Istruzioni speciali

Un prerequisito per la terapia con warfarin è la stretta osservanza del paziente con la dose prescritta del farmaco. I pazienti affetti da alcolismo, così come i pazienti con demenza, possono non essere in grado di rispettare il regime prescritto di warfarin.

Febbre, ipertiroidismo, insufficienza cardiaca scompensata, alcolismo con concomitante danno epatico, possono aumentare l'effetto del warfarin.

Nell'ipotiroidismo, l'effetto del warfarin può essere ridotto.

In caso di insufficienza renale, sindrome nefrosica o aumento dei livelli di frazione libera di warfarin nel plasma che, a seconda comorbidità può sia aumentare o ridurre l'effetto. In caso di insufficienza epatica moderata, l'effetto del warfarin è aumentato. In tutti gli stati di cui sopra, dovrebbe essere effettuato un attento monitoraggio del livello di MHO.

Si raccomanda ai pazienti che ricevono warfarin di prescrivere paracetamolo, tramadolo o oppiacei come antidolorifici.

Non assumere warfarin in pazienti con intolleranza ereditaria a galattosio, una deficienza dell'enzima lattasi, assorbimento alterato di glucosio e galattosio.

Se necessario, l'inizio di un rapido effetto antitrombotico, si raccomanda di iniziare il trattamento con l'introduzione di eparina; quindi, entro 5-7 giorni, la terapia di associazione con eparina e warfarin deve essere eseguita fino a mantenere il livello target di MHO per 2 giorni.

Per evitare la necrosi della cumarina, i pazienti con deficit ereditario di proteina C o S antitrombotica devono prima essere trattati con eparina. La dose iniziale concomitante di carico non deve superare i 5 mg. La somministrazione di eparina deve essere continuata per 5-7 giorni.

Nel caso di resistenza individuale al warfarin (raramente trovato), sono necessarie da 5 a 20 dosi di shock di warfarin per ottenere un effetto terapeutico. Se l'assunzione di warfarin in questi pazienti è inefficace, dovrebbero essere stabilite altre possibili cause: uso simultaneo di warfarin con altri farmaci, dieta inadeguata, errori di laboratorio.

Il trattamento dei pazienti anziani deve essere effettuato con precauzioni speciali, poiché la sintesi dei fattori della coagulazione e del metabolismo epatico in questi pazienti è ridotta, a causa della quale può esserci un effetto eccessivo dall'azione del warfarin.

Interazione farmacologica

Non è consigliabile iniziare o interrompere l'assunzione di altri medicinali, cambiare la dose dei farmaci assunti senza consultare il medico.

Con l'appuntamento simultaneo, è anche necessario prendere in considerazione gli effetti di fermare l'induzione e / o l'inibizione dell'effetto di warfarin con altri farmaci.

Il rischio di emorragia è aumentata, mentre warfarin con farmaci che influenzano piastrine e dell'emostasi primaria: acido acetilsalicilico, ticlopidina, clopidogrel, dipiridamolo, la maggior parte dei FANS (eccetto inibitori COX-2), antibiotici gruppo penicillina ad alte dosi.

Anche evitare terapia concomitante con warfarin, possesso di un effetto inibitorio marcato sul sistema del citocromo P450 isoenzimi (compresi cimetidina, cloramfenicolo), sulla ricevuta che aumenta il rischio di emorragia per diversi giorni. In tali casi, cimetidina può essere sostituito, per esempio, ranitidina o famotidina.

effetto warfarin può essere aumentato dall'uso simultaneo dei seguenti farmaci: acido acetilsalicilico, allopurinolo, amiodarone, azapropazone, azitromicina è, alfa e beta-interferone, amitriptilina, bezafibrato, vitamina A, vitamina E, glibenclamide, glucagone, gemfibrozil, eparina, grepafloksatsin, danazolo, destropropossifene, diazossido, digossina, disopiramide, disulfiram, zafirlukast, indometacina, ifosfamide, itraconazolo, ketoconazolo, claritromicina, clofibrato, codeina, levamisolo, lovastatina, metolazone, metotrexato, incontrato onidazol, miconazolo (anche in forma di gel per via orale), acido nalidixico, norfloxacina, ofloxacina, omeprazolo, ossifenbutazone, paracetamolo (specialmente dopo 1-2 settimane di uso continuo), paroxetina, piroxicam, proguanil, propafenone, propranololo, vaccino contro l'influenza, roxitromicina, sertralina, simvastatina, sulfisossazolo, sulfametizolo, sulfametossazolo / trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpirazone, sulindac, gli steroidi anabolizzanti (e / o di androgeni), tamoxifene, tegafur, il testosterone, tetraciclina, acido tienile, poi metinico, trastuzumab, troglitazone, fenitoina, fenilbutazone, fenofibrato, feprazone, fluconazolo, fluoxetina, fluorouracile, fluvastatina, fluvoxamina, flutamide, chinina, chinidina, cloralio idrato, cloramfenicolo, celecoxib, cefamandolo, cefalexina, cefmenoxime, cefmetazolo, ceftazidima, cefuroxima, cimetidina, ciprofloxacina, ciclofosfamide, eritromicina, etoposide, etanolo (alcool).

