Insufficienza venosa

L'insufficienza venosa è una malattia che si sviluppa nell'uomo come conseguenza dell'insufficienza delle valvole delle vene profonde. Questa malattia si trova oggi molto spesso, ma nella maggior parte dei casi la malattia progredisce a lungo inosservata.

Secondo le statistiche mediche, circa il 60% delle persone in età lavorativa soffrono di insufficienza venosa cronica. Ma solo un decimo dei pazienti sottoposti a un ciclo di terapia adeguata per questa malattia. Fondamentalmente, i pazienti con questo problema si rivolgono ai medici generici. Pertanto, è molto importante che uno specialista stabilisca la diagnosi corretta.

Cause di insufficienza venosa

A causa del fatto che lo sviluppo dell'insufficienza venosa è direttamente correlato alla posizione eretta, molto spesso le persone che lo manifestano sono insufficienza venosa cronica degli arti inferiori.

Le cause globali dello sviluppo dell'insufficienza venosa sono una serie di caratteristiche della vita delle persone moderne. Prima di tutto, questa è totale ipodynamia, una permanenza permanente in una posizione seduta o in piedi nel processo di lavoro quotidiano. Inoltre, le cause della malattia sono determinate caratteristiche congenite dello stato ormonale e del sistema vascolare, che provoca un peggioramento del deflusso venoso del sangue. Lo sviluppo dell'insufficienza venosa cronica diventa spesso il risultato degli stessi fattori che provocano la manifestazione di vene varicose in una persona, così come la trombosi venosa delle gambe profonde.

È importante tenere conto del fatto che i fattori scatenanti per lo sviluppo dell'insufficienza venosa sono il fumo e la gravidanza. La preoccupazione dovrebbe anche la presenza di parenti stretti di vene varicose.

Con l'età, una persona aumenta il rischio di sviluppare insufficienza venosa: spesso si sviluppa in persone che hanno compiuto 50 anni. La malattia è più spesso diagnosticata nelle donne.

Il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza venosa

Le valvole venose sono in vene sia profonde che superficiali. Se un paziente sviluppa trombosi venosa profonda, il suo lume viene bloccato. E se dopo un po 'di tempo il lume viene ripristinato a causa del processo di ricanalizzazione. Ma se il lume delle vene viene ripristinato, allora le loro valvole non possono essere ripristinate. Di conseguenza, si perde l'elasticità delle vene, si sviluppa la loro fibrosi. E a causa della distruzione delle valvole delle vene in un paziente, il normale flusso sanguigno si arresta.

A poco a poco, il paziente sviluppa insufficienza venosa cronica. Se c'è un danno alle valvole delle vene profonde delle gambe, allora il flusso di sangue inverso nelle vene avviene liberamente, poiché la funzione principale delle valvole è impedire il riflusso del sangue attraverso le vene delle gambe. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta e il plasma passa attraverso le pareti venose nel tessuto che circonda i vasi. I tessuti diventano gradualmente più densi, il che contribuisce alla compressione dei piccoli vasi nelle caviglie, nella parte inferiore della gamba. Il risultato di questo processo è l'ischemia, a causa della quale il paziente ha ulcere trofiche, che sono considerati uno dei principali sintomi di insufficienza venosa.

Sintomi di insufficienza venosa

Secondo le statistiche, circa ogni settima persona al mondo soffre di una forma di insufficienza venosa cronica subcompensata e scompensata. Nell'insufficienza venosa cronica, infatti, una persona sviluppa insufficienza venolinfatica, poiché a causa dell'aumentata pressione venosa, anche il carico sui vasi linfatici aumenta notevolmente.

L'insufficienza venosa può manifestarsi in modi diversi. Di norma, una persona lamenta dolore alle gambe, una costante sensazione di pesantezza, gonfiore delle gambe notturno, che scompare al mattino. In caso di insufficienza venosa, le calzature del paziente diventano gradualmente piccole, poiché si nota il gonfiore. Di notte, il paziente può essere disturbato da convulsioni. Cambia anche il colore della pelle sulle gambe, la pelle diventa meno elastica di prima. Ci sono vene varicose, anche se non possono apparire nelle fasi iniziali della malattia. Inoltre, il paziente si sente affaticamento costante, ansia.

Fasi di insufficienza venosa

È consuetudine distinguere tre diversi stadi dell'insufficienza venosa cronica. Questa è la fase di compensazione, sottocompensazione e scompenso. Nella prima fase della malattia negli esseri umani, si manifesta solo un difetto estetico, cioè vene varicose e teleangectasie sono visibili. Al fine di diagnosticare la malattia in questa fase, vengono utilizzati metodi strumentali di ricerca e vengono effettuati test speciali. Tali test consentono di valutare le condizioni delle valvole, la pervietà delle vene profonde. Inoltre, nel processo di diagnosi di questa malattia, vengono utilizzate la flebomanometria, la flebografia e la scansione a ultrasuoni.

Al secondo stadio della malattia (sottocompensazione), una persona già manifesta disturbi trofici, che sono reversibili in questa fase. In questa fase, il paziente lamenta dolore costante, manifestazione di crampi alle gambe, grave affaticamento, prurito della pelle. A volte c'è la pigmentazione della pelle, può verificarsi eczema. Un sacco di pazienti nella fase di sub-integrazione si rivolgono a medici con lamentele di difetti estetici, poiché in questa fase i cambiamenti nello stato delle navi sono già evidenti.

Al terzo stadio dell'insufficienza venosa (scompenso), si verificano disturbi trofici di natura irreversibile. Una persona soffre della manifestazione dell'elefante, delle ulcere trofiche. In questo caso, può comparire una storia di tromboflebite venosa profonda, vene varicose, embolia polmonare ed embolia polmonare.

Si distinguono anche quattro diverse forme di insufficienza venosa: varicose, gonfiore, ulcerative e miste. In ogni forma, si manifestano sintomi comuni e caratteristici dell'insufficienza venosa.

Complicazioni di insufficienza venosa cronica

Le complicanze più comuni nell'insufficienza venosa cronica sono i disturbi del tessuto trofico della parte inferiore della gamba, che sono di natura progressiva. L'iperpigmentazione inizialmente si manifesta, che dopo un certo tempo progredisce in ulcere trofiche profonde. Oltre alle complicanze locali, la malattia provoca reazioni a distanza. A causa del fatto che nelle vene delle gambe il volume del sangue circolante si riduce, un paziente con insufficienza venosa cronica può manifestare insufficienza cardiaca. La presenza nel corpo di prodotti di degradazione dei tessuti provoca reazioni allergiche che causano dermatiti, eczema venoso.

Diagnosi dell'insufficienza venosa cronica

Nel processo di diagnosi di una malattia, il medico è guidato dal fatto che l'insufficienza venosa è in realtà un complesso di sintomi, che si basa sull'insufficienza valvolare e sulla parete del vaso nelle vene superficiali e profonde delle gambe. Nel processo di diagnosi, è importante determinare quale stadio della malattia è attualmente in atto in un paziente.

Inoltre, nel processo di stabilire la diagnosi è determinata dalla forma di insufficienza venosa cronica. Inizialmente, lo specialista richiama l'attenzione sulla presenza di alcuni segni della malattia: edema delle gambe, dolore caratteristico, crampi notturni nei muscoli del polpaccio, presenza di pigmentazione nella parte inferiore della gamba, eczema, dermatiti e ulcere trofiche.

I metodi di esame ad ultrasuoni sono principalmente utilizzati nella diagnostica: scansione ad ultrasuoni duplex, ecografia Doppler. Per chiarire le cause dell'insufficienza venosa cronica, è possibile condurre la flebografia.

Trattamento dell'insufficienza venosa cronica

Oggi, il trattamento dell'insufficienza venosa viene eseguito utilizzando metodi che sono prescritti per altre malattie vascolari - vene varicose, sindrome post-trombotica.

L'obiettivo del trattamento di questa malattia è, soprattutto, il ripristino del flusso sanguigno nelle vene. Di conseguenza, il flusso linfatico viene ripristinato, i cambiamenti trofici di natura reversibile scompaiono. L'uso di entrambi i metodi conservatori e chirurgici di trattamento dell'insufficienza venosa è attivamente praticato.

La terapia conservativa dell'insufficienza venosa consiste nell'uso di numerosi metodi fisici e di farmaci. Con l'uso integrato di questi fondi, l'effetto del trattamento sarà il più alto. Inoltre, è importante determinare quali fattori di rischio che influenzano direttamente la progressione della malattia si verificano in ciascun caso particolare. Questo può essere gravidanza, aumento di peso, carichi specifici sul posto di lavoro. Ogni paziente deve comprendere la possibilità di ulteriori progressi dell'insufficienza venosa cronica e adottare misure per prevenire questo processo.

Affinché un'operazione chirurgica non sia necessaria in caso di insufficienza venosa degli arti inferiori in futuro, è importante aderire a tutte le regole per la prevenzione dell'ulteriore sviluppo dell'insufficienza venosa, per applicare la terapia compressiva. La compressione viene eseguita fasciatura gli arti con una benda elastica, indossando speciali calze a compressione. La maglieria a compressione dovrebbe essere selezionata solo dopo aver consultato un medico, poiché ci sono quattro classi di tale maglieria.

Non meno importante è il trattamento con farmaci flebotropici. Il trattamento con tali agenti può alleviare significativamente le condizioni del paziente. Per il trattamento medico dell'insufficienza venosa cronica, nella maggior parte dei casi vengono prescritti preparati bioflavonoidi. La loro azione è particolarmente efficace nelle prime fasi della malattia. Anche se il paziente assume tali farmaci per un lungo periodo, essi non hanno un effetto negativo sul corpo. Se il trattamento viene effettuato nella fase di compensazione, il corso della terapia con tali farmaci dura da uno a due mesi e viene ripetuto 2-3 volte l'anno. Nella fase di sottocompensazione, la durata del ciclo di trattamento aumenta a quattro mesi. Il terzo stadio dell'insufficienza venosa viene trattato con un corso semiannuale di assunzione di farmaci bioflavonoidi, dopo di che la dose viene ridotta della metà.

Ad oggi, il più delle volte il trattamento di questa malattia viene effettuato con l'uso di farmaci a base di diosmina e esperidina. Sono più efficaci se usati contemporaneamente. Inoltre, diosmina è usato per la prevenzione dell'insufficienza venosa.

I metodi operativi di trattamento dell'insufficienza venosa sono attualmente utilizzati solo nel 10% dei casi, poiché i metodi di trattamento conservativi possono migliorare significativamente la qualità della vita del paziente nella maggior parte dei casi. Tuttavia, molto spesso il trattamento chirurgico richiede quei pazienti per i quali è importante eliminare il difetto estetico - le vene varicose.

Esistono diversi metodi chirurgici usati frequentemente per il trattamento dell'insufficienza venosa. Pertanto, è possibile rimuovere un conglomerato di vene varicose, vestendo il sito dove la vena safena cade nella vena femorale. Secondo un'altra tecnica, viene praticata un'incisione nella zona inferiore della gamba e le vene perforanti vengono ligate. Tale operazione viene eseguita se al paziente viene diagnosticata un'insufficienza delle valvole delle vene perforanti.

La cosiddetta operazione Babcock consiste in un'incisione all'inizio della vena safena. Dopo di ciò, una sonda con un'estremità arrotondata viene inserita nella vena varicosa. La sua estremità è visualizzata nella zona del ginocchio con una vena fissa.

Con lo sviluppo delle vene varicose in un paziente con insufficienza venosa, a volte viene utilizzata la scleroterapia. Questa tecnica è stata utilizzata per il trattamento nei tempi antichi. La tecnica consiste nell'introduzione nella vena di una sostanza speciale che contribuisce all'azione chimica sulle pareti delle vene e al loro successivo attaccamento e fusione. Ma questo metodo è caratterizzato da ricorrenza della malattia, complicanze tromboemboliche. La scleroterapia è prescritta in presenza di calibro di piccole e medie dimensioni in un paziente con vene varicose. La procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale.

Anche per il trattamento dell'insufficienza venosa cronica praticata l'uso della chirurgia laser, la rimozione endoscopica delle vene varicose. Il metodo di trattamento dovrebbe essere offerto solo da uno specialista dopo uno studio dettagliato e l'istituzione di una diagnosi.

Prevenzione dell'insufficienza venosa cronica

Per prevenire lo sviluppo dell'insufficienza venosa cronica, è necessario prevenire la manifestazione di quelle malattie che provocano la sua progressione in futuro. I metodi per la prevenzione di tali disturbi implicano l'uso di calze a compressione, l'attività fisica quotidiana con carichi adeguati, una posizione periodica elevata delle gambe e pause regolari durante una seduta prolungata o in piedi. Durante la pausa, dovresti riscaldare o tenere gli arti per qualche tempo in una posizione elevata e rilassata. In alcuni casi, è consigliabile seguire periodicamente un corso di farmaci flebotropici. Per evitare problemi con le navi, devi sempre scegliere solo scarpe comode, larghe e stabili. Le donne non dovrebbero indossare costantemente scarpe con tacchi altissimi.

Insufficienza venosa degli arti inferiori, sintomi e trattamento

Una persona affronta il problema dell'insufficienza venosa degli arti inferiori quasi immediatamente quando inizia a camminare. Fino a un certo momento, i meccanismi compensativi funzionano per impedire che questo processo progredisca.

Sotto l'influenza di fattori che contribuiscono ad una certa età, molte persone affrontano questo problema. Considerare perché questo sta accadendo e cosa fare con esso.

CVI - Che cos'è?

Insufficienza venosa cronica degli arti inferiori (CVI) è una combinazione di alcuni sintomi, che sono causati da un deflusso insufficiente delle vene degli arti inferiori a causa di una violazione della loro emodinamica.

Due fattori principali sono coinvolti nella patogenesi della malattia.

  • Innanzitutto, questa riduzione del diametro della nave e, di conseguenza, una diminuzione della sua trasmittanza.
  • In secondo luogo, c'è una violazione del meccanismo che assicura il deflusso del sangue venoso dalle vene degli arti inferiori.

Come appare nella pratica: normalmente, negli esseri umani, il deflusso di sangue dalle vene degli arti inferiori avviene attraverso un sistema di vene profonde e superficiali al cuore. Un tale flusso di sangue contro l'azione della gravità diventa possibile a causa del meccanismo valvolare nelle vene che impedisce al sangue di fluire nella direzione opposta. Un certo ruolo è giocato dalla contrazione dei muscoli della coscia e della gamba, nonché dalla condizione della parete vascolare.

Se c'è un malfunzionamento nel lavoro di questo sistema di deflusso ottimizzato, il sangue venoso, invece di salire dalle vene delle gambe al cuore, viene ritardato, causando un traboccamento dei vasi sanguigni e la comparsa di vari sintomi spiacevoli. Pertanto, i processi di microcircolazione vengono gradualmente interrotti, si sviluppano edema e disordini trofici.

È importante! La più alta pressione venosa si trova nel terzo inferiore della gamba, quindi è qui che iniziano i primi problemi di deflusso venoso.

In realtà, CVI non è una diagnosi separata. Questo è un complesso di sintomi associati all'interruzione del lavoro delle vene, che può verificarsi sia nella patologia congenita che in quella acquisita.

cause di

Cause dell'insufficienza venosa degli arti inferiori:

  • riduzione del diametro del letto venoso;
  • violazione del meccanismo della valvola, con problemi con i quali si verifica il ritorno del sangue nella vena.

La causa più comune di CVI è la malattia varicosa e la sindrome post-trombotica. In rari casi, anomalie vascolari congenite (fistole, fistole) e lesioni traumatiche causano il problema.