Formulazioni di alcune piante medicinali (o neofitsinalnyh officinale) possono anche aumentare l'effetto di warfarin come: per esempio, ginkgo (Ginkgo biloba), aglio (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaia (Carica papaya), la salvia (Salvia miltiorrhiza); e di ridurre, per esempio, il ginseng (Panax ginseng), erba di San Giovanni (Hypericum perforatum).

E 'impossibile prendere warfarin e qualsiasi preparazione di Hypericum allo stesso tempo, bisogna tenere presente che l'effetto di indurre l'azione del warfarin può persistere per altre 2 settimane dopo la sospensione dei preparati di Hypericum. Nel caso in cui il paziente sta assumendo Hypericum, deve essere misurato MHO e smettere di prendere. Monitorare il MHO deve essere accurato, perché il suo livello può aumentare con l'abolizione dell'iperico. Successivamente, puoi assegnare warfarin.

L'effetto del warfarin può anche essere migliorato dal chinino contenuto nelle bevande toniche.

Il warfarin può potenziare l'azione degli agenti ipoglicemici orali dei derivati ​​sulfonilurea.

L'effetto della guerra è dalla parte del retinoidi, ritonavir, rifampicina, rofecoxib, spironolattone, sucralfato, trazodone, fenazone, chlordiazepoxide, clortalidone, ciclosporina.

L'uso di diuretici nel caso di una pronunciata azione ipovolemica può portare ad un aumento della concentrazione dei fattori della coagulazione, che riduce l'effetto degli anticoagulanti.

Nel caso dell'uso combinato di warfarin con altri farmaci elencati nell'elenco sotto riportato, è necessario monitorare il MHO all'inizio e alla fine del trattamento e, se possibile, dopo 2-3 settimane dall'inizio della terapia.

Alimenti ricchi di vitamina K, riduce l'effetto del warfarin (questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si progetta una dieta per il trattamento del farmaco); diminuzione di assorbimento della vitamina K, o diarrea causata da assunzione di lassativi, potenzia l'effetto del warfarin. La maggior parte di tutti i vitamina K si trova nei vegetali verdi, in modo che il trattamento di warfarin, deve essere usata cautela in tali prodotti alimentari: amaranto verde, avocado, broccoli, cavolini di Bruxelles, cavolo, olio di canola, foglio di Chaillot, cipolla, coriandolo (coriandolo) buccia di cetriolo, cicoria, kiwi, lattughe, menta, senape, olio di oliva, prezzemolo, i piselli, i pistacchi, alghe rosse, verdi spinaci, cipolle, fagioli di soia, foglie di tè (ma non il tè-bevande), i verdi rape, crescione.

Analoghi del farmaco Warfarin

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

  • Varfareks;
  • Sodio di Warfarin;
  • Warfarin Nycomed;
  • Clatrato di sodio di Warfarin;
  • Marevan.

Controindicazioni di Warfarin, istruzioni per l'uso e interazione con altri farmaci

Anche se il medico ha spiegato in dettaglio in quale dosaggio bere Warfarin, le istruzioni per l'uso devono ancora essere attentamente studiate dal paziente. Questo farmaco ha un effetto indiretto direttamente sulla coagulazione del sangue, cioè agisce come un anticoagulante indiretto. Il picco di influenza cade in 3-5 giorni dall'inizio dell'applicazione. L'azione delle compresse con il dosaggio corretto è mirata alla sintesi degli enzimi laterali che regolano la coagulazione del sangue, ma non influisce sulla trombina.