Oltre a questi motivi chiave, i fattori di rischio che contribuiscono a questa patologia sono:

  1. Predisposizione ereditaria allo sviluppo della debolezza della parete vascolare.
  2. Gravidanza. Oltre all'adattamento ormonale, durante questo periodo aumenta il carico sui vasi, che porta allo sviluppo delle vene varicose e alla comparsa di insufficienza venosa cronica in ogni terza donna.
  3. Disturbi ormonali e patologia endocrina.
  4. Esercizio eccessivo
  5. Sovrappeso e disturbi metabolici.
  6. L'aterosclerosi.
  7. Anomalie congenite delle vene.
  8. Alcol e fumo, che riducono il tono e l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni.
  9. Contraccettivi ormonali, ecc.

Sintomi di insufficienza venosa degli arti inferiori

Secondo il decorso clinico, ci sono tre fasi, prima di tutto è necessario selezionare la terapia appropriata - i sintomi e il trattamento dell'insufficienza venosa degli arti inferiori dipendono dallo stadio della malattia e sono determinati:

1. Fase di compensazione. In questa fase, i sintomi dell'insufficienza venosa degli arti inferiori ricordano solo i segni estetici: appaiono "stelle" vascolari, vene varicose visibili sulle gambe, ecc.

Alcuni pazienti notano affaticamento alle gambe e gonfiore la sera, altri non prestano attenzione ad esso. Per conoscere la diagnosi e valutare il grado in questa fase è possibile solo con l'aiuto di studi speciali.

2. Fase di sottocompensazione. In questa fase, il paziente presenta disturbi trofici che sono curabili. Reclami standard dei pazienti in questa fase:

  • dolore e stanchezza alle gambe;
  • crampi e formicolio alle gambe;
  • prurito della pelle;
  • disturbi trofici (ulcera, eczema).

Anche in questa fase, i pazienti si rivolgono più spesso a uno specialista, principalmente a causa di difetti estetici (ulcera, vene varicose).

3. Fase di decompensazione. Si verificano disordini trofici irreversibili. Il paziente è preoccupato per l'edema pronunciato (elefantiasi), si sviluppano ulcere gravi che non sono curabili, il colore della pelle sulle gambe (viola-nero) cambia, il dolore è doloroso e ci sono problemi con il camminare.

È importante! Oltre allo stadio, quando fanno una diagnosi di CVI, indicano la principale malattia che ha causato lo sviluppo del complesso dei sintomi, così come la forma di CVI: edematosa, dolorosa, varicosa, ulcerosa o mista. Pertanto, la diagnosi suonerà così: malattia varicosa. Stadio II di CVI, forma di dolore edematoso.

Trattamento dell'insufficienza venosa

Il trattamento dell'insufficienza venosa degli arti inferiori dipende dal grado, dalla forma e dalla presenza di complicazioni associate. Il problema è risolto in modo conservativo e chirurgico.

La terapia conservativa consiste di:

  • assumere farmaci che migliorano il tono della parete vascolare (flebotonica) e le proprietà reologiche del sangue;
  • eliminare i fattori di rischio (perdita di peso, normalizzazione della nutrizione e dell'attività fisica, pianificazione della gravidanza);
  • fisioterapia;
  • prevenzione della progressione del processo patologico (indossare biancheria intima da compressione, fasciatura, carica).

Il trattamento chirurgico ha lo scopo di eliminare direttamente le vene varicose. Per questi scopi, viene utilizzata la scleroterapia (una sostanza sclerosante viene iniettata per via sottocutanea, che causa l'adesione delle pareti del vaso), nonché vari interventi chirurgici per la resezione delle vene superficialmente cambiate (secondo Troyanov-Trendelenburg, secondo Linton e altri).

complicazioni

La maggior parte dei pazienti crede erroneamente che le brutte vene dilatate - questa è la principale complicazione della malattia, ma il problema è molto più serio.

Complicazioni di CVI possono essere:

  1. Ulcere trofiche. Questi sono difetti della pelle non curativi che compaiono in fasi avanzate. Non rispondono al trattamento e portano dolori dolorosi ai pazienti.
  2. Tromboflebite - infiammazione della parete venosa con formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue).
  3. Embolia polmonare La separazione di un coagulo di sangue e la sua migrazione lungo il flusso sanguigno può causare un'ostruzione di uno dei rami dell'arteria polmonare ed essere fatale.
  4. Eczema ed erisipela.

prevenzione

La prevenzione è divisa in due gruppi. Il primo comprende misure volte a prevenire lo sviluppo del processo patologico:

  • perdita di peso;
  • attività fisica;
  • riposa con le gambe sollevate;
  • indossare biancheria intima a compressione, se necessario;
  • smettere di fumare, ecc.

Il secondo gruppo comprende attività che inibiscono la progressione del CVI e prevengono gravi complicazioni dallo sviluppo:

  • indossare biancheria intima da compressione di una certa classe di compressione (determinata da uno specialista);
  • un corso di fisioterapia (balneoterapia, massaggi, ecc.);
  • pianificazione della gravidanza in presenza di vene varicose;
  • esercizio terapeutico;
  • monitoraggio regolare della condizione delle vene (ultrasuoni e altri metodi di ricerca).

CVI può causare un sacco di guai se non ti prendi cura della sua prevenzione. Un regime competente, perdita di peso, monitoraggio dello stato vascolare e altre misure aiuteranno a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

Insufficienza venosa delle gambe: tipi, cause, manifestazioni, complicanze, trattamento

Secondo la ricerca condotta dall'Unione internazionale di flebologi e epidemiologi russi, l'insufficienza venosa degli arti inferiori, che fino a poco tempo fa era considerata una malattia degli anziani, è significativamente "ringiovanita". Negli ultimi anni, i segni di questa malattia sono stati identificati negli adolescenti di età compresa tra 14 e 16 anni. Allora, qual è l'insufficienza venosa, quali sono le sue manifestazioni e trattamenti iniziali? Come prevenire questa malattia? Per rispondere a queste domande, è necessario capire in che modo il flusso di sangue si verifica nelle gambe e ciò che è associato a disturbi circolatori, portando a CVI.

Essenza di insufficienza venosa

Si ritiene che una persona, imparando a camminare dritto, si sia condannata all'insufficienza venosa, poiché le forze di gravità (secondo le leggi fisiche) hanno un effetto significativo sul deflusso del sangue. Il sistema circolatorio vascolare degli arti inferiori è costituito da vene profonde (90%) e superficiali (10%). Collegarli tra loro (vene comunicative). Le vene perforanti sottocutanee (superficiali), profonde e diritte hanno valvole che consentono al sangue di fluire verso il cuore, creando un'ostruzione al flusso retrogrado.

Con un tono stabile delle pareti delle vene, la trasformazione del lume tra di loro, mentre cambia la posizione del corpo, avviene secondo le leggi della fisiologia. L'apparato valvolare funziona anche normalmente, cioè, dopo il rilascio del sangue, si chiude, non lasciandolo indietro. Ma, non appena uno di questi meccanismi fallisce, il reflusso (flusso inverso di sangue al cuore nei grandi vasi) viene disturbato.

Molto spesso ciò accade quando una persona deve stare in piedi o sedersi a lungo. Ciò porta alla stagnazione del sangue nelle vene inferiori. Aumenta la pressione sulle pareti venose, provocandone l'espansione. Di conseguenza, le valvole dell'otturatore cessano di chiudersi completamente. Il sangue, invece di muoversi verso l'alto, inizia a muoversi anormalmente verso il basso. C'è un fallimento delle vene.

A seconda delle vene in cui il flusso sanguigno è stato disturbato, si distinguono i seguenti tipi:

  • Il CVI è un'insufficienza venosa cronica che si sviluppa nelle vene safene. Questa è la malattia più comune.
  • Insufficienza valvare vene perforanti.
  • L'insufficienza acuta di vene che si alza in navi principali profonde. Questa forma della malattia è molto meno comune e pertanto non è ancora ben compresa.

Insufficienza venosa acuta

In caso di un forte blocco dei vasi profondi e profondi degli arti inferiori, vi è un'immediata violazione del flusso di sangue dalle vene. Questa sindrome è chiamata insufficienza venosa acuta. Il più delle volte è causato da lesioni accompagnate da legatura di vene profonde e forme acute di trombosi. Questa forma della malattia non si sviluppa mai nelle vene superficiali. Il luogo della sua localizzazione è solo le vene profonde.

Insufficienza venosa acuta si manifesta con gonfiore delle gambe, la pelle assume una tonalità cianotica. Mostra chiaramente lo schema delle vene. In tutta la direzione delle grandi navi ha segnato un forte dolore. Per alleviare il dolore nella forma acuta della malattia, si consiglia di applicare impacchi freddi che riducono il riempimento delle vene con il sangue.

Regole per il confezionamento a freddo

Con un forte grado di danno, è meglio usare tessuto refrigerato piegato in più strati. Prende due pezzi. Uno per due o tre minuti coperti con un'area infiammata, l'altro in questo momento viene raffreddato in un contenitore con acqua e ghiaccio. La procedura deve essere eseguita per almeno un'ora. Per una piccola area è possibile utilizzare gli impacchi di ghiaccio.

Quando vengono eliminate le fasi del processo infiammatorio acuto, è consentito il trattamento con unguenti che rallentano la coagulazione del sangue (epatotripina, eparina, eparoide). Sono usati sotto forma di impacchi caldi.

Regole per applicare un impacco caldo

  1. Prendi la garza in tre o quattro aggiunte.
  2. Saturare con unguento riscaldato.
  3. Indossare l'area dolente.
  4. Coperchio superiore con carta di plastica o carta assorbente, che copre la garza con unguento.
  5. Caldo con lana o lana. Fissare con un bendaggio per bendaggi. Lasciare la notte.

Superficie, dopo aver rimosso l'impacco per elaborare l'alcol.

CVI e il suo pericolo

L'insufficienza venosa cronica è la patologia più comune del flusso sanguigno nelle gambe, che si sviluppa solo nelle vene safene. Non è così innocuo come sembra a prima vista. Essendo il risultato di disturbi circolatori negli arti inferiori, contribuisce alla progressione del trofismo nei tessuti molli della caviglia. Allo stesso tempo, nella fase iniziale appaiono macchie di pigmento sulla pelle della gamba. Crescono molto rapidamente e penetrano in profondità nei tessuti molli, formando ulcere trofiche difficili da trattare. Spesso, il CVI termina con l'erisipela della parte inferiore della gamba. Nelle fasi successive, si sviluppano trombosi (formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde) e tromboflebiti (coaguli di sangue nelle vene superficiali), piodermite e altre anomalie dei vasi venosi.

Una delle conseguenze più gravi dell'insufficienza venosa può essere lo sviluppo della trombosi seguita dalla separazione dalla parete vascolare del trombo (emboli). Il "viaggio" del coagulo attraverso il sistema circolatorio rischia di causare un esito fatale di un fenomeno pericoloso - embolia polmonare.

Inoltre, il flusso sanguigno anomalo porta ad una diminuzione del volume microcircolatorio. C'è una sindrome di sottocarico del cuore. E questo causa una diminuzione dell'attività mentale e dell'affaticamento. La violazione del flusso sanguigno contribuisce all'accumulo nei tessuti dei prodotti metabolici, che provoca la comparsa di reazioni allergiche sotto forma di varie eruzioni cutanee e dermatiti. Aumentano la quantità di enzimi lisosomiali e radicali liberi. Allo stesso tempo, viene attivata la moltiplicazione della microflora patogena, che causa processi infiammatori e, di conseguenza, macrofagi e leucociti.

Le cause della patologia

Le cause più comuni di CVI sono l'ipodynamia, il sovrappeso e lo sforzo fisico intenso (sollevamento pesi, lavoro prolungato in piedi o seduti). A volte l'insufficienza venosa si sviluppa dopo l'infortunio agli arti. In molti casi, la malattia si verifica sullo sfondo di ipertensione o anomalie congenite del sistema venoso.

Le categorie di rischio per CVI includono le seguenti categorie di persone:

  • Le donne durante la gravidanza e il parto, o prendendo contraccettivi.
  • Anziani il cui tono della parete venosa è ridotto a causa dell'invecchiamento del corpo.
  • Gli adolescenti con CVI possono verificarsi sullo sfondo di cambiamenti nel sistema ormonale durante la pubertà.
  • Persone che usano ormoni per il trattamento.

Le principali manifestazioni di CVI

Le prime manifestazioni di CVI sono la sensazione di pesantezza nelle gambe e l'impressione che stiano esplodendo dall'interno. Queste sensazioni sono migliorate quando una persona svolge un lavoro monotono (insegnanti, venditori, lavoratori alla macchina) o seduta per lungo tempo. Qualche tempo dopo l'inizio del movimento (a piedi), diminuiscono e infine passano nella posizione "sdraiata", con le gambe sollevate.

Molti pazienti lamentano la comparsa di vene varicose (segni di dilatazione varicosa) sulla pelle, iperpigmentazione e varie dermatiti. In luoghi dove la pigmentazione cambia, i capelli cadono, la pelle perde la sua elasticità. Anche i tessuti sottocutanei gradualmente morbidi si atrofizzano. Lo stadio più grave della malattia si manifesta con la comparsa di ulcere trofiche, che possono essere piccole (non più di mezzo centimetro di diametro) o cingere la parte inferiore della gamba sopra la caviglia. Nello stesso momento c'è un deterioramento nelle condizioni generali del paziente. Ha forti mal di testa, debolezza e mancanza di respiro.

Il problema principale della diagnosi di CVI è la scarsa consapevolezza della popolazione. La maggior parte delle persone ha gambe pesanti, gonfiore e altri problemi associati a una giornata intensa di lavoro, affaticamento, ecc. Non si rendono nemmeno conto che questi sono segni di una grave malattia dei vasi sanguigni. E la pubblicità di farmaci che si liberano rapidamente di questi disturbi disinforma le persone, le induce in errore, richiede auto-trattamento. Di conseguenza, una persona non ha fretta di ricevere assistenza medica. E la malattia progredisce, la diagnosi viene stabilita nelle fasi successive, quando la patologia si è già diffusa in vaste aree ed è molto più difficile affrontarla.

Insufficienza venosa: interpretazione dei flebologi

L'insufficienza venosa cronica è una patologia indipendente, sebbene tra i suoi sintomi vi siano spesso segni di vene varicose e malattie post-tromboflebiche. Su questa base, il metodo di trattamento e le misure preventive dovrebbero essere completi, volti ad eliminare le cause della manifestazione della malattia. Gli esperti russi coinvolti nello sviluppo di standard nel trattamento di tutti i tipi di malattie venose hanno raccomandato l'uso della classificazione CVI E. G. Yablokova, costruita secondo il seguente principio:

  • Lo stadio iniziale della malattia (I) è rappresentato in esso dalle principali caratteristiche cliniche: pesantezza alle gambe, gonfiore, comparsa di asterischi di dilatazione varicosa.
  • Ogni successivo (II e III) è completato da segni che aumentano la gravità della malattia. Ad esempio, nella seconda fase di iperpigmentazione, appare la dermatite, le vene allargate sono visibili sotto la pelle.
  • Per lo stadio III, l'aspetto delle ulcere è caratteristico, l'atrofia della pelle (e talvolta dei tessuti molli). I segni di post-tromboflebite stanno progredendo.

In questa classificazione, c'è un grado zero isolato (0), in cui non ci sono manifestazioni di CVI, ma i cambiamenti varicosi nelle vene sono pronunciati. Ciò indica che il metodo di trattamento in questa fase dovrebbe essere fondamentalmente diverso dal trattamento degli stadi 1,2 o 3 della malattia.

Spesso, l'insufficienza venosa porta alla disabilità. Il grado di riduzione dell'incapacità di una persona con questa malattia è determinato dalla Classificazione Internazionale delle Malattie Flebologiche. Si chiama CEAP. Consiste di quattro parti:

  1. Clinica. In esso, sotto un codice specifico indica i segni caratteristici (sintomi) della malattia.
  2. Eziologico. In questa parte, l'origine della malattia è criptata: congenita o acquisita; originato per la prima volta o secondario; con eziologia poco chiara.
  3. Anatomico. Indica in quale dei tre tipi di vene (principale, perforante, sottocutanea) si è verificata una variazione patologica del flusso sanguigno.
  4. Fisiopatologico. Indica il tipo di violazione.