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Sfondo storico

All'inizio degli anni '20, un'epidemia di malattia del bestiame precedentemente sconosciuta fu registrata negli Stati Uniti e successivamente in Canada. Le mucche iniziarono spesso a sanguinare spontaneamente, ad esempio, dopo aver rimosso le corna, 24 persone su 25 morirono. Il divario colpiva anche i maschi: solo 14 tori su 30 sopravvivevano alla procedura di castrazione, la causa dell'aumentata mortalità era la perdita di sangue banale.

Il segreto della malattia fu scoperto dal patologo Frank Schofield nel 1921. Ha scoperto che gli animali morti si nutrivano di silaggio ammuffito dal trifoglio (trifoglio dolce), che per le sue proprietà è un potente coagulante. Per confermare la sua teoria, condusse un esperimento con i conigli, dando un gruppo di individui rovinati dal fieno, e l'altro fresco. I gambi ammuffiti della pianta hanno causato numerose emorragie negli animali ed erano fatali. Dopo 8 anni, il veterinario Roderick L. M. sulla base di esperimenti ha rivelato che la loro condizione era direttamente correlata al funzionamento insufficiente della protrombina.

Sfortunatamente, l'anticoagulante non può essere isolato dal trifoglio fino al 1940. Dopo la sintesi, è stato chiamato Dicumarol. Lo ha ricevuto da molecole vegetali di cumarina. È il suo profumo dolce che odoriamo quando sentiamo l'odore dell'erba appena tagliata. Dicumarol fu il primo anticoagulante brevettato nel 1941. Il farmaco Warfarin è stato sintetizzato dopo 7 anni. E la storia della sua presenza non è meno interessante.

Il Warfarin fu inizialmente ufficialmente registrato e usato come veleno efficace per lo sterminio dei roditori. Ma i medici hanno iniziato a pensare a un'applicazione più utile del farmaco dopo l'incidente con il draftee delle forze militari statunitensi, che hanno tentato il suicidio con l'aiuto di questa sostanza. È stato portato in terapia intensiva ed è stato trattato con l'introduzione di un aumento del dosaggio di vitamina K, a seguito della quale ha completamente recuperato. I medici hanno notato che l'uso del warfarin nelle dosi indicate ha inibito l'enzima chiamato eposside reduttasi, interrompendo il metabolismo generale ed esercitando un potente effetto sulla viscosità del sangue.

Successivamente, sono iniziati gli studi sull'uso del farmaco con il contenuto di warfarin come anticoagulante terapeutico. È degno di nota il fatto che il presidente Dwight Eisenhower, sopravvissuto a un infarto, sia diventato uno dei primi pazienti a ricevere queste pillole. C'è una teoria secondo la quale Warfarin ha cercato di avvelenare anche Joseph Stalin in persona dai suoi più stretti collaboratori, la sostanza non ha colore né sapore, ei sintomi dell'impatto coincidono completamente con il quadro clinico del dittatore.

Farmacocinetica del farmaco

Dopo aver applicato il warfarin viene assorbito nello stomaco quasi completamente. Si lega alle proteine ​​del fegato al 97-99%. Secondo le istruzioni, la sostanza viene anche metabolizzata nelle cellule del fegato.

Warfarin Nycomed è una miscela racemica, ma la metabolizzazione degli isomeri R e S avviene separatamente. Formano 2 diversi metaboliti.

Il catalizzatore per l'enantiomero S è l'enzima CYP2C9, rispettivamente per l'enantiomero R è CYP1A2 e CYP3A4. L'isomero levogiro ha un'attività di anticoagulante aumentata di circa 2-5 volte (secondo le istruzioni allegate). Se un paziente ha un polimorfismo di CYP2C9 dopo che la sostanza è stata usata, allora può essere troppo sensibile al principio attivo Warfarin, che aumenta il rischio di sanguinamento interno.

Secondo le istruzioni, dopo l'applicazione, il warfarin viene espulso con sicurezza dal corpo umano insieme all'urina (con la bile). Il processo dura da 20 a 60 ore dopo la fine della ricezione. In questo caso, l'enantiomero R può richiedere fino a 90 ore e l'enantiomero S solo 44 ore.