Ogni sintomo (dolore, gonfiore, pigmentazione) è valutato:

  • Se non ci sono sintomi, metti 0 punti;
  • Manifestazione moderata / minore - 1 punto;
  • Segnali pronunciati - 2 punti.

Lo stesso sistema viene utilizzato per valutare la durata dei sintomi e l'insorgenza di recidive:

  1. In assenza di - 0 punti;
  2. La durata delle manifestazioni di meno di tre mesi / una recidiva - 1 punto,
  3. I sintomi durano più di tre mesi / recidive ripetute più volte - 2 punti.

Sulla base dei punteggi (principalmente sulla base dei sintomi), viene rivelato il grado di disabilità:

  • 1 ° grado - una persona può svolgere le sue mansioni lavorative senza restrizioni.
  • 2 ° grado - è permesso di lavorare non più di 8 ore, con terapia di mantenimento.
  • 3 ° grado - una persona non è in grado di lavorare anche con la terapia di mantenimento.

Trattamento di CVI

Il trattamento dell'insufficienza venosa si basa sulla terapia farmacologica, che ha lo scopo di fermare il processo infiammatorio, correggere i disturbi del flusso sanguigno, influenzare la microcircolazione del sangue, migliorare il drenaggio linfatico e aumentare il tono della parete venosa. La base della flebotonica. Nelle forme più lievi, nelle prime fasi della malattia, sono sufficienti per eliminare i principali sintomi della malattia. Ma quando la malattia è aggravata dallo sviluppo del processo infiammatorio, dalla formazione di ulcere e dermatiti, sono necessari ulteriori farmaci - enzimi, disaggregati, antibiotici, farmaci infiammatori non steroidei e un certo numero di altri farmaci.

I seguenti farmaci sono più comunemente utilizzati:

  1. Flebotonica - Detralex e Antistax; così come un farmaco efficace approvato per l'uso nella seconda metà della gravidanza - Ginkor Fort;
  2. Antinfiammatorio - Meloxicam, Diclofenac e molti altri;
  3. Disagregazione - Dipiridamolo, Clopidogrel, Aspirina (acido acetilsalicilico);
  4. Antistaminici - Promestasin, Clemastine.
  5. Antiossidanti - Emoxipina e altri.

Tutti questi farmaci possono essere utilizzati in qualsiasi fase della malattia. Ma il loro scopo dovrebbe essere giustificato dai sintomi della malattia.

Nel trattamento di stadi gravi di insufficienza venosa, che è spesso accompagnata da piodermite (formazione di ulcere sulla pelle), per prevenire ulteriori infezioni del corpo e l'insorgenza di complicanze gravi (ad es., Sepsi) vengono prescritti antibiotici e agenti antibatterici - fluorochinoloni, cefalosporine (generazione I e II), penicilline semisintetiche. In questa fase i farmaci flebotropici non danno l'effetto desiderato, quindi il loro uso è considerato poco pratico.

Come anestetici locali e farmaci antinfiammatori per l'insufficienza delle vene superficiali (se non c'è complicazione con ulcere trofiche), vengono usati pomate:

  • Butadion e Indomethacin - per alleviare l'infiammazione;
  • Eparino ed eparina - per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue e il rischio di ulcerazioni e manifestazioni necrotiche;
  • Lioton 1000 - previene la formazione di coaguli di sangue, allevia l'infiammazione. Ma con l'uso di questo unguento, sono possibili reazioni allergiche.
  • Venobene - rallenta la coagulazione del sangue, previene la formazione di nuovi e scioglie i coaguli esistenti, migliora il flusso sanguigno e la rigenerazione della pelle.

Attualmente ha prodotto un enorme numero di pillole per l'insufficienza venosa. Ciò complica enormemente la loro scelta, dal momento che molti di loro hanno la stessa sostanza attiva alla base, ma nomi completamente diversi. Questo è confuso. Di conseguenza, i pazienti, che a malapena hanno il tempo di abituarsi a un nome di farmaco, soffrono come un medico prescrive un altro. E, cosa più importante, tutti loro, infatti, agendo nello stesso modo, hanno un prezzo diverso, che a volte picchia forte la tasca di una persona malata.

Prevenzione dell'insufficienza venosa

Le persone a rischio di sviluppare CVI dovrebbero prendersi cura della propria salute. E un ruolo importante nella prevenzione dello sviluppo di questa malattia è la prevenzione. Consiste nel seguente:

  1. Per prevenire l'insorgenza di insufficienza venosa, è necessario aumentare l'attività vitale. È anche molto utile camminare, andare in bicicletta, nuotare, fare jogging o praticare sport. Ma gli sport di potenza sono controindicati.
  2. Quando l'insufficienza venosa dovrà abbandonare il bagno di vapore, la sauna, i bagni caldi. Tutto è controindicato che causa la dilatazione dei vasi venosi, portando al loro trabocco e alterata circolazione del sangue.
  3. Non è consigliabile stare a lungo al sole e nel solarium (questo è particolarmente vero per le donne). Prendere il sole è meglio nelle prime ore (dopo 16 00).
  4. Se necessario, il massaggio anticellulite degli arti inferiori (cosce) è necessario per ottenere il permesso dal flebologo, in quanto questa procedura provoca spesso una ricaduta delle vene varicose e può portare alla formazione di coaguli di sangue.
  5. Cerca di mantenere il peso normale. I pasti dovrebbero essere equilibrati. L'attenzione dovrebbe essere concentrata su alimenti ricchi di fibre, folati, rutina e vitamine B1 e B5, C e A. Viene mostrato il ricevimento di complessi multivitaminici, che comprendono oligoelementi (ferro, magnesio, zinco e rame).
  6. È necessario ridurre l'assunzione di liquidi, eliminare cibi piccanti e salati dalla dieta, nonché prodotti che favoriscono la deposizione di grasso e aumentare il peso.

Esercizi per CVI

Insufficienza venosa funzionale (FVN)

Tra i vari tipi di patologia dei vasi venosi, l'insufficienza venosa funzionale (FVN) viene individuata come forma indipendente. Questa patologia si differenzia da altre varietà di malattie croniche in questo edema e altri sintomi di ristagno di sangue nelle vene si sviluppano indipendentemente dall'anormalità esistente dei vasi venosi. Qualche volta è osservato in persone sane che non hanno cambiamenti patologici in loro. Ci sono i seguenti tipi di questa malattia:

  • FVN ortostatico. Dolore, gonfiore e pesantezza nelle gambe si verificano quando una persona è ferma (statica) per un lungo periodo. Ad esempio, in un lungo volo, viaggiando in autobus o in auto, sul treno. Questo tipo di AEF è inerente a insegnanti, chirurghi, impiegati e persone anziane.
  • FVN indotta da ormoni. Questo tipo di malattia è associato alla somministrazione di preparati ormonali e anticoncezionali terapeutici, estrogeni, gestageni, ecc.
  • CVF costituzionale. Causato da varie deviazioni dalla norma del corpo della persona. Le cause più comuni sono sovrappeso e troppo alto.
  • FVN misto. Si verifica quando esposto a diversi fattori. Il più spesso osservato in donne incinte. Ciò è dovuto al fatto che durante il periodo di gravidanza i cambiamenti ormonali di una donna. E lo sviluppo del feto contribuisce a un aumento delle dimensioni dell'utero, che esercita una pressione sulle vene iliache e cave, creando in esse una compressione aggiuntiva che porta a un alterato flusso sanguigno negli arti inferiori. C'è un'insufficienza venosa delle gambe.

Trattamento di tbf

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza venosa funzionale viene trattata indossando una speciale maglieria a compressione (calze, collant) o applicando una benda elastica. In questo caso, la necessaria compressione dovrebbe prendere il medico curante. Indossare calze o bende dovrebbero essere in posizione "sdraiata". I piedi dovrebbero essere sollevati.

Detralex è raccomandato dai farmaci. Le donne in gravidanza, se necessario (se indossare biancheria intima di compressione non è sufficiente), si consiglia Ginkor Fort. Buon effetto dà scleroterapia - una procedura durante la quale il farmaco (Fibro-Vein, etoksiklerol o trombovar) viene inserito nel vaso malato. Spesso questo tipo di trattamento viene utilizzato quando una grande safena è interessata. Ma per questa procedura, ci sono controindicazioni. Tra questi ci sono i seguenti:

  1. Gambe troppo spesse;
  2. Perdita di mobilità da parte del paziente a causa di artrite, paralisi e altre malattie;
  3. Cellulite nella fase di infiammazione acuta.
  4. Aumento della temperatura ambiente. Si consiglia di eseguire la scleroterapia in autunno e in inverno o in primavera.
  5. La tendenza del paziente a reazioni allergiche.

La scleroterapia ha diversi vantaggi rispetto ai metodi di trattamento radicali. Viene eseguito su base ambulatoriale e indolore. Ma il suo principale vantaggio è che ti permette di eliminare la patologia del flusso sanguigno nel GSV senza rimuovere le vene superficiali sulle gambe. Tutti i pazienti a cui viene diagnosticata la FVN, indipendentemente dalla sua origine, devono essere sottoposti a un controllo di follow-up una volta all'anno e mezzo.

Insufficienza venosa linfatica

Tra i disturbi del flusso sanguigno va segnalata una malattia come l'insufficienza venosa cronica linfatica. Colpisce oltre il 40% delle persone in età lavorativa. Si manifesta in forma di decompressione leggera e grave, accompagnata da cambiamenti patologici nella pelle e nella formazione di ulcere trofiche.

Il metodo di trattamento dei disturbi linfostatici viene scelto in base alla gravità della malattia. Come dimostra la pratica, il trattamento radicale (chirurgia) non può sempre essere eseguito a causa di controindicazioni associate alla salute dei pazienti. Pertanto, un'attenzione particolare è rivolta al miglioramento del trattamento conservativo, che, tra le altre cose, è obbligatorio nella preparazione del paziente per la chirurgia.

Trattamento farmacologico

Le basi del trattamento conservativo in caso di insufficienza del sistema linfoveno sono i seguenti farmaci:

  • Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
  • Aumentare il drenaggio linfatico - Venoruton, Troxevasin;
  • Per la correzione del flusso sanguigno e della microcircolazione - Plavix, Trental e molti altri;
  • Farmaci anti-infiammatori - Ketoprofen, Diclofenac e simili;
  • Flebotonica della nuova generazione: Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Nel trattamento dell'insufficienza del sistema linfoveno sono ampiamente praticati metodi fisioterapici che danno risultati altamente positivi.

Nella fase iniziale della malattia, quando i linfanghi non hanno ancora perso la loro attività contrattile, la stimolazione elettrica mediante correnti sinusoidali modulate di media frequenza dà buoni risultati. Quando ciò accade, si verifica l'attivazione della pompa venosa-muscolare e il flusso collaterale della linfa, che normalizza il suo movimento.

Terapia magnetica

Magnetoterapia, accompagnata dall'adozione del bagno, con il contenuto di sali di silicio e acido carboidrato. Questo è uno dei metodi progressivi che non causano disagio al paziente. Per la procedura utilizzata:

  • Campo magnetico - bassa frequenza, alternato.
  • Soluzione di anidride carbonica di silicio per il bagno, il contenuto di sali di silicio in cui va da 150 a 200 g / l, acido carboidrato - fino a 2 g / l.
  1. Esposizione a un campo magnetico. Il lead time è un massimo di 15 minuti.
  2. Riposa per un'ora.
  3. L'adozione di un bagno al carbono di silicio (fino a 20 minuti).

Terapia di compressione

Il metodo di compressione variabile pneumatica utilizzando il dispositivo "Lymph-E" e gel di alga bruna "Lamifarin". La procedura per eseguire la procedura:

  • Un gel freddo viene applicato sugli arti del paziente (t = 28-30 °).
  • Sono avvolti con uno speciale materiale non tessuto (tovaglioli o fogli).
  • Eseguire immediatamente la compressione hardware. Il tempo della procedura dipende dalle condizioni del paziente e varia da 40 a 60 minuti.

Apparecchio di impostazioni per la procedura:

  1. Pressione - da 60 a 90 mm Hg. Art.
  2. Modalità di funzionamento - "onda ascendente" con la funzione di fissare la pressione.

Con l'aumento del dolore, l'aspetto e la progressione delle ulcere trofiche, così come l'insorgenza di necrosi dei piedi, l'insufficienza vascolare può essere trattata solo con metodi chirurgici. Può trattarsi di angioplastica a palloncino, protesi con uso di una vena artificiale o bypass da parte di vasi venosi prelevati da aree sane. Nei casi avanzati che portano allo sviluppo di cancrena, l'arto può essere amputato.

Da quanto precede è necessario trarre la seguente conclusione: nonostante il nome terrificante di insufficienza venosa - una malattia che richiede un atteggiamento serio. Pertanto, prima si inizia il trattamento, meno perdite morali e finanziarie saranno.

Insufficienza vascolare venosa degli arti inferiori

Le vene varicose sono scomparse in 1 settimana e non appaiono più.

Secondo studi recenti, la patologia dell'insufficienza venosa degli arti inferiori ha cominciato a manifestarsi in persone abbastanza giovani e questo fenomeno è osservato abbastanza spesso. Se un precedente gonfiore, vene varicose e altri segni di vene varicose erano caratteristici delle persone anziane, quindi la mancanza di esercizio fisico, una cattiva alimentazione e altri fattori di rischio hanno reso questo problema ancora attuale. Dato che l'insufficienza venosa ha molte più cause e prerequisiti per il suo verificarsi, tutti hanno bisogno di apprendere le specifiche della patologia.

Caratteristiche della malattia

Il sistema circolatorio delle vene degli arti inferiori è rappresentato da vene profonde (90%), vene superficiali (10%). Tra loro ci sono perforanti o vene comunicative. Tutte le vene hanno un apparato valvolare, che è responsabile di far passare il sangue da un lato e impedirne il ritorno (flusso retrogrado). Se la salute delle arterie e del sistema cardio-venoso non viene disturbata, il flusso sanguigno è normale e il tono delle pareti delle vene non viene modificato, quindi dopo che il sangue è stato rilasciato, le valvole si chiudono e non consentono il ritorno del flusso. Quando si verifica un guasto in uno dei collegamenti della catena, si verifica un reflusso di sangue, con conseguente ristagno negli arti inferiori. Leggi anche le cause della congestione venosa cerebrale.

Se le valvole delle vene perdono la capacità di funzionare correttamente, si sviluppa l'insufficienza valvolare delle vene. Successivamente, si verificano violazioni dell'attività del sistema linfatico, si verifica insufficienza venosa-linfatica. Poiché la malattia si sviluppa in modo cronico, lentamente ma costantemente progredendo e portando a un cambiamento patologico della circolazione sanguigna delle estremità, si parla di insufficienza venosa cronica (CVI). In assenza di un trattamento adeguato, la patologia dà gravi complicazioni associate al fallimento del tessuto trofico della caviglia o dell'intero arto - erisipela, ulcere trofiche.

Oltre all'insufficienza venosa cronica, la classificazione dei tipi di patologia include l'insufficienza acuta meno comune, ma anche più pericolosa, del sistema venoso. La malattia si manifesta con un forte blocco dei vasi profondi e profondi dell'arto, a causa della quale vi è una rapida violazione del deflusso del sangue venoso. L'insufficienza venosa acuta è spesso causata da traumi o trombosi acuta. Non si verifica nelle vene superficiali, ma è in grado di infettare solo le vene profonde.