Regole di ammissione

L'assunzione di Warfarin è spesso prescritta ai pazienti per tutta la vita. Ma affinché il trattamento porti solo benefici, si dovrebbe seguire una serie di semplici regole descritte nelle istruzioni:

  • eseguire regolarmente esami del sangue per monitorare i suoi indicatori di coagulazione del sangue;
  • prendi warfarin della stessa marca;
  • seguire una dieta prescritta da un medico, di solito include una grande quantità di prodotti contenenti vitamina K nella sua composizione (cavolo con foglie verde scuro, lattuga);
  • escludere dalla dieta di succo di mirtillo (nelle istruzioni è anche controindicato);
  • monitorare attentamente il sanguinamento (ad esempio, mentre si lavano i denti o durante le mestruazioni) e le contusioni che si verificano, segnalarli al medico;
  • in nessun caso non modificare il dosaggio di warfarin da soli;
  • consultare un medico e seguire le istruzioni prima di iniziare un consumo parallelo di vitamine, integratori alimentari o infusi di erbe (tè, decotti);
  • limitare il consumo di alcol;
  • all'appuntamento del medico (dentista, ecc.) per informarlo che lei è un paziente che assume warfarin;
  • per eventuali effetti collaterali legati alla salute, contattare immediatamente il medico.

Produttori e possibile dosaggio di compresse

Il warfarin, la cui compressa può variare in dose, viene prodotto contemporaneamente da diverse fabbriche europee e nazionali. I farmaci più comuni nella catena farmaceutica sono Orion Corporation (la produzione si trova in Finlandia), Pharma Start (Ucraina, l'opzione più economica), Takeda Pharma (Danimarca o Polonia). Le istruzioni per il farmaco sono sempre allegate.

Warfarin è disponibile nelle seguenti forme:

  • Compresse di FS di 2,5 e 3 mg (confezionate in sacchetti, contenitori);
  • compresse numero 10 e numero 100 (come indicato dal numero di unità nel blister);
  • Warfarin Sodium Clathrate è una polvere bianca o incolore in doppio imballaggio, destinata e direttamente utilizzata per la produzione di soluzioni e forme di dosaggio non sterili;
  • Warfarin Nycomed - più spesso confezionato in 100 compresse con un dosaggio di 2,5 mg;
  • Orione - compresse contenenti 3 e 5 mg della sostanza attiva (30 pezzi per confezione), sotto forma di un liquido, hanno un volume di 100 mg (flaconcino).

Sotto forma di candele o ampolle questo farmaco non è disponibile. L'uso del principio attivo in questo modo non è fornito.

Analoghi di Warfarin

Per i pazienti che hanno precedentemente utilizzato con successo warfarin nel loro trattamento e prevenzione dei coaguli di sangue e non hanno osservato cambiamenti nel livello INR, non ha senso passare a un altro farmaco. Questo può essere necessario solo direttamente se le istruzioni contengono controindicazioni dirette e il rischio di sanguinamento è troppo grande. Per la sostituzione, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

  • Dabigatran (Etexilato);
  • Le iniezioni di eparina sono molto efficaci, comprese le varianti a basso molecolare, ad esempio, Enoxaparina (Clexan);
  • Aspirina (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, secondo le istruzioni, sono completamente identici nell'azione);
  • Dipiridamolo (nomi di importazione - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apiksaban (Eliquis dovrà essere aggiustato di dosaggio, potrebbe differire dalle istruzioni originali);
  • Clopidogrel (in farmacia puoi trovare Plavix, Iscover).

È interessante notare che questi farmaci raramente richiedono il monitoraggio di INR e DRE. Tuttavia, secondo le istruzioni, hanno un numero di effetti collaterali pericolosi, che si raccomanda di discutere con il medico curante prima dell'uso del medicinale.

Azione farmacoterapeutica e indicazioni per l'uso

Warfarin Nycomed, secondo le istruzioni, ha un'azione anti-coagulante. È finalizzato ad un rallentamento significativo o completa inibizione della sintesi di fattori che sono associati alla coagulazione del sangue nel fegato, che si verificano sotto l'influenza della vitamina K. Ma dovrebbe essere inteso che secondo le istruzioni, il farmaco appartiene agli anticoagulanti indiretti, quindi non causa coagulazione direttamente nel sangue durante l'uso inizia solo un paio di giorni dopo l'ammissione.