Per quanto riguarda l'epidemiologia dell'insufficienza venosa, oltre il 25% della popolazione adulta (dai 18 anni in su) ha determinati stadi di CVI. Ma con un esame più dettagliato e il coinvolgimento nella diagnosi annuale delle condizioni delle navi, il CVI, secondo il flebologo, si troverà in ogni seconda persona. Attualmente, circa il 10% delle persone soffre di grave insufficienza venosa, il 4% ha già ulcere trofiche. Una situazione così sfavorevole è dovuta alla frivolezza del problema, come molti pensano erroneamente, e un appello in ritardo per chiedere aiuto. Nelle donne, la patologia si sviluppa molto più spesso che negli uomini, ma negli ultimi anni questo "squilibrio" ha iniziato a appianare.

Cause di insufficienza venosa

Nonostante il fatto che le malattie delle vene possono coprire qualsiasi parte del corpo, anche il cervello, causando disturbi della circolazione cerebrale, è negli arti inferiori che si sviluppa CVI. La malattia è direttamente correlata alla posizione eretta di una persona, perché il carico sul sistema venoso delle estremità in questa situazione sarà massimo. Con la partecipazione dei seguenti fattori di rischio, l'insufficienza venosa si presenta molto più frequentemente:

  • eredità sfavorevole;
  • elevati livelli di estrogeni;
  • gravidanze multiple;
  • parto difficile;
  • aborto;
  • assunzione di contraccettivi ormonali;
  • lavorare in posizione eretta;
  • lavoro d'ufficio senza allenamento per le gambe;
  • stile di vita sedentario;
  • costipazione;
  • sollevamento pesi;
  • l'obesità;
  • frequente surriscaldamento;
  • vecchiaia (a causa della mancanza di collagene e di un'influenza prolungata di fattori avversi).

Spesso, CVI è considerato identico alle vene varicose. Infatti, l'insufficienza del sistema venoso si verifica quasi sempre con le vene varicose - vene varicose patologiche, ma CVI può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie e disturbi:

  • malattia post-trombotica;
  • anomalie congenite delle vene (sindrome di Klippel-Trenone, sindrome di Parker-Weber-Rubashov)
  • lesioni;
  • flebotrombosi;
  • trombosi e tromboflebiti;
  • varie flebopatie funzionali.

La classificazione dell'insufficienza venosa dovuta al suo verificarsi è la seguente:

  1. congenita;
  2. idiopatico con eziologia poco chiara;
  3. secondaria a causa di vene varicose, trombosi e altre malattie, nonché lesioni.

L'estensione e i segni della malattia

Molto spesso in flebologia, viene utilizzata la classificazione dell'insufficienza venosa in base al suo grado di sviluppo:

  1. Grado zero - i sintomi della malattia sono assenti, ma non si osserva la piena salute delle vene. Iniziano le violazioni dal lato delle valvole e dalla parete venosa.
  2. Primo grado - dolore alle gambe, pesantezza, gonfiore di natura transitoria, a volte - crampi durante la notte. Asterischi vascolari - le teleangectasie possono essere evidenti.
  3. Il secondo grado - gonfiore delle gambe diventa persistente, appare iperpigmentazione, i sintomi della lipodermatosclerosi, eczema sono secchi o in lacrime.
  4. Il terzo grado - le ulcere trofiche sono osservate - aperte o guarite.

È necessario considerare più in dettaglio i sintomi principali d'insufficienza venosa, che il più spesso succedono e progrediscono in un paziente. Nella fase iniziale, la patologia si manifesta con segni clinici abbastanza diversi, ma, di regola, una persona cerca aiuto non a causa di una condizione grave, ma a causa di un difetto estetico pronunciato - grandi vene a ragnatela. È anche molto inquietante per una persona quando la prima fase dell'insufficienza venosa inizia a diventare pesante nelle gambe dopo la giornata lavorativa, salendo le scale, altri carichi.

Un po 'meno convulsioni sono osservate con CVI, ma ancora in alcuni pazienti possono raggiungere una gravità significativa durante la notte. Ciò porta all'insonnia persistente e persino alla depressione. I medici notano che anche con tali manifestazioni, non ci possono essere chiari sintomi di vene varicose sotto forma di vene allargate, il che fa pensare al paziente la frivolezza del problema e ritardare la visita dal medico.

Gonfiore del piede e della parte inferiore della gamba è un sintomo molto comune di CVI. Di solito sono evidenti la sera, ma nelle prime fasi della patologia anche un semplice riposo con le gambe sollevate o un sonno notturno salva completamente il paziente dall'edema.

Successivamente, il gonfiore diventa regolare, duraturo o permanente. Sono completati da bruciore e distensione alle gambe, spesso con dolore, dolori e dolori.

Altri possibili segni di insufficienza venosa degli arti inferiori:

  • pallore e pelle secca dei piedi;
  • sensazione di intorpidimento, gattonando sulle gambe;
  • estremità fredde;
  • sensazione periodica di calore, calore intenso;
  • iperpigmentazione;
  • perdita di capelli;
  • costante affaticamento, pesantezza e disagio;
  • prurito della pelle dei piedi.

Durante la gravidanza, l'insufficienza venosa, di regola, progredisce e intensifica i sintomi all'inizio del terzo trimestre. Tutte le manifestazioni della malattia nelle donne in gravidanza sono più elevate entro la fine della giornata e quando si passa da una stanza fredda a una calda. In tutti i pazienti con CVI, esiste il rischio di insufficienza venosa acuta sullo sfondo della trombosi. I suoi segni - un forte gonfiore, la sfumatura cianotica della pelle dell'arto, un modello ben visibile delle vene, un forte dolore lungo i grandi vasi. Questa condizione richiede una diagnosi e un trattamento urgenti, quindi il paziente deve chiamare rapidamente la squadra dell'ambulanza.

Possibili complicazioni

Quando un trattamento errato o non iniziato in tempo di CVI può minacciare varie complicazioni. I sintomi di precedenti gravi malattie possono essere un forte dolore alla vena, dolore quando si tocca la gamba, eritema della pelle, visivamente notevole dilatazione delle vene nelle cosce, perineo, pelle blu, arrossamento della pelle. Il CVI non trattato in modo particolarmente frequente è complicato nelle donne in gravidanza, così come nelle donne in gravidanza, che trascurano il consiglio di un medico per quanto riguarda l'uso di calze a compressione.

Complicazioni sgradevoli e talvolta molto pericolose dell'insufficienza venosa possono essere le seguenti:

  • infiammazione della parete venosa - flebiti;
  • trombo di vene ostruite con successiva infiammazione - tromboflebite;
  • infiammazione del tessuto lungo la periferia delle vene - periphlebitis;
  • ulcere trofiche;
  • erisipela della pelle;
  • pyoderma;
  • sanguinamento dalle vene infiammate;
  • sindrome da insufficienza cardiaca;
  • maggiore allergizzazione del corpo dovuta all'accumulo di metaboliti nel corpo;
  • tromboembolismo degli arti;
  • embolia polmonare.

L'ultima complicanza menzionata spesso comporta un esito fatale, e una malattia semplice e apparentemente completamente malsana - insufficienza venosa degli arti inferiori - può portare ad essa.

La manutenzione è

La diagnosi si basa su dati provenienti dall'esame e dall'anamnesi sulla base dei reclami del paziente. Oltre all'esame esterno, la palpazione degli arti inferiori è obbligatoria per il paziente per richiedere l'esame strumentale e la diagnosi di laboratorio del problema. A seconda della fase della patologia e dei suoi sintomi, è possibile raccomandare i seguenti tipi di esami:

  1. Ultrasuoni con vene Doppler degli arti inferiori. Permette di valutare la condizione delle vene - profonda e principale sottocutanea, situata sugli arti inferiori. La scansione duplex (ecografia Doppler) aiuterà a identificare la velocità del flusso sanguigno nelle vene, i parametri della parete venosa, il grado di consistenza delle valvole, le aree di reflusso, la presenza di coaguli di sangue e altri indicatori necessari.
  2. Linfografia. Viene prescritto per gravi violazioni del flusso linfatico e per la comparsa di edema forte, diffondendoli nell'area dell'anca.
  3. Lo studio dell'emostasi (analisi del fibrinogeno, coaulogramma, indice di protrombina, aggregazione piastrinica, ecc.). Necessario valutare la densità del sangue e identificare il rischio di coaguli di sangue.
  4. Analisi del sangue generale Dopo aver analizzato il livello di emoglobina, eritrociti, piastrine, il medico può formulare una conclusione sulla viscosità del sangue e sul lavoro del sistema di coagulazione del sangue. Se i leucociti sono elevati nel test, questo può indicare una fase di infiammazione attiva nel sistema venoso.
  5. Venografia. Questo metodo di esame è chirurgico, viene eseguito in ospedale, in quanto comporta l'introduzione di un catetere nella vena e portandolo nell'area di localizzazione del problema. Dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel vaso, viene effettuata una radiografia, che consente un esame dettagliato della condizione delle vene.