Le istruzioni per l'uso di Warfarin sono piuttosto estese. Il farmaco deve essere prescritto a persone a rischio di embolia o coaguli di sangue. Sotto la supervisione del medico e secondo le istruzioni, il farmaco può essere prescritto con le seguenti diagnosi:

  • vene varicose - vene varicose nelle gambe o nel tronco;
  • tromboflebite - le vene sono inquinate da colesterolo dannoso;
  • trombosi venosa acuta o cronica (da assumere a dosaggio individuale);
  • infarto miocardico secondario (prescritto warfarin a vita);
  • un coagulo di sangue formato nei polmoni (embolia polmonare);
  • trombosi delle arterie cerebrali o periferiche o coronarie;
  • emorroidi;
  • tromboembolismo;
  • attacchi ischemici transitori che si sviluppano in ictus, specialmente se c'è il rischio di morte.

Warfarin Nycomed è spesso assunto nel periodo postoperatorio, quando il corpo è pieno di medicinali destinati a fermare il sanguinamento. Quando le valvole cardiache protesiche e i vasi sanguigni, il farmaco è spesso combinato con acido acetilsalicilico, secondo le istruzioni.

Controindicazioni e pericolo del farmaco

Le istruzioni allegate a Warfarin descrivono una serie di controindicazioni all'uso del farmaco. Ad esempio, non dovrebbe essere consumato da pazienti inclini a sanguinamento e affetti da anemia. Il warfarin è controindicato nei seguenti casi:

  • endocardite batterica;
  • gravidanza (Warfarin è severamente vietato per il primo trimestre e nelle ultime 4 settimane di gravidanza);
  • periodo di allattamento a qualsiasi età del bambino (allattamento al seno);
  • sindrome acuta (fasi 2 e 3) di coagulazione intravascolare disseminata;
  • un aneurisma pronunciato;
  • puntura lombare (l'uso è vietato in ogni caso);
  • periodo delle mestruazioni;
  • carenza di proteine ​​di categoria C e S (è severamente vietato nelle istruzioni);
  • emorragie cerebrovascolari;
  • ulcera peptica delle pareti dello stomaco, qualsiasi tratto gastrointestinale o mucosa duodenale;
  • ipertensione arteriosa maligna (o che si trasforma in cancro);
  • trombocitopenia (vietata nelle istruzioni);
  • ipertensione grave;
  • pericardite batterica essudativa e non meno pericolosa;
  • insufficienza epatica o renale;
  • ictus emorragico causato da trauma o malattia emorragia intracranica;
  • vene varicose situate nell'esofago.

Non assumere il farmaco a pazienti che non sono in grado di eseguire correttamente gli esami del sangue per controllare il livello della sua coagulazione in base al programma. Secondo le istruzioni, il warfarin è vietato alle persone che non sono in grado di controllare autonomamente il dosaggio e seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico.

L'uso del farmaco non è prescritto per recenti operazioni oftalmologiche (eseguite prima degli occhi) e craniocerebrali, così come per un esteso intervento chirurgico nella zona del tronco (torace, schiena, regione addominale). Medicina pericolosa per pazienti con ipersensibilità al warfarin.

Come prendere warfarin?

Iniziando a bere Warfarin Nycomed, le istruzioni per l'uso devono essere lette. Ma è altrettanto importante avere un diario personale con un tavolo. È conveniente notare i cambiamenti nel dosaggio del farmaco e mantenere un programma esatto della sua assunzione giornaliera. Il Warfarin è bevuto giornalmente allo stesso tempo!

Come prendere la medicina scriverà il medico in dettaglio. Il tablet può essere utilizzato sia prima che dopo i pasti. È necessario ingoiarlo completamente, lavandolo giù con abbastanza liquido. Non masticare o schiacciare la pillola in altri modi.

PTI e INR, analisi direttamente durante l'assunzione di droga

Prima della nomina di warfarin, il medico dovrebbe eseguire il monitoraggio di PTI e INR

  • INR è un'abbreviazione di parole per l'atteggiamento normalizzato internazionale, che è definito come il rapporto tra il tempo di protrombina di una particolare persona (cioè il paziente) e il periodo standard di protrombina;
  • PTI - sta per indice di protrombina, che permette di confrontare i rapporti del tempo di protrombina in una persona assolutamente sana con gli indicatori esatti del paziente selezionato.

Secondo le istruzioni, è consigliabile superare entrambi i test prima dell'uso. Norm PTI varia da 70 a 100 unità. Warfarin Nycomed è in grado di ridurre questa cifra a 24-26 unità. È pericoloso quando questo parametro è più alto, questo indica che il paziente ha un alto rischio di sviluppare un ictus. Se il livello è troppo basso, c'è un forte sanguinamento che può essere fatale.

Istruzioni dettagliate per l'uso

Per ottenere solo benefici farmacologici per il corpo ed evitare spiacevoli effetti collaterali, dovresti seguire una serie di semplici regole:

  1. Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve essere testato per INR e PET. L'analisi ripetuta viene eseguita ogni 4-8 settimane, il che consente di monitorare le condizioni del sangue. In questo caso, la terapia stessa potrebbe già essere completata.
  2. Warfarin Nycomed prende 1 volta al giorno, rigorosamente secondo le istruzioni allo stesso tempo.
  3. La durata del periodo di trattamento richiesto è determinata dal medico in una modalità individuale e dipende direttamente dalla gravità del decorso della malattia e dalle condizioni generali del paziente.
  4. Se il paziente ha precedentemente utilizzato il warfarin, viene solitamente prescritta una dose iniziale pari al doppio del volume di mantenimento. Il corso del trattamento per questo schema è di 2 settimane.
  5. Il 5 ° giorno immediatamente dopo l'inizio della presa delle pillole, il paziente deve sottoporsi ad un'ulteriore analisi per l'INR. Secondo i suoi risultati, il medico regola il dosaggio e la durata del trattamento nel suo complesso, tenendo conto delle raccomandazioni delle istruzioni.
  6. Quando gli indicatori di INR sono alti (2,5-3,5 unità), continuano a utilizzare Warfarin solo in caso di infarto miocardico complicato e dopo l'intervento sulla valvola cardiaca protesica.

Se il paziente non aveva precedentemente a che fare con Warfarin, allora gli è stato prescritto il dosaggio iniziale. Di solito è 2 compresse. Il trattamento primario viene eseguito per 4 giorni. Dopo aver superato l'analisi dell'INR, il dosaggio viene regolato in base alle istruzioni da 1 a 3 compresse su un programma ogni 24 ore.

Quando l'indicatore di INR è da 2 a 3, l'appuntamento e l'uso successivo di warfarin sono consentiti solo con le seguenti diagnosi:

  • terapia e prevenzione dell'embolia polmonare;
  • atrofia della valvola cardiaca;
  • trombosi venosa (ci sono controindicazioni nelle istruzioni);
  • protesi (una tecnica che richiede intervento chirurgico) della valvola cardiaca con bioprotesi;
  • cardiomiopatia dilatativa;
  • fibrillazione atriale.

Ricezione di warfarin in età avanzata

Non sono fornite raccomandazioni speciali per pazienti di età avanzata con l'uso di Warfarin. Ma il trattamento con questo farmaco deve essere effettuato esclusivamente sotto la costante supervisione del medico curante e in conformità con le istruzioni, poiché con l'età il rischio di vari effetti indesiderati aumenta significativamente.

Le istruzioni indicano che, se usato contemporaneamente a farmaci anticolinergici, è possibile una compromissione della memoria e una confusione di attenzione. E quando combinato con farmaci ipoglicemici, l'effetto di quest'ultimo è migliorato.

Raccomandazioni per pazienti con insufficienza renale ed epatica

Non ci sono controindicazioni e raccomandazioni speciali nelle istruzioni per l'uso per la categoria di pazienti con insufficienza renale. Anche se una persona è in dialisi peritoneale, quindi senza ulteriori raccomandazioni dal medico, non dovrebbe aumentare la dose del farmaco.

Con insufficienza epatica e altri problemi al fegato nei pazienti, si osserva un aumento della sensibilità del corpo al warfarin. Prima di assumere il farmaco, è necessario consultare il proprio medico. È il fegato che metabolizza il warfarin e, a sua volta, ha un effetto diretto sul livello della coagulazione del sangue. Pertanto, le persone con insufficienza epatica dovrebbero controllare rigorosamente l'INR.