Le fasi iniziali della malattia possono essere diagnosticate solo con dispositivi ad ultrasuoni ad alta risoluzione, quindi, se si sospetta una forma asintomatica di insufficienza venosa, è meglio contattare cliniche moderne e specialisti qualificati.

Per differenziare l'insufficienza venosa dovrebbero essere associati a malattie renali, trombosi venosa profonda, linfedema, malattia coronarica, difetti cardiaci, insufficienza arteriosa cronica, cuore polmonare cronico, alcune malattie del fegato, artrosi.

Metodi di trattamento

Spesso, al paziente viene chiesto di rimuovere la vena del problema utilizzando la chirurgia classica o la scleroterapia. Ma questo approccio è utile solo per le vene varicose e l'insufficienza venosa cronica è un processo sistemico che deve essere trattato con un approccio integrato. L'obiettivo del trattamento è di ripristinare completamente o parzialmente l'attività del sistema venoso e degli organi linfatici degli arti inferiori, nonché di prevenire il ripetersi della malattia.

La durata del trattamento farmacologico può essere di 2-4 mesi e i cicli devono essere ripetuti secondo le istruzioni del medico. In parallelo, i metodi non farmacologici sono necessariamente applicati, lo stile di vita cambia. I farmaci per il trattamento dell'insufficienza venosa sono i seguenti:

  1. agenti flebotropici per l'aumento del tono vascolare - Antistax, Detralex, Verorus, Phlebodia, Escusan; Maggiori informazioni sul trattamento della flebotrombosi degli arti inferiori
  2. medicinali topici con effetto tonificante e rassodante - Lioton, unguento eparina, ginkor, venobene;
  3. farmaci anti-infiammatori di azione esterna e sistemica per alleviare i sintomi della malattia - Diclofenac, Meloxicam, Fenalgon, unguento al butadione, unguento all'indometacina;
  4. agenti antipiastrinici per ispessimento del sangue - Aspirina, Dipiridamolo, Clopidogrel;
  5. glucocorticosteroidi locali per eczema e dermatite - Akriderm, unguento all'idrocortisone; Per saperne di più sul trattamento degli unguenti da dermatite varicosa.
  6. unguenti antibiotici, antisettici per il trattamento delle superfici delle ferite, ulcere trofiche, focolai infiammatori secondari - Clorexidina, Miramistina, unguento alla tetraciclina, unguento di eritromicina;
  7. Antibiotici sistemici per complicanze settiche gravi - Ciprofloxacina, ampicillina.

Flebotonica (venotonica) è la base della terapia farmacologica per la CVI. Nella fase iniziale della malattia, a volte sono sufficienti per migliorare significativamente la condizione delle vene. In una situazione più difficile, è necessario correggere i disturbi del flusso sanguigno, eliminare il processo infiammatorio, sciogliere i coaguli di sangue e assottigliare il sangue, migliorare il flusso della linfa, guarire le ulcere trofiche, ecc. Ecco perché è meglio iniziare la terapia al più presto. Scopri se è possibile sciogliere i coaguli di sangue con l'aceto

La prevenzione della progressione dell'insufficienza venosa e il modo di prevenire gravi complicanze sta indossando la maglieria a compressione. Calze e collant per scopi speciali, selezionati dal medico, aiuteranno a distribuire correttamente la pressione nella direzione dal piede alla coscia. L'intimo a compressione riduce il gonfiore, riduce il diametro delle vene, aumenta la velocità del flusso sanguigno nelle vene, riduce l'intensità del reflusso venoso.

Se il trattamento conservativo era inefficace, il medico decide sull'intervento chirurgico. Anche le indicazioni per la chirurgia sono complicanze dell'insufficienza venosa, tra cui trombosi e sanguinamento, ulcere a lunga durata, un grave difetto estetico. Il tipo e la portata dell'operazione dipenderanno direttamente dalla gravità del processo patologico e dallo stadio della malattia. Questi tipi di interventi sono usati:

  • Operazione Troyanova-Trendelenburg;
  • Operazione Linton-Coquette;
  • L'operazione di Babcock;
  • miniflebektomiya;
  • stripping.

Gli ultimi due tipi di operazioni sono le moderne modificazioni dei classici tipi di flebectomia e vengono eseguiti attraverso una piccola puntura, quindi cicatrici e cicatrici non vengono osservate dopo l'intervento. Trattamento spesso usato e minimamente invasivo delle gambe con laser, scleroterapia.

In caso di insufficienza venosa acuta, è necessario chiamare con urgenza un medico o un'ambulanza. Prima del suo arrivo, puoi fare un impacco freddo sulla gamba con un panno immerso in acqua ghiacciata o applicando il ghiaccio attraverso uno straccio. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, gli vengono somministrati preparati di eparina, pomate riassorbibili e altri farmaci necessari. L'automedicazione in questo caso è severamente vietata per ingaggiare!

Terapia di rimedi popolari

Il trattamento di rimedi popolari può essere uno strumento eccellente per un paziente con insufficienza venosa. Non solo aiuterà a rallentare il processo patologico all'inizio della malattia, ma migliorerà anche il lavoro dei farmaci conservativi in ​​qualsiasi fase del CVI. Le ricette utili per il paziente sono le seguenti:

  1. Prendi un cucchiaino di foglie di corteccia e nocciola. Versare la materia prima con un bicchiere di acqua bollente, lasciare per 2 ore. Filtrare, bere 1/3 tazza tre volte al giorno a stomaco vuoto.
  2. Macinare 50 g di foglie di Kalanchoe, versarvi sopra 250 ml di vodka, lasciare al buio per 7 giorni. Quindi strofinare delicatamente questa tintura nelle aree dolenti delle gambe prima di coricarsi.
  3. Preparare 200 g di corteccia di montagna con mezzo litro di acqua bollente, mettere in un thermos, lasciare per 10 ore. Prendi un'infusione di 30 ml prima dei pasti tre volte al giorno.
  4. Collegare un cucchiaino di radice di valeriana, infiorescenze di luppolo, foglie di menta piperita, foglie di guardia a tre foglie. Versare 1,5 cucchiai della raccolta di 400 ml di acqua bollente, lasciare per un'ora. Bere 40 ml tre volte al giorno a stomaco vuoto.
  5. Gli aghi sminuzzati del chilogrammo producono 5 litri di acqua bollente. Fai una buona insistenza. Prendi i pediluvi, ma non riscaldare troppo l'acqua.

Prevenzione delle malattie

Le persone che, a causa di malattie esistenti o fattori di rischio, hanno tutte le probabilità di avere un'insufficienza venosa, dovrebbero prestare molta attenzione alla prevenzione della patologia. Per questo è necessario:

  • camminare di più;
  • fare esercizi mattutini, riscaldamento regolare per le gambe in ufficio;
  • abbandonare gli sport di potenza e lo sforzo fisico pesante;
  • rinunciare a saune, bagni, bagni caldi, se hai già vene varicose o tromboflebiti;
  • non abusare di lettini abbronzanti e di esposizione al sole;
  • perdere peso;
  • mangiare bene, mangiare più cibi vegetali;
  • prendere un multivitaminico;
  • ridurre la quantità di sale nella dieta;
  • prevenire la stitichezza;
  • indossare maglieria a compressione con un leggero grado di compressione.

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