Warfarin e periodo di gestazione

Secondo le istruzioni per l'uso, il warfarin penetra rapidamente (quasi nella sua forma pura) attraverso la placenta e causa un effetto teratogeno sul feto emergente. Ciò porta allo sviluppo della cosiddetta sindrome di Warfarin approssimativamente a 6-12 settimane dall'inizio della gravidanza. Le sue manifestazioni includono:

  • atrofia (morte parziale o completa) del nervo ottico;
  • ipoplasia nasale (deformità progressiva della cartilagine nel feto, ad esempio un naso a forma di sella);
  • inibizione dello sviluppo mentale o fisico;
  • condrodisplasia puntata (visibile durante l'esame a raggi X, si sviluppa nella colonna vertebrale e talvolta anche in lunghe ossa tubolari);
  • mani e dita corte;
  • una cataratta con rischio di cecità parziale o totale;
  • microcefalia;
  • morte del feto.

Il warfarin causa un aumento del sanguinamento, che è molto pericoloso nel periodo prenatale e direttamente durante il parto. Durante l'allattamento, il farmaco viene visualizzato insieme al latte materno, ma in casi estremi, il suo uso è consentito se prescritto da un medico. Nessun dato sull'effetto del farmaco sulla fertilità.

Quanto è sicuro il farmaco per i bambini?

Non sono disponibili informazioni dettagliate sull'uso di warfarin nei bambini sulla base di ricerche pratiche. Ma se il risultato giustifica i mezzi e non ci sono problemi con il lavoro del fegato, allora il farmaco può essere prescritto al bambino. Allo stesso tempo dovrebbe ricevere una corretta alimentazione, la dieta viene sviluppata individualmente.

Prima dell'uso, è importante calcolare correttamente il dosaggio. Inizialmente, non dovrebbe superare i parametri di 0,2 mg / kg di peso corporeo. Con lesioni virali e disturbi funzionali del fegato, il dosaggio è ridotto di 2 volte. Per calcolare la quantità del farmaco durante il periodo di supporto, vengono utilizzati gli indicatori dell'INR.

Effetti collaterali

A seconda dell'età, del corpo e di altre caratteristiche del corpo umano, dopo l'assunzione del farmaco, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • sangue osservato nelle urine;
  • problemi con il tratto digestivo - diarrea, costipazione prolungata, nausea, dolore sordo allo stomaco;
  • reazioni allergiche - prurito e eruzione cutanea, anemia, macchie senili, eosinofilia, ittero, eruzioni cutanee simili a allergie stagionali, orticaria;
  • febbre: al paziente deve essere somministrato un farmaco antipiretico e consultare immediatamente un medico;
  • lividi sotto la pelle (lividi) - smettere di usare il farmaco e consultare un medico esperto;
  • necrosi tessutale;
  • leggera perdita di capelli;
  • problemi ai reni - nefrite.

Dieta con Warfarin

Secondo studi recenti, le piante di cavolo sono molto ricche di vitamina K. È il suo eccesso che influenza gli indici INR e riduce l'efficacia del warfarin. Ma allo stesso tempo, se il tuo cibo quotidiano non contiene affatto vitamina K, allora questo può portare a sanguinamento. Ecco perché è così importante una dieta equilibrata e una stretta aderenza alla dieta per l'intero periodo di trattamento e uso del farmaco.

Tutti i prodotti in verde dovrebbero essere esclusi. La più grande quantità di vitamina K contiene:

  • lattuga;
  • avocado - un frutto tropicale con un osso grande, adatto per insalate, ha un sapore di nocciola;
  • foglio di shayo;
  • coriandolo - semi di coriandolo, che sono molto popolari nella cucina georgiana e armena;
  • cicoria: un noto sostituto del caffè;
  • senape verde;
  • prezzemolo - molto utile per la salute e la potenza degli uomini;
  • pistacchi - non comprare salati, che vengono prodotti come snack per la birra;
  • verdi di spinaci - le vitamine si trovano solo in fresco, congelato è adatto per l'uso in questo caso;
  • semi di soia;
  • Cavoletti di Bruxelles;
  • cime di rapa;
  • broccoli e cavoli classici;
  • cipolle;
  • cetrioli - la più grande quantità di vitamina trovata nella buccia;
  • Kiwi - frutto fragrante e saporito;
  • menta - non abusare, questo è un potente sedativo;
  • olio d'oliva - può essere usato per condire e friggere l'insalata;
  • verdi di amaranto;
  • piselli giovani;
  • alghe rosse;
  • crescione.

Insieme a prodotti utili, ci sono anche pericolosi, in modo che possano aumentare il rischio di sanguinamento più volte e persino portare a morte se usati contemporaneamente durante l'uso di warfarin. E sebbene non ci siano tali controindicazioni nelle istruzioni per la preparazione, si raccomanda di astenersi dal mangiare le seguenti bacche e piante:

  • ribes;
  • anice;
  • zenzero e aglio;
  • echinacea e ginseng;
  • Cordyceps;
  • mosto;
  • olio di pesce;
  • rosa canina;
  • mirtilli, fragole e mirtilli rossi;
  • denti di leone;
  • pompelmo;
  • gingko biloba e camomilla;
  • ippocastano;
  • dolcezza

Quando acquisti un prodotto nel negozio, non dimenticare di studiare l'etichetta, che indica la sua composizione. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla ricerca nell'elenco di vitamina K. Si trova spesso in prodotti semilavorati e bevande zuccherate gassate o succhi (la bacca è particolarmente pericolosa). Ad esempio, il succo di mirtillo non può bere più di 1 tazza (200 ml) al giorno.

Posso bere bevande alcoliche?

Durante l'uso di warfarin è severamente vietato l'alcol. Questo è indicato nelle istruzioni per il farmaco. L'alcol dilata i vasi sanguigni e può causare emorragie interne.

In rari casi, il medico può consentire al paziente di consumare bevande alcoliche leggere. Ma vale i rischi possibili? È meglio soffrire prima della fine del corso di applicazione della medicina.

Interazione con altre medicine

Quale testimonianza del warfarin può essere letta più dettagliatamente nelle istruzioni stesse, ma prima è necessario capire individualmente se interagisce con altri farmaci. Per comodità, offriamo lo smistamento di farmaci che possono essere attivati ​​e in conflitto con Warfarin, in gruppi:

  1. Antibiotici generali e direzionali - Ciprofloxacina (Ciprossina), è molto pericoloso usare Erythromycin, Metronidazole (Flagil) durante questo periodo, il Sulfametossazolo con Trimethoprim (Bactrim) è raramente prescritto.
  2. I farmaci, che hanno lo scopo di normalizzare il lavoro del cuore e ridurre il livello di colesterolo dannoso - Aspirina, Clopidogrel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), sono i più popolari in Europa Simvastatina (Tsukor) e il suo fenofibrato analogo.
  3. Antidepressivi - Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina (Fevarin), Paroxetine ha un effetto sedativo.
  4. Ormoni simili a quelli secreti dalla tiroide, il più comune - tiroxina.
  5. Farmaci antivirali e antipiretici - Paracetamolo.
  6. Farmaci anti-infiammatori (inclusi anti-freddo) e antidolorifici (specialmente usati per trattare l'artrite) - più spesso di altri medici che prescrivono Aspirina, Meloxicam (Mobis) o il loro analogo Celecoxib, Ibuprofen (Nurofen), Indometacina (Indocid), Metil salicilato di solito sono raccomandati in una farmacia (Deep hit unguento) o l'opzione più economica - Paracetamol (Panadol).
  7. Agenti antiulcera - Esomeprazolo (Nexium), Cimetidina (Tagamet), Omeprazolo è particolarmente pericoloso.
  8. Corticosteroidi - Prednisolone.
  9. Farmaci antiepilettici - Carbamazepina (Tegretol).
  10. Farmaci antifungini - Miconazolo (Dactarin), possono essere considerati analoghi del fluconazolo (Diflucan), Griseofulvin.

In quali casi è l'abolizione della droga?

Fermare in modo indipendente l'uso di warfarin o modificare il dosaggio prescritto è severamente vietato! Nella maggior parte dei casi, dovrà essere consumato a vita, ma a volte la cancellazione è dovuta al miglioramento dello stato e degli indicatori dell'INR. Se interrompe bruscamente l'uso di warfarin, può portare alla formazione di coaguli di sangue e ad un aumento del rischio di morte nel sanguinamento interno.

L'uso anticipato del farmaco secondo le istruzioni può essere annullato nei seguenti casi:

  • reazione allergica al principio attivo;
  • complicazioni dopo l'uso di warfarin;
  • la necessità di un'operazione;
  • in caso di avvelenamento e overdose.

La dose giornaliera di warfarin viene calcolata individualmente e di solito è compresa nell'intervallo 2,5-7,5 mg della sostanza. Gli equivalenti di importazione in efficienza non differiscono da quelli domestici, ma è vietato alternare l'assunzione.

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